丹紅注射液對冠心病患者凝血功能的影響

畢祥生

丹紅注射液中的丹參性寒味苦，入心、心包經(jīng)，入心包、通心竅，具有活血化瘀、行血止痛的功效;紅花性溫味辛，亦入心經(jīng)，辛散溫通，具有活血通經(jīng)、祛瘀止痛的功效。二藥合用，主要有擴(kuò)張冠狀動脈、強(qiáng)心、改善血液流變性、抗缺氧等作用［1］。本文選取2010 年11 月—2012 年10 月我院收治的262 例冠心病患者，給予丹紅注射液進(jìn)行治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010 年11 月—2012 年10 月我院收治的冠心病患者524 例，均符合歐洲心臟病學(xué)會(ESC)的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中男331 例，女293 例;年齡50 ～87 歲，平均66.7 歲。將其隨機(jī)分成治療組和對照組，各262 例，兩組患者性別、年齡和病情方面具有可比性。

1.2 方法 所有患者采用抗凝、祛聚、降血脂等常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上靜脈注射丹紅注射液(濟(jì)南步長制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20026866)，2 ～4ml/次，1 ～2 次/d。本品不宜與其他藥物混合在同一容器內(nèi)使用，2 周后檢測患者凝血功能及血小板活化功能。

1.3 觀察指標(biāo) 治療2 周后采集患者清晨空腹靜脈血，檢測凝血功能四項(xiàng)指標(biāo)及血小板活化功能。凝血功能檢測采用酶聯(lián)免疫法，血小板表面血小板第四因子(PF4)、可溶性P 選擇素(CD62P)表達(dá)強(qiáng)度采用流式細(xì)胞儀檢測，所有操作嚴(yán)格按照加樣說明及試劑使用說明書進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以(±s)表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療2 周后，兩組患者凝血酶原時間(PT)、凝血活酶時間(APTT)、凝血酶時間(TT)及PF4 和CD62P 表達(dá)水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05);兩組患者纖維蛋白原(Fb)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05，見表1)。

表1 兩組患者治療2 周后凝血功能指標(biāo)及PF4 和CD62P 表達(dá)水平的比較(±s)Table 1 Comparison of coagulation index and PF4 and CD62P expression between two groups after treatment 2 week

表1 兩組患者治療2 周后凝血功能指標(biāo)及PF4 和CD62P 表達(dá)水平的比較(±s)Table 1 Comparison of coagulation index and PF4 and CD62P expression between two groups after treatment 2 week

組別 例數(shù) PT(s) APTT(s) TT(s) Fb(s) PF4(μg/L) CD62P(%)對照組 262 11.6±2.1 31.2±2.5 15.2±3.1 4.1±0.8 2.49±0.83 62.6±20.5治療組 262 14.2±1.8 35.6±3.6 19.2±3.6 4.5±0.9 1.20±0.23 12.5±3.2

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(coronary atherosclerotic heart disease)指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，它和冠狀動脈功能性改變(痙攣)一起，通稱冠狀動脈性心臟病(coronary heart disease)，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病(ischemic heart disease)。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型，也是嚴(yán)重危害人類健康的常見病［3］。目前公認(rèn)的治療心絞痛較為有效的藥物包括以下幾類:(1)硝酸酯類:此類藥物具有擴(kuò)張冠狀動脈和周圍血管的作用，可改善心肌供血狀況，常用藥有硝酸甘油(心絞痛發(fā)作時舌下含化)、硝酸異山梨酯(消心痛)、單硝酸異山梨酯(魯南欣康、德瑞寧)等，后者一些藥物用于預(yù)防心絞痛發(fā)作;(2)鈣離子阻滯劑，本組藥可阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使血管擴(kuò)張，常用藥有硝苯地平(心痛定)、維拉帕米(異搏定)等; (3)β －受體阻滯劑:通過減慢心率和降低心肌收縮力，從而達(dá)到心肌血氧供需平衡的目的，常用藥有普萘洛爾(心得安)、美托洛爾(倍他樂克)、阿替洛爾(氨酰心安)等。在動脈粥樣硬化病變的進(jìn)展過程中，粥樣斑塊本身可以使血管發(fā)生內(nèi)向性重構(gòu)導(dǎo)致管腔狹窄，也可以使血管發(fā)生外向性重構(gòu)不導(dǎo)致管腔狹窄甚至管腔擴(kuò)張。冠心病患者的血黏度都有所增高，達(dá)到一定程度時，可出現(xiàn)血凝傾向，導(dǎo)致缺血或心腦血管堵塞，嚴(yán)重時可引起心肌梗死或腦卒中。水可以稀釋血液，并促進(jìn)血液流動，故老年人平時要養(yǎng)成定時喝水的習(xí)慣，最好在睡前半小時、半夜醒來及清晨起床后喝一些開水。

丹紅注射液能夠減少血小板的凝聚，改善血液的高凝狀態(tài)，防止血管內(nèi)血栓形成，且對于心功能不全者的心臟功能狀態(tài)也具有明顯的影響，能夠增加心肌收縮力，改善冠狀動脈血供及心肌缺氧狀態(tài)［4－5］。本研究結(jié)果表明，丹紅注射液干預(yù)后，治療組的凝血酶原時間顯著延長，血液的高凝狀態(tài)得到改善。總之，丹紅注射液能夠改善冠心病患者的血液高凝狀態(tài)，其可能通過減少血小板的活化發(fā)揮作用。

1 龔向芳，王立忠. 丹紅注射液對急性腦梗死患者血小板活化功能的影響［J］. 山東醫(yī)藥，2008，48 (7):45 －46．

2 藺虹，張嬡華. 丹紅注射液對腦梗死患者血脂及血液流變學(xué)的影響［J］. 云南中醫(yī)藥雜志，2007，28 (6):20．

3 金波，王軍，劉安東，等. 丹紅注射液對急性腦梗死患者血漿內(nèi)皮素及血清丙二醛和超氧化物歧化酶的影響［J］. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2008:16 (7):6 －7．

4 陳紅磊，王均志，王昭. 丹紅注射液治療冠狀動脈慢血流的療效觀察［J］. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19 (5):779．

5 蘇顯明，智曉文，劉景委，等. 丹紅注射液對老年冠心病患者血中對氧磷酶1、超氧化物歧化酶活性及丙二醛水平的影響研究［J］． 中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14 (11):3804．