PDCA循環法在護理學基礎課堂教學中的應用效果

趙麗紅 趙小平 張麗芳 黃 娟

趙麗紅:女，本科，講師

護理學基礎是護理專業的核心基礎課程，是一門實踐性極強的應用型學科，其重點是培養學生的職業操作技能［1］。在校期間，如何提高學生的各項基礎護理操作，規范操作技能和動手能力，一直是護理學基礎教學的首要任務之一［2］。因為學生畢業以后，作為護士，在護理病人時，基本技能的熟練程度及規范程序直接影響到護理質量及護理操作技能的發展和提高。因此，筆者在護理學基礎教學過程中對教學方法進行了有效探索和實踐，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2011年9月～2012年1月進入護理學基礎課學習的兩個護理專科班總共105 名學生，男6 名，女99名。年齡19～21 歲。將其隨機分為試驗組53 名和對照組52名，兩組學生在性別、年齡、入學成績和在校成績等方面比較無統計學意義(P ＞0.05) ，具有可比性。

1.2 方法 對照組仍用傳統教學法;試驗組采用PDCA 循環教學法，即按計劃、執行、檢查、總結的原則進行大環扣小環螺旋式上升的管理過程［3］，具體如下:

1.2.1 計劃階段(plan) 在學校課程計劃指導下，制定試驗組的教案。教案內容要有一定的廣度和深度，重點講授臨床常用的操作。制作多媒體課件，每一章以不同的臨床病例做引子，導入理論課程的授課。

1.2.2 實施階段(do) 教師以簡潔、形象的語言講授重點，認真規范的做好操作示教，要求每個學生都要親自動手操作。通過反復的教師示教和多媒體播放，達到增強學生記憶的目的。還要因人施教，注重老師與學生之間互動。

1.2.3 檢查階段(check) 通過課間對學生學習情況的觀察和課后隨機提問學生，了解學生對知識點的掌握程度。發現學生存在的問題及科室帶教中存在的問題，及時改進、解決。

1.2.4 總結階段(action) 根據課后作業檢查結果，分析不同學生存在的問題;征求學生對帶教的意見;根據學生小測試考試的情況等對帶教計劃進行總結和修訂，不斷優化教案和課件。通過以上4 個環節，激發學生的學習興趣，強化教學效果，使帶教質量不斷提高。

1.3 教學效果評價 教學效果評價包括學生基礎技能考試成績和期末理論考試2 個部分?；A技能考試為每個學生隨機抽取5 項技能進行考核;理論考試為閉卷考試。兩組學生的教學效果評價方式和內容相同。

1.4 學生對教學的評價

1.4.1 學生學習積極主動性評價 采用藏渝梨等［4］研制的學習積極主動性量表評價學生的主動性。該量表包括學習目標、學習動力、扎實學習、控制學習和深入學習5 個層面，總共21 題，每題1～5 分，總分21～105 分。

1.4.2 學生對教學法評價 采用自行設計的教學法評價表來了解學生對教學的反饋情況。教學法評價表內容包括知識應用能力、解決問題能力、自主學習能力、操作能力、綜合表達能力和創新能力等6 項，每項按3 級評分，即“提高”、“略有提高”、“沒有提高”，分別賦值3，2，1 分。

1.5 統計分析 采用PEMS 3.1 對所得數據進行統計分析，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t 檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組學生考核成績比較(表1)

表1 兩組學生考核成績比較(分，±s)

表1 兩組學生考核成績比較(分，±s)

組別人數 基礎技能成績 理論成績對照組試驗組t 值P 52 85.25 ±10.60 83.34 ±7.88 53 91.16 ±9.64 88.94 ±9.66 2.9899 3.2515 0.0035 0.0016值

2.2 兩組學生學習主動性比較(表2)

表2 兩組學生的學習主動性比較(分，±s)

表2 兩組學生的學習主動性比較(分，±s)

組別對照組試驗組t 值P人數 學習目標 學習動力 扎實學習 控制學習 深入學習 總分52 10.80 ±2.24 15.93 ±1.97 14.74 ±2.05 13.02 ±2.15 10.95 ±1.93 66.78 ±4.83 53 12.50 ±2.61 18.11 ±2.29 16.65 ±2.52 15.84 ±2.63 12.80 ±2.44 75.28 ±5.49 3.5785 5.225 4.1451 6.009 4.3037 8.417 0.0005 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001值

2.3 兩組學生對教學方法的評價比較(表3)

表3 兩組學生對教學方法的評價比較(分，±s)

表3 兩組學生對教學方法的評價比較(分，±s)

注:1) 為t′值

組別對照組試驗組t 值P人數 知識應用能力 解決問題能力 自主學習能力 操作能力 創新能力 綜合表達能力52 2.02 ±0.42 2.05 ±0.69 1.85 ±0.58 1.92 ±0.48 1.77 ±0.47 1.87 ±0.44 53 2.32 ±0.37 2.62 ±0.50 2.71 ±0.46 2.60 ±0.19 2.66 ±0.48 2.58 ±0.50 3.8857 4.83941) 8.4265 9.51081)9.5978 7.7189＜0.001 ＜0.05 ＜0.001 ＜0.05 ＜0.001 ＜0.001值

