結腸癌并發腸梗阻28例外科治療臨床分析

呂自峰

河南省漯河市臨潁縣人民醫院普外科，河南 臨潁 462600

結腸癌是臨床常見的消化系統惡性腫瘤之一，在其發病過程中常伴發急性腸梗阻，因腸梗阻呈進行性發展，所以手術時機和手術方式的選擇對手術療效及術后并發癥有著重要的影響［1］。我院對急診手術和擇期手術兩種外科治療結腸癌并發腸梗阻的手術療效及并發癥進行研究。

1 對象及方法

1.1 一般資料 我院2010年3月至2012年3月采用外科手術治療的結腸癌并發腸梗阻患者28例，其基本臨床資料如下:①觀察組:觀察組患者14例，其中男8例，女6例;年齡在36～68歲之間，平均年齡43.8歲;腫瘤部位:橫結腸2例，升結腸2例，降結腸4例，回盲部3例，乙狀結腸3例;②對照組:對照組患者14例，其中男9例，女5例;年齡在38－69歲之間，平均年齡44.2歲;腫瘤部位:橫結腸3例，升結腸2例，降結腸3例，回盲部2例，乙狀結腸4例。對兩組研究對象的性別、年齡及腫瘤部位等基本臨床資料進行比較，無顯著差異性 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療 對照組采用急診手術進行治療，具體操作如下:①患者入院后立即給予禁食、胃腸減壓、糾正水電解質紊亂、抗炎、糾正貧血及低蛋白血癥等治療;②在患者入院后8～48h內按常規急診手術方式進行治療;③術后進行常規的抗感染和對癥治療，按常規護理方式進行護理。

1.2.2 觀察組治療 觀察組采用擇期手術進行治療，具體操作如下:①患者入院后按常規進行禁食、胃腸減壓、糾正水電解質紊亂、抗炎、糾正貧血及低蛋白血癥等保守治療，待患者腹脹、腹痛等癥狀明顯緩解后，根據患者癥狀給予抗炎、補液等支持治療［2］;②待患者病情穩定后，通過鋇灌腸及纖維結腸鏡等對腫瘤的位置及性質進行診斷;③確定患者的手術時間，于術前3d給予定量的腸道抑菌藥，術前2h進行清潔灌腸;④于保守治療一周后進行手術治療，按常規腹腔手術方法進行手術操作;⑤術后進行常規的抗感染治療及常規手術護理。

1.3 統計學處理 統計兩組患者的臨床數據，并用SPSS15.1統計軟件分析，P＜0.05時具有顯著差異性。

2 結果

2.1 兩組患者手術方式比較 觀察組患者I期切除吻合率為100%，較對照組61.5%的吻合率有顯著優勢，且具有統計學意義 (P＜0.05)。具體數據如表1。

表1 兩組患者手術方式比較［例 (%)］

2.2 兩組患者并發癥比較 對兩組患者的術后切口感染發生率、吻合口瘺發生率、肺部感染發生率及死亡率等并發癥進行比較，觀察組均較對照組有顯著優勢，且具有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

結腸癌是臨床常見的腸道惡性腫瘤之一，該病與腸梗阻常并發，尤其在老年患者中常見［3］。臨床研究證實，約有80%的腸梗阻患者是因結腸癌而致。臨床上常以外科手術進行治療，常用的手術方式有解除梗阻、切除腫瘤等，術后可顯著改善患者的生活質量。

結腸癌并發腸梗阻病程較長，由于腫瘤的消耗，患者常出現不同程度的營養不良、水電解質失衡等，因此降低了患者的抵抗能力，進而導致手術耐受性較差。因此臨床上常行姑息切除術，從而影響了治療的遠期療效。同時長期的梗阻，使腸管腔增大，腸壁水腫增厚，使術后吻合口瘺發生的概率顯著增高，導致病死率上升。我院研究發現擇期手術較急診手術并發癥的發生率較低，主要是因為擇期手術的準備時間充足，且術前有目的地對患者的內環境進行調整，并給予營養支持，從而提高了患者的抵抗力，增強了手術耐受力;通過術前的保守治療使腸管的水腫減輕，梗阻消除，從而降低了術后吻合口瘺的發生。擇期手術還可以使用腫瘤根除術，從而提高了治療的遠期療效。

［1］林紹云．左半結腸癌并發急性腸梗阻28例臨床分析［J］．中國實用醫藥，2011，23(26):236－237．

［2］彭愛國，金小順，趙懷輝．結腸癌并發急性腸梗阻的外科治療［J］．安徽醫學，2010，22(06):128－129．

［3］陳光興，陳媛，彭自力．大腸癌并發腸梗阻外科治療89例臨床分析［J］．河北醫學，2012，18(02):288－289．