心理干預對患者負性情緒及生存質量的影響

蒙靜蓉

蒙靜蓉:女，本科，主管護師

心理護理是現代醫學模式下的一種針對性、個性化的護理方法。心理護理的實施是通過對患者各方面情況，包括心理、社會、家庭進行綜合了解后進行評估，制訂個性化的心理護理方案，通過一系列手段與措施對患者不良情緒進行干預，在日常護理中與患者進行溝通，對患者心理進行正性引導，使之逐漸向正性情緒轉變的一種護理過程。進入21 世紀后，以人為本的理念得到了深化，醫療模式發生了根本性的轉變，由傳統的單純治療模式向生物－醫學模式轉變［1］，對治療效果的判斷也有了新的定義，一方面通過藥物及手術等治療，解除患者身體上的疾患，另一方面還要求護理人員通過針對性心理護理，對患者負性情緒進行干預，確保患者治療后身心健康［2］。因此，心理護理的重要性日益突現。本研究通過對我院眼科患者進行心理護理，緩解了患者不良情緒，提高了生存質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月～2012年3月在我院眼科住院需要進行眼部手術的患者232 例，眼病類型包括視網膜脫落、白內障、角膜潰瘍、青光眼、玻璃體出血等，同時排除合并神經系統疾病及主要器官嚴重疾病者。其中男106 例，女126 例。年齡8～79 歲。文化程度:中小學及以下22 例，初中84 例，高中66 例，大專及以上60 例。將其隨機分為對照組和觀察組各116 例，兩組患者在年齡、性別、文化程度、眼病類型等方面比較無統計學意義(P ＞0.05) ，具有可比性。

1.2 研究方法 所有入選者在入院時采用Zung 焦慮自評量表(SAS) 、抑郁自評量表(SDS) 對心理狀態進行測評，對照組實施常規護理，觀察組則根據測評結果及患者綜合資料對其心理狀態進行評估，制定針對性的心理護理措施，由責任護士進行實施，具體如下:

1.2.1 不良情緒的原因 要取得有效的心理護理效果，必然要對不良情緒產生的原因進行分析，因此，我們首先對眼科患者不良情緒產生的原因進行分析，掌握患者的心理狀態。通過與患者的溝通與交流，筆者總結出眼科患者焦慮、抑郁的原因主要有兩個方面，其一是共性原因，即所有住院患者均希望通過現代醫療技術及醫務人員最大努力為自己解除疾患［3］，同時又為不確定的治療結果擔憂，希望得到親人與朋友的關懷，又怕成為家庭的負擔。其二是個性原因，由于文化層次、家庭條件等各方面的差異，患者的需求也不盡相同，如個性化要求未得到滿足，會對患者形成新的心理應激源，加重不良情緒［4］。

1.2.2 心理護理 首先對眼科患者不良情緒產生的共性原因進行心理干預，向患者耐心講解疾病的治療方法、手術過程、治療后預期可達到的效果等，同時對我院的醫療水平及技術力量做簡單介紹，增加患者對醫院的信任感，提高治療的信心。其次，患者治療期間視力受限，我們在護理中每天抽出一定的時間作為與患者溝通的時間，向其介紹周圍的人和事，鼓勵患者與同病室的病友交流，讓患者感受到友愛，孤獨感消除后不良情緒自然會降低。第三，在患者情緒不佳時指導患者進行放松鍛煉，調整不良情緒，如播放舒緩的音樂，讓患者在音樂中放松，鼓勵其講出自己的感受，然后進行針對性地心理引導。

1.3 觀察指標 患者出院前對心理狀態及生存質量進行評價。采用SAS，SDS 對兩組患者的心理狀態進行評價，兩種量表均含20 個項目，每個項目按四級評分，4 分:全部時間有;3分:大多數時間有;2 分:少部分時間有;1 分:沒有或極少時間有，評分＞50 分即代表有負性情緒，評分越高，負性情緒越嚴重。生存質量采用美國醫學研究所研制的生存質量量表(SF－36) 進行測評，分8 個組成部分，包括總體健康、生理職能、軀體疼痛、生理功能、情感職能、社會功能、精神健康及活力。各項目總分均為100 分，得分越高表明生存質量越好，反之越差。

1.4 統計學方法 數據采用PEMS 3.1 統計軟件處理，計量資料以±s 表示，采用t 檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者護理后SAS，SDS 評分比較(表1)

表1 兩組患者護理后SAS，SDS 評分比較(±s)

表1 兩組患者護理后SAS，SDS 評分比較(±s)

注:1) 為t′值

組別 例數SAS SDS觀察組116 46.92 ±8.33 42.33 ±3.62對照組 116 58.72 ±9.27 49.21 ±4.52 t 10.1975 12.79591)P 值值＜0.001 ＜0.05

2.2 兩組患者護理后生存質量各項目評分比較(表2)

表2 兩組患者護理后生存質量各項目評價結果比較(分，±s)

表2 兩組患者護理后生存質量各項目評價結果比較(分，±s)

注:1) 為t′值

組別 例數 總體健康 軀體疼痛 生理職能 生理功能 社會功能 情感職能 精神健康 活力觀察組 116 58.3 ±8.2 82.5 ±6.2 68.3 ±6.5 72.5 ±11.5 79.3 ±6.3 76.7 ±5.3 77.3 ±4.6 71.2 ±9.4對照組 116 49.8 ±9.3 74.8 ±6.4 61.7 ±7.8 64.4 ±7.9 72.4 ±8.2 67.7 ±7.1 61.6 ±4.3 63.9 ±11.3 t 26.8539 5.3491)P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.001值7.3836 9.307 7.0011 6.25281) 7.18671) 10.94051)＜0.05

3 小 結

眼睛不僅是心靈的窗戶，也是維持人們正常生活與工作的最重要器官之一，眼睛一旦發生疾患，不僅會打亂患者的生活，同時患者的心理也會因此失衡，產生不良情緒，如不加以干預，嚴重的不良情緒會加重眼病的發展，因此，心理護理對眼疾患者具有重要的價值。本研究結果顯示，觀察組患者經心理干預后不良情緒明顯改善，生存質量明顯提高。

［1］ 賀春萍，魏 娟，尤 敏.淺談眼科患者常見的心理護理［J］.中國傷殘醫學，2009，17(3) :117－118.

［2］ 孫宇丁，石 靜. 淺析眼科患者的心理反應及心理護理措施［J］.黑龍江醫學，2008，32(7) :538.

［3］ 呂 姝.心理護理在眼科護理工作的重要性［J］. 航空航天醫藥，2007，18(4) :251.

［4］ 鄭慧玲，王 彬，段 英.白內障患者術前心理護理［J］.吉林醫學，2010，31(20) :3319.