基于ICD－10的藥用植物種類統計分析*

楊林，盧大麗，袁萬清，錢津，熊源新*

(1.貴州大學生命科學學院，貴州貴陽 550025;2.貴州省人民醫院，貴州貴陽 550001)

貴州省位于我國西南部，東連湖南，南與廣西接壤，西靠云南，北鄰四川和重慶，介于東經103°36'～109°35'、北緯24°37'～29°13'，屬中亞熱帶東部濕潤季風氣候，年均氣溫12～18℃，年均降雨量1000～1400 mm［1］。貴州地處云貴高原東部，境內多高山河谷，地勢起伏較大，全省西高東低，西部最高2900 m，南部最低河谷僅137 m，平均海拔約1000 m。地形地貌深度切割，氣候垂直差異明顯，生態環境復雜，自然植被類型多樣，植物種類繁多，境內既含有豐富的溫帶植物成分［2］，也含有豐富的熱帶植物成分［3］，中藥資源十分豐富。文獻報道［4－10］，貴州有藥用植物4258種，隸屬于245科1373屬，其中苔蘚植物18科23屬35種，蕨類植物47科116屬353種，裸子植物10科23屬46種，雙子葉植物142科979屬3196種，單子葉植物28科232屬628種。

國際疾病分類(International Classification of Diseases ，ICD)，是依據疾病的某些特征，按照規則將疾病分門別類，并用編碼的方法來表示的系統。ICD 已有100多年的發展歷史，并在世界衛生組織和各成員國的關注和支持下得以不斷補充完善，成為國際公認的衛生信息標準分類。我國1981年成立世界衛生組織疾病分類合作中心以來，就開始初步按ICD 進行疾病分類，1987年正式使用ICD－9進行疾病和死亡統計分類。1989年國際疾病分類第十次修訂會批準并在第43屆世界衛生大會上正式通過ICD－10，1993年1月1日正式生效［11］。ICD－10系統分3冊，核心內容為21章，前3位編碼用一個英文字母兩位阿拉伯數字，涉及各大疾病2336條。根據ICD－10所定義的內容，貴州省的藥用植物涉及的主要疾病有21類932條［1，11－13］。

在貴州省報道的藥用植物中，各藥用植物均根據中醫功效進行分類描述，雖然有中國特色，但不能與國際接軌，不利于對其進一步開發利用。本文根據ICD－10對貴州藥用植物進行了與國際疾病分類接軌的分析應用。

1 貴州省藥用植物在ICD－10中的優勢科

1.1 優勢科統計

據統計，貴州省現有4258種藥用植物，隸屬于245科，其中各科所含藥用植物種數大于50種的有菊科Compositae、豆科Leguminosae、蘭科Orchidaceae、薔薇科Rosaceae、唇形科Labiatae、百合科Liliaceae、禾本科Gramineae、毛茛科Ranunculaceae、大戟科Euphorbiaceae、茜草科Rubiaceae、玄參科Scrophulariaceae、傘形科Umbelliferae、蕓香科Rutaceae、水龍骨科Polypodiaceae、蓼科Polygonaceae、蘿藦科Asclepiadaceae、五加科Araliaceae、忍冬科Caprifoliaceae、蕁麻科Urticaceae、莎草科Cyperaceae、葫蘆科Cucurbitaceae。從表1可見，21科中菊科(239種)、豆科(170種)、蘭科(158種)、薔薇科(149種)、唇形科(133種)、百合科(132種)均是超過100個種的大科;涉及疾病名稱及編碼在30種以上的分別是豆科(57種)、菊科(56種)、唇形科(42種)、蘭科(41種)、薔薇科(41種)、百合科(40種)、茜草科(30種)、蓼科(30種)。其中，各科涉及到的最多疾病分別為:蘭科、毛茛科、茜草科、蕓香科、水龍骨科、蘿藦科、蕁麻科、莎草科涉及最多的是跌打損傷(S00－T14)，唇形科、傘形科、忍冬科涉及最多的是感冒(J00.X03)，豆科、大戟科、葫蘆科涉及最多的是皮膚和皮下組織感染(L02－L08)，薔薇科、玄參科、蓼科涉及最多的是細菌性痢疾NOS (A03.901)，五加科涉及最多的是風濕性肌痛癥(M79.094)，百合科涉及最多的是咳嗽(R05.01)，禾本科涉及最多的是排尿困難(R30.001)，菊科涉及最多的是皮膚癤腫(L02.905)。

