經尿道前列腺電切術后患者電話隨訪和醫院隨訪滿意度研究

李偉芬 鄭素花 鄧祝英 馬迪迪 黃巧惠

李偉芬:女，本科，副主任護師，護士長

前列腺增生癥是老年男性的常見病和多發病，部分患者需要經尿道前列腺電切術(TURP) 治療。術后定期隨訪是TURP 術后預防并發癥、改善患者癥狀的重要措施。但目前我國TURP 術后隨訪主要為醫院門診的隨訪，在很大程度上依賴于對常規病史的采集和體格檢查，這不但讓患者倍感不便，而且在很大程度上增加了泌尿外科專科醫師的工作量。因此，替代的隨訪方式如護士電話隨訪已經被提出［1-3］。本研究比較護士電話隨訪和醫院門診隨訪兩種方式在TURP 患者術后12 個月內的滿意度情況。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2010年10月～2012年1月我科的前列腺增生合并膀胱結石行TURP 聯合輸尿管鏡下氣壓彈道碎石取石術的患者，共120 例患者進入隨機對照研究，隨機分為醫院隨訪組60 例和電話隨訪組60 例。兩組患者的社會學特征見表1，兩組患者在年齡、職業、教育水平、居住地和月收入等方面比較均無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

表1 兩組患者的社會學特征 例(%)

1.2 研究方法 電話隨訪組術后第1，3，6，12 個月的隨訪由泌尿外科專科護士通過電話的方式進行，電話訪談時間約20 min。醫院隨訪組術后第1，3，6，12 個月患者需要至我院泌尿外科由接診的泌尿外科醫師以面對面交談方式進行，時間不定。隨訪內容包括:患者的一般狀況、家庭生活，了解患者術后總體恢復情況、術后可能出現的相關癥狀，兩組隨訪內容一致。

1.3 評價方法 我們使用Ware 患者滿意度調查表III(PSQ III) 中文版對患者的滿意度進行評估。PSQ III 量表包括一般滿意度(PSQ total) 、專業健康護理人員的服務態度滿意度(IA，即提供解釋、傾聽技巧、有無草率行為、同情心和尊重) 、專業技能滿意度(TC，即對最新治療技術的了解，護士/專業人員的能力) 和服務可及滿意度(AC，即快速容易的獲得護理服務、服務的治療、等待時間) 四方面內容。計算PSQ 量表四方面的總分數后，隨后將其轉化成百分制分數。患者在醫院隨訪和電話隨訪后完成調查問卷。

1.4 統計學處理 數據采用SPSS 17.0 統計軟件進行分析，計數資料的比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t 檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon 秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

兩組患者均完成了隨訪，在TURP 術后的12 個月內，在每個時間點(1，3，6，12 個月) 兩組的一般滿意度、服務態度滿意度、服務可及滿意度和技術能力滿意度的分數均高于70%(圖1) 。如圖1所示，電話隨訪組的一般滿意度、服務態度滿意度、服務可及滿意度均顯著高于同期的醫院隨訪組，而兩組的技術能力滿意度基本一致。術后12 個月時兩組患者滿意度評分比較，見表2。

圖1 兩組患者PSQ Ⅲ評分

表2 術后12 個月時兩組患者的滿意度比較(分，±s)

表2 術后12 個月時兩組患者的滿意度比較(分，±s)

注:1) 為t′值

項目 電話隨訪(n=60)醫院隨訪(n=60) t 值 P值82.7 ±16.4 73.4 ±19.6 2.8188 0.0057服務態度滿意度 83.3 ±14.6 75.3 ±18.5 2.6294 0.0097服務可及滿意度 85.4 ±13.6 72.9 ±17.6 4.35321) ＜0.05技術能力滿意度一般滿意度82.3 ±11.6 81.3 ±12.5 0.4542 0.6505

表2顯示，治療后12 個月的滿意度分數，電話隨訪組的一般滿意度、服務態度滿意度、服務可及滿意度明顯高于醫院隨訪組，但兩組在技術能力滿意度方面比較無明顯差異。

3 討 論

術后定期隨訪是TURP 術后預防并發癥、改善患者癥狀的重要措施。但目前我國TURP 術后隨訪主要為醫院門診隨訪，在很大程度上依賴于對常規的病史采集和體格檢查，這不但讓患者倍感不便，而且在很大程度上增加了泌尿外科專科醫師的工作量。因此，學者們提出了諸如護士電話隨訪的替代方式。為提高衛生保健質量，患者對新的隨訪模式進行反饋是很有必要的。這種反饋可以評價護理的質量，幫助進一步改善衛生保健質量［4，5］。此外，當患者對護理和治療狀況滿意時，可能會更好的應對治療和遵從醫師的指示，從而改善其排尿狀況并避免TURP 術后并發癥的發生［6-8］。

研究發現患者對護士電話隨訪服務的滿意度很高［9，10］，這種模式在發現醫療問題方面也有很好的效果［11］。Beaver等［1］在一項隨機對照研究中對護士電話隨訪和醫院門診隨訪進行比較，結果發現，電話隨訪明顯地改善了患者的滿意情況，而且不會產生過多的焦慮情緒。Montgomery 等［3］在一項前瞻性隊列研究中發現，自動電話系統易于使用而且能被大部分(71%) 的患者接受。

本研究表明，TURP 術后護士電話隨訪可能是醫院隨訪的一個合適的替代方式。在護士電話隨訪組和醫院隨訪組中，TURP 術后12 個月的PSQ III 量表四方面的滿意度得分均很高。兩組專業技能方面的得分無明顯差異，這表明電話隨訪可以提供與醫院隨訪相同技能的隨訪服務。而護士電話隨訪組在一般滿意度、服務態度滿意度、服務可及滿意度均明顯高于醫院隨訪組，這表明電話隨訪更易被患者接受。

據調查，此研究首次對患者電話隨訪的滿意情況進行多個方面的評價，特別著重于TURP 術后的1年內滿意情況。本次研究的陽性結果與其他研究護士電話隨訪的研究報道的結果在大體上類似［1，3，12，13］。研究結果表明，電話隨訪更容易接受、更可行、患者滿意度更高。

對于護士電話隨訪組的滿意度得分較高可能有以下幾種可能。首先，電話隨訪由專業的泌尿外科專科護士進行，大多數情況下護士從開始診斷和治療起就對患者情況比較熟悉。因此，患者對護士在表達心情的時候感到更舒適、親切［14］。其次，電話訪時間可長達20 min，遠高于門診隨訪時間，這為患者提供了充分的時間可討論他們最關心的問題。此外，護士電話隨訪為患者提供了隨訪的連續性。一般情況下，為某個患者提供隨訪的護士是同一個人，這點與醫院門診隨訪(醫院門診隨訪由不同的泌尿外科醫師隨訪) 不同。

4 結 論

本研究表明，泌尿外科專科護士的電話隨訪一般滿意度、服務態度滿意度、服務可及滿意度明顯高于傳統的醫院門診隨訪，而專業技能滿意度與傳統的醫院門診隨訪相當。總之，電話隨訪是一個令患者滿意的隨訪形式。

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