舒適護理模式對Nd:YAG激光治療原發性閉角型青光眼患者的影響

楊淑珍

楊淑珍:女，本科，主管護師，護士長

為滿足患者對醫療服務的新要求，舒適護理服務理念應用于臨床各大常見疾病［1，2］。但是，將該理念應用于Nd:YAG激光治療原發性閉角型青光眼的報道所見甚少。本研究筆者查找Nd:YAG 激光治療原發性閉角型青光眼過程中存在的護理缺陷，總結護理經驗并制定Nd: YAG 激光治療原發性閉角型青光眼護理流程，效果滿意。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年7月～2012年8月我院眼科收治的105 例Nd:YAG 激光治療原發性閉角型青光眼患者為研究對象，男68 例，女37 例。年齡38～65 歲，平均(49.17 ±10.62) 歲。病變部位:左側63 例，右側42 例。納入標準:(1)均為單眼患病。(2) 均有Nd: YAG 激光治療指征。(3) 首次因該病就診和接受治療。(4) 能夠與醫務人員進行有效的交流和溝通。(5) 均愿意配合問卷調查，并獨立完成問卷調查。(6) 愿意積極配合護理人員的指導和安排。排除標準:(1) 老年人、兒童、妊娠期或者哺乳期婦女。(2) 均不愿意配合問卷調查。(3) 既往診斷為焦慮癥或者抑郁癥而影響本研究的調查結果。(4) 患者近1 周服用抗焦慮、抗抑郁藥物影響本研究的調查結果。(5) 受文化程度、聽力或者智力等影響導致患者無法與醫務人員進行有效的溝通。將患者隨機分為對照組49 例和觀察組56 例，兩組患者在性別、年齡、病變部位方面比較無統計學差異(P ＞0.05) ，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均由同一組護理人員進行護理干預，對照組患者僅給予Nd: YAG 激光治療原發性閉角型青光眼常規護理，即給予健康宣教、術前準備、心理護理、術中護理、術后護理等。觀察組開展舒適護理服務，首先對眼科全體護理人員進行舒適護理服務相關知識培訓，讓護理人員領會舒適護理服務理念的精髓，查漏補缺，針對性地改進護理缺陷，將舒適護理服務理念應用于護理工作中，具體護理措施如下:(1) 制定個性化的健康教育手冊。根據患者的評估情況制定，內容包括:主管醫師、責任護士，患者目前診斷、各項檢查結果異常值、手術方案、術中意外和并發癥、術中應急和處理預案等。(2) 教會患者調節負性情緒方法。原發性閉角型青光眼發病與精神因素有很大的關系。為此，教會患者調節緊張、焦慮和恐懼等負性情緒，首先讓患者體驗肌肉緊張和放松的感覺，然后依次在患者腳趾—腳尖—腳跟—小腿肌肉—大腿肌肉—腰—臀—雙肩—下巴—牙齒—舌頭—雙眼—額頭部位體驗緊張和放松狀態，直到患者能夠收放自如，有效地調節自己的情緒為止。(3) 按照優質護理服務要求，積極主動地協助患者完成日常生活護理。(4) 舉辦經驗交流會。召開Nd:YAG 激光治療原發性閉角型青光眼患者經驗交流會，組織患者和患者家屬觀看電視節目或VCD 等學習相關知識或者通過打電話、發短信息等方式交流心得，相互促進，共同提高，改善患者的預后。

1.3 調查方法 采用抑郁自評量表和焦慮自評量表對患者進行測評。調查時間為入院時和出院時。在問卷調查前，對本研究問卷調查員進行培訓，注意說話的方式和方法，嚴格按照統一的指導語進行，并于培訓結束后對調查員進行筆試考試和專家面試考核，兩者均合格后才能夠對患者開始實施問卷調查。在問卷調查時，說明本研究“僅做科學研究、完全保密”，讓患者能夠減少顧慮，如實回答調查員的問題。共發放105 份問卷，問卷收集時重點檢查問卷的完整性，剔除無效問卷，回收105 份問卷，問卷回收有效率為100%。