表1 貴州藥用植物在ICD－10中的優勢科統計Tab.1 Statistics of dominant family of medicinal plants in Guizhou Province by ICD－10

1.2 重要科在ICD－10中的分析

藥用植物中重要科是指該科所涉及有療效的疾病(ICD－10編碼個數)與該科藥用植物種數的比例較大的科。

從圖2可見，21個優勢科中，涉及的疾病編碼種數在各科所含藥用植物種數的比例超過30%的有12個科，分別是蓼科、茜草科、水龍骨科、葫蘆科、五加科、蕓香科、豆科、蕁麻科、大戟科、玄參科、唇形科、百合科和傘形科。蓼科的57種植物中，涉及的疾病編碼種類為30種，高達53%;茜草科所涉及的疾病編碼種類數為30種，在茜草科的75種植物中占40%;水龍骨科中57種植物對22種疾病有療效;葫蘆科的疾病編碼種數占植物種數的38%;所占比例最小的是百合科和傘形科，均為30%。

圖1 貴州藥用植物優勢科中編碼種數占植物種數的比例(30%以上)Fig.1 The proportion of dominant family of Guizhou medicinal plants (more than 30%)

1.3 優勢科在ICD－10中的分析

據統計，各科中的藥用植物有大多數對同一種疾病有療效，所以統計得出在每科中都有某一編碼數量最多，因而可得出該科中有大量藥用植物對該疾病有療效。貴州省藥用植物中，統計所得的21個優勢科在ICD－10中各科所含編碼個數，以及每個科中所含的數量最多的編碼與該科中編碼總數量的比例關系見圖2。從圖2可見，優勢科中最多的是菊科，含1121個;其次是豆科，含958個;最少的是莎草科(164個)。從每個科中所含數量最多的編碼在各科中編碼總數量的比例(圖2內層)可以看出，菊科中，數量最多的編碼是L02.905(皮膚癤腫)，共有83個，占總數的7%;唇形科中數量最多的是J00.X03(感冒)，共有70個，占總數的8%;豆科中數量最多的編碼為L00－L08(皮膚和皮下組織感染)，共有63個，占總數的7%;蘭科中數量最多的編碼是S00－ T14(跌打損傷)，共58個，占總數的8%;而禾本科、莎草科中數量最多的編碼僅有13個，分別是R30.001(排尿困難)和S00－T14(跌打損傷)。

圖2 貴州藥用植物優勢科在ICD－10中的分析Fig.2 Analysis of dominant family of Guizhou medicinal plants by ICD－10

2 貴州省藥用植物在ICD－10中的優勢屬、種

2.1 優勢屬統計

據統計，貴州省藥用植物隸屬于1373個屬，各屬中藥用植物種類最多的前20個屬有蓼科蓼屬(Polygonum)、薔薇科懸鉤子屬(Rubus)、杜鵑花科杜鵑花屬(Rhododendron)、毛茛科鐵線蓮屬(Clematis)、衛矛科衛矛屬(Euonymus)、冬青科冬青屬(Ilex)、百合科菝葜屬(Smilax)、桑科榕屬(Ficus)、忍冬科莢迷屬(viburnum)、蕓香科花椒屬(Zanthoxylum)、蘭科石斛蘭屬(Dendrobium)、報春花科珍珠菜屬(Lysimachia)、薯蕷科薯蕷屬(Dioscorea)、鐵角蕨科鐵角蕨屬(Asplenium)、卷柏科卷柏屬(Selaginella)、忍冬科忍冬屬(Lonicera)、莎草科苔草屬(Carex)、小檗科小檗屬(Berberis)、堇菜科堇菜屬(Viola)和海桐花科海桐花屬(Pittosporum)(表2)。其中，所含藥用植物最多的是蓼科蓼屬，共44種植物;其次是薔薇科懸鉤子屬，含42種藥用植物;最少的屬是堇菜科堇菜屬和海桐花科海桐花屬，均只有19種藥用植物。20個屬中，涉及疾病編碼在10種以上的分別是蓼科蓼屬(22種)、鐵角蕨科鐵角蕨屬(13種)、卷柏科卷柏屬(13種)、薔薇科懸鉤子屬(12種)、百合科菝葜屬(11種)、桑科榕屬(10種)、忍冬科莢迷屬(10種)和堇菜科堇菜屬(10種)。各個屬中涉及到最多的疾病編碼和名稱分別是薔薇科懸鉤子屬、毛茛科鐵線蓮屬、報春花科珍珠菜屬和堇菜科堇菜屬，其涉及最多的是跌打損傷(S00－T14);衛矛科衛矛屬、百合科菝葜屬、桑科榕屬和蕓香科花椒屬中與風濕性肌痛癥(M79.094)相關的植物最多;蓼科蓼屬、小檗科小檗屬中的植物則是與細菌性痢疾NOS(A03.901)有關的最多。

