形成性評價在我國護理教育中應用狀況的文獻研究

楊 敏

楊敏:女，碩士，講師

形成性評價是隨著教育評價不斷完善而提出的一種新的評價方式［1］，自上世紀90年代引入我國以來，已經歷了20年的時間。隨著教育理念的不斷更新，教育工作者越來越關注教學評價，因此對于形成性評價在教學中的應用研究也越來越深入。筆者檢索了近10年護理教育方面以形成性評價為主題的文獻并深入分析，以期為廣大研究者提供有價值的研究信息。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 資料收集對象 在國內外期刊雜志上公開發表的論文、碩博士論文、學術報告等。

1.2 方法

1.2.1 檢索方法 利用中國期刊全文數據庫(CNKI) 、萬方論文數據庫及重慶維普為中文檢索系統，PubMed 為英文檢索系統，對2002年6月～2012年6月出版的中英文文獻進行檢索，設定“形成性評價，教學評價，評價方法，教師評價，學生評價，護理教育”和“formative evaluation，nursing education”為檢索詞。

1.2.2 資料整理 逐一閱讀檢出的文獻摘要，剔除涉及體育、基礎英語、病理等學科的文章及主題為課程設置、學科建設等文章，利用Excel 表格將符合要求的文獻按照涉及科目進行分類歸檔。

1.2.3 分析方法 采用內容分析法、比較研究法。

2 結 果

2.1 檢出并歸檔結果 檢出符合要求文獻157 篇，其中2011～2012年36 篇，2010年36 篇，2009年28 篇，2008年20篇，2007年21 篇，2002～2006年16 篇。其中碩博士論文107篇，論文37 篇，會議交流論文5 篇，科技成果8 篇。形成性評價在教學實踐應用型的文獻13 篇，涉及學科分別為急救護理學2 篇，護理學基礎(含技術實訓) 2 篇，護理管理學2 篇，護理學導論、護士禮儀、護理健康評估、護理英語、中醫護理、護理藥理、護理眼科學各1 篇。

2.2 形成性評價在護理教學中的應用狀況

2.2.1 應用方式 在查閱的文獻中主要應用了以下方式，其中客觀結構化臨床考試(objective structure clinical examination，OSCE)7 篇，檔案袋評價10 篇，讀書筆記9 篇，課堂評價15 篇(主要的評價方法包括小組討論13 篇、課堂提問11 篇、模擬測試/隨堂測試10 篇、角色扮演7 篇、辯論賽3 篇、游戲或趣味活動1 篇) 。

2.2.2 評價方式 目前查閱到的文獻中應用較多的是教師評價、學生互評、學生自評及管理者評價4 種評價方式，單純應用其中之一作為評價方式的文獻11 篇，其中教師評價7篇，學生互評2 篇，學生自評2 篇。應用教師評價與學生互評的文獻3 篇，教師評價與學生自評的文獻2 篇，學生互評與學生自評的文獻1 篇。應用其中3 種或以上方法為評價方法的文獻2 篇，1 篇為教師評價、學生自評加管理者評價，1 篇為教師評價、學生互評加學生自評。

2.2.3 形成性評價在教學中應用效果分布情況(表1)

表1 形成性評價在教學中應用效果分布情況(篇)

2.2.4 形成性評價教學效果影響因素分布情況(表2)

表2 形成性評價教學效果影響因素分布情況(篇)

3 討 論

3.1 結果分析 從刊出數量上看，近10年尤其是近5年間主題中包含形成性評價的文獻數量有了明顯的增加，說明開始有越來越多的研究者關注教育評價的研究。從文獻來源看，碩博士論文占68.15%，一般論文占23.57%，由此可以看出一線廣大教育工作者對此類問題的研究尚有較大空間。就研究內容而言，以形成性評價在護理教學中應用為主題的文獻僅13 篇，這與其他專業尤其是目前研究比較多的英語等專業比存在一定差距。就研究涉及學科而言，已涵蓋護理專業近10 個學科，學科門類主要為護理學基礎、護理人文學科及護理學專業涉及的基礎學科，而護理臨床專業學科研究尚顯不足。就護理教育研究內容上看，國內偏重教學實踐研究，國外則重視臨床實踐研究，查閱到的英文文獻涉及的內容包括臨床精神病、艾滋病、兒科、腫瘤及妊娠期護理等研究。

