社區健康教育對支氣管哮喘病人生活質量的影響

王 豫

王豫:女，大專，主管護師

支氣管哮喘是一種嚴重危害人類健康、需終身治療的慢性呼吸系統疾病，全球約有3 億患者，我國哮喘患病率呈逐年上升趨勢，成人發病率為0.79～1.5%。病人常因缺乏疾病相關知識而導致其反復發作，控制該病的關鍵是對病人實施有效的健康教育，實現自我管理［1］，因此，除了有效的臨床治療外，實施系統性社區健康教育護理對提高臨床療效及改善病人生活質量至關重要。現報道如下。

1 臨床資料

2010年5月～2012年5月，在我社區健康服務中心就診的支氣管哮喘病人180 例，男120 例，女60 例。年齡34～75歲，平均(52 ±2) 歲。支氣管哮喘誘因分類:呼吸道感染所致者95 例，吸入過敏原所致者36 例，過度勞累所致者28 例，心理精神因素所致者12 例，無明顯誘因所致者9 例。所有病人均符合中華醫學會呼吸學分會所制定的《支氣管哮喘防治指南》［2］診斷標準。隨機將其分為觀察組與對照組各90 例，兩組病人年齡、性別、病情、治療比較無顯著性的差異(P ＞0.05) ，具有可比性。

2 方 法

2.1 觀察組 應用社區健康教育護理模式 首先成立“哮喘之家”，活動內容包括社區健康教育、電話隨訪、隨時來電咨詢、每周安排針對個體制定教育計劃、預約回院復查、建立良好的醫患合作模式。重點內容如下: (1) 基礎知識教育。(2) 清除哮喘主要外在因素。(3) 準確把握發作的先兆癥狀。(4) 指導病人自我護理和用藥的基本方法。(5) 指導飲食治療。(6) 指導適量運動。(7) 適當的心理護理。

2.2 對照組 給予一般健康宣教，即利用護理健康教育在支氣管哮喘治療護理的零星時間穿插進行，以口頭宣教為主，輔以發放健康教育知識卡片對病人進行提醒。在社區走廊的健康教育宣傳欄也有一些宣教內容，一般每月更新1 次。

2.3 評價指標 1年后，觀察兩組病人哮喘相關知識技能撐握度，每4 個月考核2 個指標，設計3 套試題，共考核3 次，標準分為已掌握、不了解、想了解，每套12 題，評分為3 級，回答正確為1 分，部分正確為0.5 分，不正確為0 分，滿分為12分，每次選取1 套題目對兩組病人進行測試［3］。優良≥6 分，差＜3 分。在哮喘相關知識技能撐握度調查的同時進行兩組病人對社區護士的滿意度測評。發放問卷100 份，回收100份，有效回收率100%。

2.4 統計學處理 采用SPSS 11.5 軟件，計數資料采用兩獨立樣本的χ2檢驗，計量資料采用重復測量資料的方差分析。檢驗水準α=0.05。

3 結 果(表1)

3.1 兩組支氣管哮喘相關知識技能掌握情況比較(表1)

表1 兩組支氣管哮喘相關知識技能掌握情況比較(分，±s)

表1 兩組支氣管哮喘相關知識技能掌握情況比較(分，±s)

注:兩組支氣管哮喘相關知識技能掌握情況比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互均有統計學意義(P ＜0.05)

組別 例數 第一次考核 第二次考核 第三次考核治療組90 5.64 ±0.75 7.87 ±0.63 9.32 ±0.81對照組90 3.74 ±0.55 4.21 ±0.64 5.04 ±0.38

3.2 兩組支氣管哮喘相關知識技能掌握情況比較(表2)

表2 兩組1年后支氣管哮喘發作次數比較(例)

4 討 論

支氣管哮喘是世界公認疾病中四大頑癥之一，它是由多種炎性細胞參與的氣道慢性炎癥性疾病，可致氣道高反應性和廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復發作性的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發作和加重，其發病突然，病情變化快，復發率高，易發生猝死［4］。因此，做好哮喘病人健康指導及加強護理，避免或減少發作尤為重要。

本文中我們就不同護理模式在支氣管哮喘病人中的應用效果進行對比，發現社區健康教育護理模式更具優勢，結果部分的數據可以肯定其效果，可能與社區健康教育護理模式是以科學為依據和基礎，其對于病人的各項護理細節都有更為科學的解決方案干預，使支氣管哮喘病人發病率下降，避免引起哮喘發作的因素［5］。對引起支氣管哮喘發作的因素進行護理干預，使病人知識水平提高，自我控制能力增強，從而達到有效控制哮喘發作的目的。常規傳統的衛生宣傳對病人哮喘的自我控制能力不明顯，而且因為病人認識不充分而降低自控水平。社區健康教育護理模式干預對提高病人疾病認知水平、自控能力效果顯著，且能維持較長時間。

總之，經過不斷總結工作經驗，開展支氣管哮喘社區健康教育護理模式，有效控制了病人氣管哮喘的發作，提高了其生活質量。

［1］ 張曉非.支氣管哮喘發病機制的研究進展［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2010，13(8) :1251 -1252.

［2］ 中華醫學會呼吸病分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南［J］.中華結核和呼吸雜志，2003，26(3) :132 -138.

［3］ 劉希華，周乃娥.健康教育對提高哮喘病人疾病認知及自控水平的研究［J］.實用心腦肺血管病雜志，2002，10(6) :361 -362.

［4］ 孟 冰，竇金莉，楊永明，等.支氣管哮喘病人高壓氧治療的依從性分析［J］.中國醫藥科學，2011，1(1) :80.

［5］ 徐錫鳳，曹曉東，李星華.健康教育對出院哮喘病人遵醫行為影響的研究［J］.全科護理，2008，6(12B) :3283.