表2 貴州藥用植物在ICD－10中的優勢屬統計Tab.2 Statistics of dominant genera of medicinal plants in Guizhou by ICD－10

2.2 優勢屬中編碼種數與植物種數關系

據各屬在ICD－10中所涉及的疾病編碼個數與該屬所含藥用植物種數的比例關系，可了解在貴州省藥用植物中哪些屬對哪種疾病有療效，比例越大說明該屬中的藥用植物可作用的疾病量越大。從圖3可見，20個優勢屬中，每個屬所涉及到ICD－10中的疾病種類占植物種類比例超過40%的有鐵角蕨科鐵角蕨屬(Asplenium)(65%)、卷柏科卷柏屬(Selaginella)(65%)、堇菜科堇菜屬(Viola)(53%)、蓼科蓼屬(Polygonum)(50%)、百合科菝葜屬(Smilax)(46%)、小檗科小檗屬(Berberis)(45BZ %)、忍冬科莢迷屬(viburnum)(43%)、薯蕷科薯蕷屬(Dioscorea)(43%)、桑科榕屬(Ficus)(42%)、海桐花科海桐花屬(Pittosporum)(42%)、蘭科石斛蘭屬(Dendrobium)(41%)、忍冬科忍冬屬(Lonicera)(40%)。

圖3 貴州藥用植物優勢屬中編碼種數占植物種數的比例(40%以上)Fig.3 The proportion of dominant genera of Guizhou medicinal plants (more than 40%)

2.3 優勢屬在ICD－10中的分析

從圖4可見，在貴州省藥用植物中，含種最多的前20個屬在ICD－10中所含的疾病編碼數分別為(外圖層):蓼科蓼屬(Polygonum)有364個，是所有屬中最多的。所含編碼個數在100個以上有薔薇科懸鉤子屬(Rubus)(177)、桑科榕屬(Ficus)(164)、毛茛科鐵線蓮屬(Clematis)(119)、卷柏科卷柏屬(Selaginella)(116)、衛矛科衛矛屬(Euonymus)(110)、蕓香科花椒屬(Zanthoxylum)(108)、薯蕷科薯蕷屬(Dioscorea)(107)、報春花科珍珠菜屬(Lysimachia)(102)和鐵角蕨科鐵角蕨屬(Asplenium)(100)。從每個屬中所含的數量最多的編碼在各屬中編碼總數量的比例(圖4內層圖)可以看出，蘭科石斛蘭屬(Dendrobium)中所含最多的編碼是R63.151(煩渴)共有20個，占總數的24%，是比例最大的屬;而其中各屬中個數最多的編碼占編碼總數在10%以上的有:小檗科小檗屬(Berberis)中含A03.901(細菌性痢疾NOS)16個，比例為17%;百合科菝葜屬(Smilax)中M79.094(風濕性肌痛癥)有16個，比例為16%;忍冬科忍冬屬(Lonicera)中J00.03(感冒)13個，比例為14%;衛矛科衛矛屬(Euonymus)中M79.904(風濕性肌痛癥)有14個，比例為13%;莎草科苔草屬(Carex)中B05.901(麻疹NOS)共5個，比例為13%;堇菜科堇菜屬(Viola)中S00－T14(跌打損傷)有11個，比例為12%;杜鵑花科杜鵑花屬(Rhododendron)中R05.01(咳嗽)有7個，比例為11%;忍冬科莢迷屬(viburnum)最多的代碼是L02－L08(皮膚和皮下組織感染)共10個，占總數的11%;蕓香科花椒屬(Zanthoxylum)的編碼中有11%是M79.094(風濕性肌痛癥)，且該編碼有12個;報春花科珍珠菜屬(Lysimachia)中所含的最多編碼是S00－T14(跌打損傷)，共有10個，占該屬總編碼數的10%。