3.2 國內形成性評價在護理教學中的應用現狀及對策

3.2.1 應用方式 我國目前護理教學中應用形成性評價的方式主要為小組討論、課堂提問、模擬測試/隨堂測試、角色扮演、辯論賽、讀書筆記、建立學生檔案袋及OSCE 考核。其中課堂評價在教學中的應用相對較多，效果也較為肯定。對于學生檔案袋的建立，有研究者提出，在某些研究中檔案袋設計不合理，表格繁多，評價的頻率過高，使學生疲于應付，甚至生厭［2］。OSCE 考核作為一種通過設置情境讓學生陳述角色責任，進行人際溝通、臨床技能和照顧能力等的評價，在護理學基礎和臨床技能考核中的效果較肯定，國外有研究者將其應用于護理教學過程中并取得一定的成果［1］，在國內研究中尚未檢索到此類信息。計算機及網絡技術的運用也是形成性評價的一種方式，在國外研究中使用較多，而國內護理方面的研究中未見報道。

3.2.2 評價方式 大多數研究是將形成性評價與終結性評價相結合作為完整的評價方式，其中形成性評價在最終成績中占的權重為25%～40%，終結性評價(紙筆考試形式為主)占有60%～75%權重。形成性評價的方式主要有教師評價、學生互評、學生自評及管理者評價4 種，其中以教師評價使用率最高。部分研究者認為，在目前教育體制下，學生最看重的仍然是最終成績，而在諸多評價中他們往往最看重的是老師的評價［3］。因此如何使教師評價更加客觀公正，使學生感到自己的努力被關注和認可，可能在一定程度上決定形成性評價的成敗［1］。某些先進經驗值得借鑒，如小班授課方式，既方便教師對每一位學生表現進行評價也使學生的參與機會和主動性增加［4］。學生互評和自評是提高學生自主意識和自學能力的一種手段，在評價中應當注重學生的主動參與意識，培養其積極的學習態度。管理者評價主要為教學改革的推行提供保障。

3.2.3 應用效果 形成性評價在教學中的積極作用主要體現在提高了學生的學習動機和能力，提高了學生的團隊協作和人際溝通能力，加強了學生的自我管理能力和自我意識。有研究者［3］通過與學生的深入訪談得到諸如頻繁的形成性評價會導致學生課后負擔加重，甚至使某些學生有厭惡的學習情緒。分析原因主要是形成性評價的教學形式需要學生在教學過程中參與，這樣會使一部分學生誤以為自己的課余時間被剝奪了，而老師上課輕松了。在一種不理解的學習狀態下，往往導致不良學習情緒，學習效果不理想。因此，實施形成性評價需注意以下問題: (1) 在課程開始即向學生解釋本教學方法的目的、要求，以端正學生的學習態度。(2) 通過各種措施激發學生的學習熱情，如小組討論活動鼓勵學生輪流做報告發言人等。(3) 控制形成性評價次數，合理選擇活動形式。

3.2.4 影響效果的因素 在影響形成性評價教學中效果的因素研究中居前3 位的客觀因素有授課班級大小、授課條件及管理者態度。大多數研究者認為客觀因素屬于一種可控因素，如控制好的話會產生較明顯效果［1，3］。有研究者提出小班化教學有助于形成性評價的開展［4］。授課條件中較易控制的是授課場所和多媒體條件，這些往往成為活動成敗的關鍵［3］。主觀影響因素主要包括形成性評價的目的、內容、技巧和方式以及反饋質量。其中，反饋被認為是有效形成性評價的核心，可以是書面的、口頭的或者在線的［5］。

形成性評價是對學生日常學習過程中的表現、所取得的成績以及所反映出的情感、態度、策略等方面的發展做出的評價，是基于對學生學習全過程的持續觀察、記錄、反思而做出的評價。作為一種推行積極學習方式的手段，目前在我國的發展尚處于起步階段，需要廣大教育和醫務工作者在課堂教學實踐、臨床教學實踐乃至臨床護理工作中不斷推廣和努力。

［1］ McWilliam P，Botwinski C. Developing a successful nursing objective structured clinical examination［J］.J Nurs Educ，2010，49(1) :36 -41.

［2］ 趙志清，劉以娟，陳先華，等.形成性練習在急救護理教學中的應用［J］.護理研究，2010，24(9B) :2415 -2416.

［3］ 胡艷瓊，陳先華. 護理教育中形成性評價的研究現狀與展望［J］.護理學雜志，2010，25(19) :95 -96.

［4］ 丁 瓊.形成性評價在小班化教學中的應用［D］. 上海: 華東師范大學，2010.

［5］ Duers LE，Brown N.An exploration of student nurses′ experiences of formative assessment［J］. Nurse Educ Today，2009，29 (6) :654 -659.