農村婦女宮頸癌知識知曉情況調查研究

羅惠玲 魏春山 葉紹安

中醫藥大學深圳附屬醫院(魏春山) ，廣東省增城市衛生局(葉紹安)羅惠玲:女，本科，副主任護師，副院長

子宮頸癌是最常見的女性生殖器官惡性腫瘤，發病率僅次于乳腺癌，但病死率卻居婦科惡性腫瘤的首位［1］。子宮頸癌早期無明顯自覺癥狀，但由于宮頸可以暴露并可直接進行細胞及活體組織檢查，因而宮頸癌及其癌前病變是可以得到早期發現、早期診斷及早期治療［2］。宮頸癌篩查的目的是針對發生宮頸癌的高風險人群，及時發現、治療宮頸癌前病變及早期宮頸癌，以降低宮頸癌的發生率和病死率，意義十分重大［3］。我院自2010年2月起響應國家衛生部的號召，在鎮內各村落開展農村婦女“兩癌”篩查項目。為更好地了解本地區農村地區婦女對宮頸癌相關知識的認知水平，為今后對農村婦女開展宮頸癌普查普治以及健康教育提供方向和重點，筆者將756 名參加宮頸癌檢查的對象相關調查問卷進行了分析，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2010年9月～2011年2月，在增城市派潭鎮開展農村婦女“兩癌”篩查活動現場，由調查研究人員隨機抽取800 名農村婦女，在排除智障、患嚴重疾病、言語表達障礙、不合作對象外，使用自行設計的“宮頸癌知識調查問卷”進行問卷調查。調查對象全部為已婚婦女，有效問卷中，對象平均年齡為(41.91 ±4.54) 歲。已育702 名，未育98 名。高中及以上學歷48 名，中學251 名，小學378 名，文盲或半文盲79 名。職業: 務農572 名，家庭婦女59 名，企業廠礦人員82名，行政管理人員24 名，其他21 名。

1.2 研究方法

1.2.1 調查問卷設計 問卷設計包括三個方面內容:(1) 基本情況調查，如姓名、年齡、學歷、職業、孕產史等。(2) 研究對象宮頸癌相關知識的認知情況。(3) 研究對象獲取宮頸癌相關知識的主要途徑。宮頸癌認知情況調查包括:宮頸癌相關發病因素人乳頭瘤狀病毒感染［4］，多個性伴侶、性生活開始時間早、多孕多產、性生活時衛生狀況差［5］長期口服雌激素或者避孕藥物［6］，吸煙、酗酒等不良生活習慣［7］;以及宮頸癌防治知識宮頸癌早期可治愈、宮頸癌早期無自覺癥狀需通過專業檢查才能發現病變、有過性生活的女性，需每年一次婦科檢查，必要時可做陰道鏡檢查或宮頸活檢等。而獲取宮頸癌相關知識的主要途徑有傳單折頁宣傳畫、電視廣播、集會宣傳、聽別人說、網絡、宣傳欄墻報、報紙雜志等。以上內容均在問卷上采用選擇打勾記分的方式進行作答。

1.2.2 調查方法 在調查對象知情同意的情況下，研究人員陳述問卷調查指導語后，由調查對象自行(或研究人員協助下) 在排除他人干擾的情況下完成調查問卷。為保證問卷回收率及調查真實性，問卷發放后由研究人員當場收回。按要求回答全部問題，調查對象基本信息資料齊全的視為有效問卷，其余的視為無效問卷。本次調查中，共發放調查問卷800份，收回783 份，回收率為97.88%，其中有效問卷756 份，有效率為94.50%。

1.3 統計學方法 采用SPSS 12.0 統計軟件，所得數據采用百分比進行描述性分析。

2 結 果

2.1 宮頸癌發病因素、防治知識知曉情況(表1)

表1 宮頸癌發病因素、防治知識知曉情況

在宮頸癌發病因素認知調查中發現，80.95%認為與吸煙、喝酒等不良生活習慣有關系，66.00%認為與多個性伴侶有關，46.30%認為與性生活衛生狀況差有關系。

2.2 不同年齡、不同文化程度的婦女對宮頸癌相關知識的知曉情況(表2)

表2 不同年齡、不同文化程度的婦女對宮頸癌防治知識知曉情況 例(%)

結果顯示，青、中、老三組的知曉率分別為38.36%，16.47%，6.35%，說明不同年齡段的婦女對宮頸癌知識認知程度不同。

不同文化程度即高中及以上、初中、小學、文青或半文盲的知曉率分別為:85.42%，53.78%，9.52%，2.53%。

2.3 宮頸癌相關知識信息來源渠道 本組對象獲取宮頸癌相關知識來源渠道的高低順序為聽別人說31.21%，傳單折頁宣傳畫17.40%，宣傳欄墻報14.18%，集會宣傳13.25%，電視廣播11.02%，報紙雜志9.24%，網絡3.16%。

3 討 論

3.1 為保證宮頸癌普查普治工作在山區鎮順利開展，以及提高農村婦女的身體健康水平，需進一步加強宮頸癌知識的宣傳與普及 由于種種客觀原因，山區鎮存在地處偏僻、交通不便利、經濟條件差、信息不靈通等落后狀況，人們(特別是農村婦女) 接觸新事物的途徑較少，導致觀念老舊，思想落后，這種狀態將進一步影響其健康行為。在國家大力推行宮頸癌普查普治優惠政策之時，各地鎮衛生院遇到最大的工作阻力，就是農村適齡婦女對這種有益于身體健康的常規性檢查認知不足，致主觀參與性低，進而影響“兩癌”政策的推行力度，對社會資源造成不同程度的浪費，增加了各地衛生院在該專項工作上的人力成本投入。在這種情況下，唯有通過有效的健康教育才能讓適齡對象認識到宮頸癌檢查的必須性，并讓適齡對象在接受檢查的同時，還能充分了解宮頸癌發病相關因素，進一步提高其防病治病的能力，最終有效地提高農村婦女身體健康水平。