圖4 貴州省藥用植物優勢屬在ICD－10中的分析Fig.4 Analysis of the dominant genera of medicinal plants in Guizhou Province by ICD－10

2.4 優勢種在ICD－10中的分析種類

在貴州省藥用植物中，大多數種類在ICD－10中都能對多種疾病有療效，其中對15種以上疾病有療效的種有馬兜鈴Aristolochia debilis對22種疾病有療效，火炭母Polygonum chinense、巴豆Croton tiglium和桃金娘Rhodomyrtus tomentosa對19種疾病有療效，腎蕨Nephrolepis auriculata、伏石蕨Lemmaphyllum microphyllum、杉木Cunninghamia lanceolata、板栗Castanea mollissima、杠板歸Polygonum perfoliatum、余甘子Phyllanthus emblica、昆明山海棠Tripterygium hypoglaucum、木棉Bombax malabaricum和黃荊Vitex negundo對18種疾病有療效，藥用大黃Rheum officinale對17種疾病有療效，蛇莓Duchesnea indica、磨盤草Abutilon indicum、軟棗獼猴桃Actinidia arguta、丁香蓼Ludwigia epilobioides和金針菜Hemerocallis citrina對16種疾病有療效，皺葉酸模Rumex crispus、南酸棗Choerospondias axillaris 均對15種疾病有療效。

以上21種植物中，有19種對細菌性痢疾NOS(A03.901)有療效，有11種對腹瀉(K52.904)有療效，有10種對上消化道出血(K92.204)、黃疸NOS(R17.01)有療效，有9種對感冒(J00.03)、跌打損傷(S00－T14)、身體開放性傷口(切割傷、撕裂傷、動物咬傷)NOS(T14.151)有療效，有8種對下消化道出血(K92.207)和風濕性肌痛癥(M79.094)有療效。

3 討論

3.1 統計結果表明，在貴州藥用植物中，菊科、豆科、蘭科、薔薇科、唇形科、百合科、禾本科、毛茛科、大戟科是藥用植物種類最多的科，蓼屬、懸鉤子屬、杜鵑花屬、鐵線蓮屬、衛矛屬是藥用植物種類最多的屬。跌打損傷(S00－T14)和感冒(J00.X03)是貴州藥用植物中涉及最多的疾病。

3.2 蓼科的57種植物中，涉及的疾病種類科的比例最多，高達科的53%;其次是茜草科和蕨類植物水龍骨科的種類，比例分別是40%和38%。屬的比例最高的分別是鐵角蕨屬65%、卷柏屬65%、堇菜屬53%等。

3.3 菊科和豆科植物所涉及的疾病最多，分別有1121個和958個疾病編碼;其后依次是蘭科含723個，薔薇科含701個，唇形科含834個，百合科含655個;蓼科蓼屬有364個;薔薇科懸鉤子屬有177個;桑科榕屬164個等。菊科藥用植物中，數量最多的疾病編碼是L02.905(皮膚癤腫);唇形科中數量最多的編碼是J00.X03(感冒);豆科中數量最多的編碼為L00－L08(皮膚和皮下組織感染);蘭科中數量最多的編碼是S00－T14(跌打損傷);而禾本科、莎草科中數量最多的編碼分別是R30.001(排尿困難)、S00－T14(跌打損傷)。馬兜鈴、火炭母、巴豆、桃金娘等藥用植物對多種疾病有療效。

3.4 將貴州省中醫藥用植物在ICD－10下，根據功效進行分析分類描述，旨在與國際醫藥接軌，有利于進一步開發利用我國的藥用植物資源。

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