同型半胱氨酸和超敏C 反應蛋白與心腦血管疾病的關系研究

廖家杰

為了進一步研究血漿同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C 反應蛋白(hs－CRP)水平與心腦血管疾病的關系及其臨床價值，筆者選取了我院2010 年5 月—2012 年5 月心腦血管科52 例腦卒中患者和55 例冠心病患者，并選取我院體檢健康者50 名，對所有受檢者進行血清Hcy 和hs －CRP 水平測定，并比較分析結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010 年5 月—2012 年5 月心腦血管科52 例腦卒中患者作為腦卒中組，55 例冠心病患者作為冠心病組。腦卒中患者中腦出血27 例，腦梗死25 例;冠心病患者中心絞痛33 例，急性心肌梗死22 例;另外選擇同期50 名健康體檢者作為對照組，體檢者排除感染、內分泌疾病、免疫性疾病及嚴重肝、肺、腎疾病。所有受檢者中女60 例，男97例;年齡49 ～78 歲，平均(68.0 ±4.8)歲。3 組受檢者年齡、性別等各方面具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 標本采集 所有受檢者于早晨空腹采集血液樣本3 ～5ml，置于促凝管中，1h 內分離血清，當天進行測定。

1.2.2 試劑及方法 Hcy 采用上海申能德賽循環酶法;hs－CRP采用美國貝克曼原裝試劑，免疫比濁法。

1.2.3 儀器 美國Beckman LX20 全自動生化分析儀，Beckman IMMAGE 800 特種蛋白儀，檢測嚴格按試劑盒說明書進行操作。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料以(±s)表示，多組間比較采用方差分析，兩組間比較采用q 檢驗，以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3 組血清Hcy 和hs － CRP 水平比較 3 組血清Hcy 和hs－CRP水平比較，差異有統計學意義(P ＜0.05);腦卒中組、冠心病組患者血清Hcy 和hs －CRP 水平與對照組比較，差異有統計學意義 (P ＜0.05);腦卒中組和冠心病組血清Hcy 和hs－CRP 水平比較，差異無統計學意義(P ＞0.05，見表1)。

2.2 3 組血清Hcy、hs－CRP 異常檢出率比較 3 組患者血清Hcy、hs－CRP 異常檢出率比較，差異有統計學意義 (P ＜0.05);腦卒中組和冠心病組血清Hcy、hs －CRP 異常檢出率與對照組比較，差異有統計學意義(P ＜0.05，見表2)。

2.3 心腦血管疾病患者中血清Hcy、hs －CRP 異常檢出率比較 腦卒中組腦梗死患者Hcy、hs－CRP 異常率檢出率與腦出血患者比較，差異有統計學意義(P ＜0.05);冠心病組急性心肌梗死患者血清Hcy、hs－CRP 異常檢出率與心絞痛患者比較，差異有統計學意義(P ＜0.05，見表3)。

表1 3 組血清Hcy 和hs－CRP 水平比較(±s)Table 1 Comparison of serum Hcy and hs－CRP levels between two groups

表1 3 組血清Hcy 和hs－CRP 水平比較(±s)Table 1 Comparison of serum Hcy and hs－CRP levels between two groups

組別 例數 Hcy(μmol/L) hs－CRP(ng/L)52 16.3 ±4.7 19.8 ±3.3冠心病組 55 18.7 ±6.1 20.2 ±3.1對照組腦卒中組50 10.2 ±2.1 2.2 ±1.0

表2 3 組血清Hcy、Hs－CRP 異常檢出率比較〔n (%)〕Table 2 Comparison of serum Hcy，hs－CRP abnormality rate in 3 groups

表3 心腦血管疾病患者中血清Hcy、hs－CRP 異常檢出率比較〔n (%)〕Table 3 Comparison of serum Hcy，hs－CRP abnormality rate in patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases

3 討論

Hcy 是一種含硫基的氨基酸，由細胞內蛋氨酸代謝脫去甲基后形成，隨著分子生物學技術的發展發現Hcy 的代謝異常是動脈粥樣硬化等心腦血管疾病的重要因素。Hcy 可能通過多種機制誘發心肌梗死、腦梗死，損害血管基質、氧化損傷動脈壁內皮、誘發血小板聚集，最終導致動脈粥樣硬化型血栓形成［1 －3］。

C 反應蛋白(CRP)是由活化巨噬細胞分泌的細胞因子刺激、誘導肝細胞產生的急性反應蛋白。動脈粥樣硬化損傷、慢性持續性局部炎癥均可導致CRP 水平升高，CRP 是一種高敏感度的指標，能夠反映低水平的血管病變［4－6］。

本研究結果顯示，腦卒中組和冠心病組患者血清Hcy 和hs－CRP的水平和異常檢出率均高于對照組，說明Hcy 和hs－CRP對腦血管疾病的預測、輔助診斷和治療效果監測均有重要價值。研究還發現腦卒中組患者血清Hcy 和hs －CRP 水平高于冠心病組，但無差異。結合其他研究報道我們推斷:心腦血管疾病患者血清Hcy 和hs －CRP 水平的監測，對冠心病發展為腦梗死有預警作用［7－8］。研究還發現，急性心肌梗死患者血清Hcy、hs－CRP 異常檢出率高于心絞痛患者，我們推測血清Hcy、hs－CRP 異常檢出率隨著冠心病嚴重程度的加重而增高;同樣腦卒中組中腦梗死患者Hcy、hs －cRP 異常檢出率高于腦出血患者。

綜上所述，Hcy、hs －CRP 是心腦血管疾病的危險因子，其在心腦血管疾病患者血清中的水平高于普通人，測定血清Hcy、hs－CRP 水平對心腦血管事件的發生及預測有重要的臨床價值。

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8 羅奇智，黃華，陳群，等. 高血壓與血脂、同型半胱氨酸關系的研究［J］. 中國醫藥導報，2011 (22):87 －89．