3 討 論

PDCA 循環是美國著名的質量管理專家戴明(W. E. Deming) 博士在50年代初提出的全面質量管理方法［5］，它包括4 個階段，即計劃、實施、檢查、處理。我們根據臨床醫學學生的特點和需要，按照PDCA 循環步驟展開教學工作。通過對學生的最終考核可以看出，試驗組學生的基礎技能和理論考核成績明顯高于對照組(P ＜0.05) 。基礎護理技能是護理專業學生應具備的基本能力。學生在校期間學習的護理學基礎直接影響后續課程的學習及工作后臨床護理能力，影響護理學基礎教學效果的因素涉及教學目標的制定、教學方法的選擇、學生對實踐帶教的反饋等諸多方面［6］。PDCA 是以保證質量持續改進提高為目的，通過周密計劃設立目標，帶教老師和護理學生目標明確，相互協作、相互促進，在實習中不斷發現問題，借助于教科書、網絡等資源增長知識，有助于護理學生將理論知識與實際操作有機結合，加深了對護理操作技能的理解，適時提出問題，也有助于調動護理學生的學習興趣和積極性，培養學生分析、解決問題的能力。在護理操作技能訓練和考核中，嚴格貫徹PDCA 理論，提高了帶教老師的責任感，增加了師生互動，明顯提高了護理學生的操作技能水平。PDCA 管理式教學的實施不僅使學生對護理基本操作更加規范，而且學生對課程能及時總結收獲及解決問題，對知識的理解從感性認識上升到理性認識［7］。

本研究將PDCA 理論運用于護生的護理學基礎教學后，不但使理論和實踐教學有目的、有計劃地進行，而且在不斷循環中通過對教學效果的評價，及時發現教學中存在的問題，從而進一步分析原因所在。相對于傳統式教學法，PDCA 循環教學法能夠提高學生的學習積極性。其原因是傳統教學法沒有提供一個對學生自由開放的學習環境，教師機械講解和示教，學生被動學習，學生在教學過程中不能發揮自己的主動性和創造性，沒有發表自己觀點的機會［8］。不同層次學生對教學方法的興趣不一樣［9］，而PDCA 循環教學法，讓學生參與到教學過程中，學生主動思考和參與教學，在教與學的過程中，及時發現及解決問題，極大地激發了學生的學習興趣。PDCA教學法還有利于提高學生的綜合素質，因為在教學過程中，注重了通過學生的動口、動腦和動手來獲取知識。學生明確了自己的學習目的，有了很好的學習動力，合理安排學習時間。學生在學習過程中，發掘了學生知識應用能力、解決問題能力、自主學習能力和操作能力等［10］。學生在學到知識的同時，還掌握了良好的學習方法，充分發揮了自己的各方面潛能。同時也培養了學生的綜合表達能力和良好的心理素質等各方面的綜合素質能力。PDCA 教學法的實施，促使教師轉變教學思想，從教會學生記憶知識轉變為教會學生應用知識［11］。也對教師的專業水平和整體素質提出了更高的要求，所以，教師不僅要有扎實的專業知識和規范的操作技能，還要具有調動學生學習積極性和挖掘學生潛能的能力。通過這樣的教學也完善和提高了教師的各方面素質和能力，適應了教學改革的要求，不斷提高了教學水平。

［1］ 王婭寧，牛育鴻，李淑娟，等.《護理學基礎》教學改革研究與實踐［J］.護理研究，2009，23(11B) :2990 -2991.

［2］ 應碧荷，王偉杰，王麗霞，等. 契約學習在《護理學基礎》教學中的應用［J］.中華護理雜志，2009，44(1) :62 -63.

［3］ 杜文津，陳晉文，魏 璇.PDCA 循環在老年病科教學管理中的應用［J］.中國醫學教育技術，2012，26(1) :93 -95.

［4］ 藏渝梨，婁鳳蘭，陳滿輝，等.醫學及相關專業大學生學習積極主動性測量工具的研制［J］.中華護理教育，2006，3(1) :14-17.

［5］ 上官志毅，陳冬梅，黃婷婷，等.PDCA 循環在國內護理領域應用的新進展［J］.護理管理雜志，2009，9(2) :26 -27，30.

［6］ 姚啟萍，呂 穎.“教學做評合一”在《護理學基礎》教學中的應用［J］.護理研究，2011，25(11B) :3004 -3005.

［7］ 徐夏萍，謝衛娟. 運用PDCA 法在婦科護生臨床教學中的體會［J］.中醫藥管理雜志，2011，19(9) :892 -893.

［8］ 張小華，束寒玲.PDCA 循環在普外科護生帶教中的應用及體會［J］.解放軍護理雜志，2009，26(4B) :76 -77.

［9］ 李 娟，范 芹，萬學英，等. 不同層次護生對護理學基礎教學方法興趣差異性的研究［J］.護理學雜志，2009，24(9) :28 -30.

［10］ 陳華莉，姜安麗，沈 潔，等.在《護理學基礎》教學中培養學生自主學習能力的嘗試［J］. 中華現代護理雜志，2010，16(11) :1337 -1338.

［11］ 馮海蓮，彭 凌.應用PDCA 循環 提高護理教學質量［J］. 醫院管理論壇，2010，27(3) :39 -40.