3.2 有針對性地對不同文化程度不同年齡的人群開展宮頸癌知識健康教育 從調查發現，青年組的知識知曉率要比中年及老年組高得多。同時又發現，中年以上的農村婦女大多認為宮頸癌的發生與吸煙、喝酒等不良生活習慣有關卻又比青年組要高出許多，這說明山區鎮老一輩婦女注重不抽煙不喝酒的健康生活方式比年輕人堅守，但這類人群對HPV 感染、避孕藥、常規婦科檢查、宮頸癌早期可治愈等方面的認識卻是貧乏的。調查發現，具備高中以上學歷人群比小學以下學歷人群的對危險因素、防治知識的知曉率要高得多，特別是文盲或半文盲，對相關知識的認識非常低。在山區鎮，由于交通受限、傳播媒介落后，大多數婦女了解少，再加上如果本來就是文盲或半文盲，她們接受知識的途徑極為有限，接受程度也更低。這些婦女舊觀念根深蒂固，像接受婦科檢查這些事物對她們來說是不可能辦到的事，同時對于疾病知識的宣傳也往往不以為然。為此，要讓這些思想守舊、文化程度低的農村婦女自愿參加“兩癌”篩查活動，根據不同文化程度及年齡的群體有針對性地施行健康教育護理干預。對具備初中以上學歷的中青年，可采用宣傳單、墻報等載體進行宣傳，內容盡可能全面。而對于文化程度低如文盲與半文盲，面對面宣講、廣播、電視宣傳，宣傳內容以危險因素全面介紹，防治知識以引導或以警示的形式進行介紹。

3.3 充分利用好目標人群了解宮頸癌防治知識的有效渠道本調查結果顯示，“聽別人說”是獲取宮頸癌相關知識的主要來源，這跟山區通訊方式落后、宣傳途徑有限以及農村婦女喜歡三五知已扎堆說事的習慣有著一定的聯系。其它幾項如“傳單折頁宣傳畫”“宣傳欄墻報”、“集會宣傳”、“電視廣播”等途徑選擇方式較為接近。而“報紙雜志”“網絡”這兩種方式則較少人接觸，這些途徑方式選擇同時也說明了農村地區的文化傳播習慣。根據人群的這種行為習慣，筆者在此建議，今后在農村宮頸癌知識健康教育宣傳工作中，應借助各村婦幼保健員及鄉村醫師、村干部的力量，先對這類人員進行培訓，作為宣講“師資”，讓他們帶著傳單、折頁、宣傳畫等到適齡對象家中正面宣傳相關知識，由于權威和信任，這種“以人傳人”的健康教育方式將能更快更好地傳播知識內容。

3.4 探索適合一套適合山區鎮農村婦女的宮頸癌知識健康教育方法 農村婦女主動參與宮頸癌檢查活動是一種健康行為，它的形成以及改變除了受自身內在因素如知識、態度等因素的影響外，后天的生存環境、社會規范、環境條件、文化傳統等因素對個體的行為形成也有著重要的作用，耿慶茹等［8］認為:對于女性生殖健康最有效干預應建立“以健康信念模式為基礎，綜合生物、心理、社會因素，重點考慮社會因素”的綜合干預模式。綜合國內外學者在宮頸癌知識健康教育方面的工作經驗，結合山區鎮農村婦女的實際，筆者將繼續對此進行探索與研究。

［1］ 連利娟主編.林巧稚婦科腫瘤學［M］. 第3 版. 北京: 人民衛生出版社，2000:537－540.

［2］ Wang Y，Jiu L，Guan Y，et al. chemotherapy using 5－ fluorouracil and notrocaphanum in malignant trophoblastic tumor［J］. Gynecol Oncol，1998，71(3) :416－419.

［3］ 秦麗花.子宮頸癌篩查中肉眼觀察法的應用［J］. 實用醫技雜志，2010，17(1) :78－79.

［4］ 李 芳，馬忠金，劉桂云.宮頸癌的病因分析及預防［J］.中國誤診學雜志，2008，8(24) :5896－5897.

［5］ 吳淑卿，葉丹青，林 彤.宮頸癌與性傳播疾病的關系［J］.中國實用婦科與產科雜志，2003，19(8) :491－492.

［6］ Deacon JM，Evans CD，Yule R，et al.Sexual behaviour and smoking as determinants of cervical HPV infection and of CIN3among those infected:a case－ control study nested within the Machester cohort［J］.Br J Cancer，2000，83(11) :1565－1572.

［7］ Prokopczyk B，CoxJE，Hoffmann D，et al. Identificationof tobacco－specific carcinogen in the cervicalmucus of smokers and nonsmokers［J］.J Natl Cancer Inst，1997，89(12) :868－874.

［8］ 耿慶茹，楚贏瑩，盧彥軍.有關于西部農村已婚育齡婦女生殖健康行為干預研究的綜述［J］.中醫學倫理學，2006，19(4) :75－76.