慢性肺源性心臟病患者臨床營養療法的效果分析

潘昌林

肺胸腔或肺血管出現慢性疾病引發肺血管阻力增加，右心室擴張、肥厚，肺動脈壓力增加，右心衰竭心臟病稱為慢性肺源性心臟病［1］。患者出現胃腸道缺氧，導致消化、吸收及物質運轉功能降低，減少了營養攝入量。由于患者的機體被破壞，增大了能量消耗，極易引發營養衰竭現象，病情嚴重時會危及患者生命安全。為減少患者住院時間及次數，減少病死率，提升患者生活質量，應給予必要的營養支持治療。本研究分析我院20 例慢性肺源性心臟病患者臨床營養療法治療情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010 年5 月—2013 年3 月收治的慢性肺源性心臟病患者20 例，均符合慢性肺源性心臟病診斷標準，其中男12 例，女8 例;年齡43 ～86 歲，平均(59.7 ±6.2)歲;平均病程(6.8 ±4.2)年。將20 例患者隨機分為觀察組和對照組，各10 例。

1.2 方法 觀察組實施營養療法，在常規止咳、平喘、抗炎、吸氧基礎治療的基礎上隔日靜脈滴注25%復方氨基酸250ml，輔以10%脂肪乳(英脫利匹特)500ml 靜脈滴注治療，1 次/周。對照組實施非營養療法，基本治療與觀察組相同。

1.3 觀察指標 入院后20d 檢測患者血清清蛋白、血清前蛋白、血清轉鐵蛋白和血氣分析指標，血氣分析指標包括:動脈血氧飽和度(PaO2)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)及pH。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0 軟件進行統計處理，計量資料以(±s)表示，組間比較采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血氣分析指標比較 治療前兩組患者PaO2、PaCO2及pH 比較，差異無統計學意義(P ＞0.05);治療后兩組患者上述指標比較，差異有統計學意義(P ＜0.05，見表1)。

2.2 兩組患者治療前后血清前蛋白、轉鐵蛋白和清蛋白水平比較 治療前兩組患者血清前蛋白、轉鐵蛋白和清蛋白水平比較，差異無統計學意義(P ＞0.05);治療后兩組患者上述指標比較，差異均有統計學意義(P ＜0.05，見表2)。

表1 兩組患者治療前后血氣分析指標比較(±s)Table 1 Comparison of blood gas indexes between two groups before and after treatment

表1 兩組患者治療前后血氣分析指標比較(±s)Table 1 Comparison of blood gas indexes between two groups before and after treatment

組別 例數 PaO2(mmHg)治療前治療后觀察組 10 43.01 ±5.37 61.58 ±4.65 52.74 ±4.03 43.27 ±3治療后PaCO2(mmHg)治療前治療后pH治療前.15 7.28 ±0.03 7.31 ±0.04對照組 10 42.81 ±3.68 54.73 ±3.76 51.74 ±4.53 46.98 ±3.65 7.25 ±0.02 7.28 ±0.03 P 值＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療前后血清前蛋白、轉鐵蛋白和清蛋白水平比較(±s，g/L)Table 2 Comparison of serum protein，transferrin and albumin level between two groups before and after treatment

表2 兩組患者治療前后血清前蛋白、轉鐵蛋白和清蛋白水平比較(±s，g/L)Table 2 Comparison of serum protein，transferrin and albumin level between two groups before and after treatment

組別 例數 血清前蛋白治療前治療后觀察組 10 0.13 ±0.02 0.31 ±0.05 1.48 ±0.07 3.17 ±0.11 4治療后血清轉鐵蛋白治療前治療后血清清蛋白治療前8.75 ±9.84 61.82 ±14.77對照組 10 0.14 ±0.03 0.21 ±0.06 1.34 ±0.05 2.58 ±0.04 46.21 ±10.74 50.21 ±10.75 P 值＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

慢性肺源性心臟病多由慢性肺疾病引起，病程較長，60%患者存在營養不良現象，會加重慢性阻塞性肺疾病病死率［2］。引起營養不良原因有:(1)因氣道阻力上升降低了血氧飽和度，導致呼吸肌做功增強，增加了二氧化碳(CO2)及耗氧量，進而增加了基礎耗能; (2)受到缺氧、氣促、藥物、右心衰等因素的影響，造成胃腸道營養攝入量不足;(3)患者消化功能出現障礙，產生飽脹、消化不良現象; (4)體循環淤血會降低肝功能，形成三大物質代謝功能障礙［3］;(5)增加了蛋白質消耗量，導致營養不良，傷害患者的免疫機制，加重難治性變異菌感染;(6)體循環淤血和缺氧等增強了患者的組織無氧代謝能力，因酸性產物加強血清清蛋白分解能力，釋放毒性蛋白和氧自由基［4－5］，增加了組織損傷，形成惡性循環，影響預后。

本組20 例患者，觀察組采用營養療法，顯著改善了患者體征及全身癥狀，治療后PaO2及pH，血清前蛋白、血清轉鐵蛋白和血清清蛋白水平均高于對照組;PaCO2低于對照組。表明應用營養療法治療慢性肺源性心臟病能改善患者血氣指標，增加蛋白水平，值得在臨床治療中應用推廣。

1 李雅麗，高玉梅. 慢性肺源性心臟病并營養不良患者的臨床治療分析［J］. 中外醫療，2008 (16):29 －30．

2 胡大碧，邱明，楊秀江. 營養療法對29 例慢性肺源性心臟病患者的療效分析［J］. 重慶醫學，2012，41 (19):1978 －1980．

3 喬銘，楊亞芳.109 例慢性肺源性心臟病臨床分析［J］. 中國當代醫藥，2010，17 (36):154 －155．

4 顧錦才. 胃腸外營養支持療法對慢性阻塞性肺疾病急性發作期患者康復干預效果評價［J］ . 實用心腦肺血管病雜志，2012，20(7):1097．

5 朱穎，張秀偉，張郁青，等. 阿托伐他汀對吸煙伴慢性肺源性心臟病患者臨床療效分析［J］. 軍醫進修學院學報，2010，3 (8):765 －767．