提按手法復位配合中藥治療小兒肱骨髁上骨折臨床分析

徐景剛

提按手法復位配合中藥治療小兒肱骨髁上骨折臨床分析

徐景剛

目的分析提按手法復位配合中藥治療小兒肱骨髁上骨折的臨床效果。方法選取2011年6月至2013年7月我院收治的肱骨髁上骨折患兒84例，隨機分為觀察組及對照組，均采用提按手法復位，而觀察組患兒再進行中藥治療，隨訪1～2年，觀察和評價治療效果。結果觀察組差1例，總有效率97.6%；對照組總有效率85.7%，觀察組總有效率高于對照組，且差異具有統計學意義（χ2=3.90，P＜0.05）。結論提按手法復位配合中藥治療小兒肱骨髁上骨折臨床效果滿意，建議在臨床治療中推廣應用。

肱骨髁上骨折；兒童；提按手法復位；中藥

肱骨髁上骨折（Supracondylar fracture of humerus,SFH）為骨科常見骨折，占兒童肘部骨折的66.7%，兒童骨折的16%。兒童肱骨髁上部易發生骨折的原因為兒童肱骨髁上部為密質骨與骨松質交界處，該處為力學上弱點，當兒童肘部因車禍、運動等原因受傷時[1]，不易發生脫位，而易發生骨折。SFH對兒童的生長發育及日常生活影響較大，因此需要進行有效的治療，臨床上治療SFH有多種方法，提按手法復位為其中一種有效治療方法。本文對我院收治的SFH患兒采用提按手法復位配合中藥治療，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2011年6月至2013年7月我院收治的SFH患兒84例，其中無位移骨折45例，伸直型23例，屈曲型16例，均經X線片確診為SFH。所有患兒肘部均疼痛、腫脹、功能障礙等癥狀。將其按隨機數字表法分為觀察組及對照組，各42例。其中觀察組男29例，女13例，年齡2～9歲，平均（5.7±1.2）歲，骨折時間0.5～5.0天，平均（2.3±0.4）天；對照組男30例，女12例，年齡2～9歲，平均（5.5±1.3）天，骨折時間 0.5～5.0天，平均（2.2±0.5）天。兩組患兒在年齡，體質及骨折時間等方面均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法兩組患兒均采用提按手法復位，具體方法如下，患兒取坐位，手掌心向上，一名助手握住患兒上臂中段，另一名助手握住患兒前壁中下段，順勢拔伸牽引以糾正骨折重疊部位，適當控制牽引力，避免引起患兒肌肉保護性痙攣及影響患兒恢復。屈曲型復位[2]，術者雙手拇指在前按住患兒骨折遠端，其余四指在后提指骨折近端，骨折復位后伸肘40～60度旋后位固定。伸直型復位，術者雙手握住患兒骨折處，拇指在前按住骨折遠端輕輕晃動以緩解肌肉緊張，其余四指在后提指骨折近端處，骨折復位后屈肘90度旋后位固定[3]。觀察組患兒再進行中醫治療，配方為紅花、赤芍、當歸、桃仁、三七、乳香及木瓜等，水煎成湯藥，口服，200ml/次，1次/天。每日觀察所有患者骨折恢復情況，并及時調整松緊程度。

1.3 效果評價隨訪1～2年以觀察和評價治療效果，優：患兒治療后肘關節屈伸功能受限10度內，內翻5度內；良：患者治療后肘關節屈伸功能受限10～20度，內翻6～10度；可：患兒治療后肘關節屈伸功能受限21～30度，內翻11～15度；差：患兒治療后肘關節屈伸功能受限超過30度，內翻超過15度。總有效率=（優＋良＋可）/總例數×100%。

1.4 統計學分析應用SPSS 19.0進行數據統計與分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率 97.6%，對照組總有效率85.7%，觀察組總有效率高于對照組，且差異具有統計學意義（χ2=3.90，P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒治療后臨床效果比較[n(%)]

3 討論

肱骨髁上骨折最有可能出現肘內翻的情況，其主要原因為骨骺損傷；前壁固定時產生的力矩作用；出現骨皮質塌陷，粉碎等情況；骨折遠端內傾斜。而進行提按手法復位可避免出現這些情況，還可避免對骨折附近軟組織和神經系統的損傷，而且進行提按法復位操作較簡單，復位過程較快，對兒童生理及心理造成的損傷較小。骨折時通過中醫治療可活血化瘀，舒筋活絡，補氣養血，進一步促進骨折的愈合和恢復。在本文中，兩組患兒均進行了提按手法對骨折進行復位，而觀察組患者又進行了中醫治療，結果表明觀察組治療總有效率達 97.6%，顯著性高于對照組的 85.7%，這說明采用聯合治療的臨床效果優于單純采用提按手法治療。

總之，提按手法復位配合中藥治療小兒肱骨髁上骨折臨床效果滿意，可有效對患兒肱骨髁上骨折進行復位。本文也為臨床治療提供一定依據，并建議在臨床治療中推廣應用。

[1] 馮林.小兒朧骨骼上骨折的治療[J].中國矯形外科雜志,2006,14 (4)：294.

[2] 李文利,李文國.提按手法復位結合中藥治療小兒肱骨髁上骨折的療效觀察[J].中醫臨床研究,2013,5(1)：101-102.

[3] 楊隆奎,劉立華.提按手法復位配合中藥治療小兒肱骨髁上骨折臨床研究[J].實用中醫藥雜志,2008,24(8)：536-537.

R683.4

A

1673-5846(2013)09-0276-02

江西省樂平市人民醫院骨科，江西景德鎮 333300