1.4 調查工具和評價方法 (1) 自編問卷。內容包括性別、年齡、職業、受傷原因等。(2) 焦慮自評量表(SAS)［3］。該量表用來評估患者的焦慮情緒水平，共20 個條目，按1～4 級4分評分法，各條目得分相加為總粗分，總粗分乘以1.25 取整數部分為標準分，共20 個條目，按1～4 級4 分評分法，各條目得分相加為總粗分，總粗分乘以1.25 取整數部分為標準分。標準分≥50 分則認為患者存在焦慮情緒，得分越高，表明焦慮癥狀越重。(3) 抑郁自評量表(SDS)［3］。用來評估患者的抑郁情緒水平。標準分≥53 分則認為患者存在抑郁情緒，分數越高，表明患者抑郁癥狀越重。(4) 患者基礎護理合格率。由眼科護士長參照護理部下發的基礎護理質量評價標準對本科室護理人員護理工作進行評價。(5) 患者對護理服務滿意度。在患者出院時采用護理部下發的護理工作滿意度調查表對患者進行調查。

1.5 觀察指標 觀察并記錄兩組患者SAS，SDS 評分，基礎護理合格率和患者對護理服務的滿意度。

1.6 統計學分析 采用SPSS 16.0 軟件進行統計分析，重復測量資料比較采用重復測量資料設計的方差分析，計數資料比較采用兩獨立樣本χc2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者SAS，SDS 評分比較(表1)

表1 兩組患者SAS，SDS 評分比較(分，±s)

表1 兩組患者SAS，SDS 評分比較(分，±s)

注:兩組患者SAS、SDS 評分比較，觀察組組間、不同時間點、組間與不同時間點交互均低于對照組，P ＜0.05

組名例數 SAS評分SDS 評分入院時 出院時49 54.56±4.89 49.92±4.57 55.59±5.27 50.88±4入院時 出院時對照組.35觀察組.76 56 55.11±5.03 46.13±4.48 55.31±5.19 46.21±4

2.3 兩組患者基礎護理質量合格率和患者對護理服務的滿意度比較(表2)

表2 兩組患者基礎護理合格率和患者對護理服務的滿意度比較 例(%)

3 討 論

青光眼是眼科最常見疾病之一，該病具有病情進展迅速、危害性大、致盲率高、病情不可逆轉、隨時都可能導致失明等特點，是繼白內障之后世界范圍內第二位的致盲眼病［4，5］。而原發閉角型青光眼是其中一種臨床類型，該病的患病率為1.0%～2.24%，治療及時與否直接影響患者的預后［6，7］。患者的臨床治療效果除了與醫師的醫術有關外，還與護理人員的配合有密切的關系［8，9］。為此，優化原發性閉角型青光眼護理措施意義重大。本研究筆者總結臨床經驗，制訂一系列Nd:YAG 激光治療原發性閉角型青光眼護理干預方案，并將其應用于56 例Nd:YAG 激光治療原發性閉角型青光眼患者，結果發現:出院時，觀察組患者SAS，SDS 評分低于對照組(P＜0.05) ，而患者基礎護理合格率和患者對護理服務的滿意度均高于對照組(P ＜0.05) 。

舒適護理服務理念培訓讓護理人員領悟舒適護理服務活動的精髓，能夠查漏補缺，針對性地改進護理缺陷。將舒適護理服務活動理念貫穿于對Nd: YAG 激光治療原發性閉角型青光眼患者護理工作中，規范護理人員的護理操作和護理行為，將各項護理措施落實到位，改善患者對醫療服務的評價，提高患者基礎護理合格率和患者對護理服務的滿意度。

舒適護理服務制定了針對性的個性化教育，能夠讓患者全面了解有關Nd: YAG 激光規范治療原發性閉角型青光眼相關知識，對各項注意事項也有更為深刻的認識，提高患者對各項治療和護理操作的依從性，明顯改善患者對護理服務的滿意度。

舒適護理服務活動實施教會患者改善焦慮、抑郁等負性情緒的方法，避免盲目焦慮緊張等負性情緒對患者病情的影響，而且易于患者產生情感上的共鳴，了解患者內心的需求，做到不但滿足患者的生理需求而且還滿足患者的心理需求，明顯提高患者對護理服務的滿意度。

舒適護理服務活動加強與患者及其家屬的交流，能夠通過原發性閉角型青光眼經驗交流會和觀看電視節目或VCD等學習相關知識或者通過打電話、發短信息等方式掌握相關知識和注意事項，提高患者對各項治療和護理操作的依從性，明顯改善患者對護理服務的滿意度。

總之，舒適護理活動能夠明顯改善Nd:YAG 激光治療原發性閉角型青光眼患者的焦慮、抑郁情緒，提高基礎護理質量和患者對護理服務的滿意度，值得臨床推廣應用。

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