健康教育記錄單在住院手術患者中的應用效果

王 春 蔣小娟

王春:女，本科，主管護師

如今，健康教育學已成為一門獨立的學科。同時，健康教育作為一種護理手段已受到各國護理界的普遍重視。但我國健康教育工作起步較晚，健康教育內容較簡單，教育時機把握不準，缺乏個性化的教育［1］。當今，法律界和護理對象對是否獲悉足夠的有關其健康的信息越來越重視。高質量的健康教育會提高住院患者的適應能力和自我保健意識［2］。為了提高住院患者健康教育質量，使健康教育工作更加全面系統，給患者提供更優質的護理，我科將健康教育記錄單應用于臨床住院的手術患者，取得了滿意效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年7月～2012年3月在我院住院的應用健康教育記錄單的手術患者578 例，均無學習障礙，初中以上文化程度，男170 例，女408 例。年齡16～65 歲。其中乳腺疾病380 例，甲狀腺疾病125 例，血管疾病73 例。

1.2 健康教育記錄單的組成 由縱列教育內容及橫排指導日期、指導方式、指導對象簽名、效果評價、指導者身份/簽名組成，由初次教育及再次教育共同組成一個表格。表格上方為患者學習障礙評估及家屬與患者的關系評估。

1.3 健康教育內容

1.3.1 入院宣教 向患者介紹相關醫護人員(如主管醫師、責任護士、科室主任、護士長)，病房環境和相關制度，患者衛生，醫護患配合方法，有關跌倒、墜床、壓瘡預防或治療，疾病情況及有關注意事項。

1.3.2 術前宣教 包括心理支持，各項準備的配合，咳嗽訓練。

1.3.3 術后宣教 包括術后體位或活動，引流管的放置，床上排尿，用藥的名稱，藥物作用及副作用，術后飲食營養指導及康復指導。

1.3.4 專科知識宣教 根據患者疾病需要手工填寫，如乳腺癌術后患肢功能鍛煉、甲狀腺癌術后頸部功能鍛煉。

1.3.5 出院宣教 預防疾病的保健知識，繼續用藥宣教，活動，功能鍛煉，出院后飲食宣教及隨訪時間。

1.3.6 記錄單填寫的要求 指導方式包含口述、討論、書寫教育內容、發放宣傳資料，教育對象包括患者及家屬，指導者由醫師、護士、營養師、康復理療師等共同完成。效果評價分完全掌握、部分掌握及未掌握。

1.4 應用方法 自患者入院時，責任護士實施入院宣教后，將記錄單掛于患者床尾。患者手術前1 d，責任護士到床邊行術前宣教，手術后當天行術后宣教，初次用藥時行藥物指導。初次教育均由責任護士負責，宣教方式以口頭指導結合疾病術前、術后宣教資料進行，宣教完成后在記錄單上簽名，由患者或家屬簽字確認。當患者有營養或康復方面健康需要時，請營養師或康復師會診，行營養支持或康復指導。每天下午責任組長評價患者健康教育掌握情況，對未掌握或部分掌握者，實施再次教育，達到完全掌握。

1.5 觀察指標

1.5.1 健康教育內容掌握情況 健康教育記錄單同時可評價患者對健康教育知識的掌握情況。每一項健康教育內容后有效果評價，分完全掌握、部分掌握及未掌握。出院時統計健康教育記錄單，得出患者住院期間健康教育知識的掌握情況。

1.5.2 滿意度評價 患者出院時以我院自行設計的滿意度調查表對其進行調查，了解患者住院期間對護理服務的滿意度。其內容包括:(1)您初入院時責任護士是否詳細介紹入院須知、接待是否熱情、您是否滿意? (2)您對護士向您講解所用藥物的主要作用和注意事項是否理解? (3)您住院期間，您對護士巡視病房、觀察病情頻率是否滿意? (4)您對護士向您講解康復和健康指導相關知識是否理解? 滿意程度分為滿意、不滿意。

1.6 統計學方法 采用PEMS 3.1 統計軟件進行分析，健康教育記錄單使用前后患者的滿意度比較采用配對χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 578 例患者住院期間對健康教育內容掌握情況(表1)

表1 578 例患者住院期間對健康教育內容掌握情況(例)

2.2 健康教育記錄單使用前后患者對護理服務的滿意度比較(表2)

表2 健康教育記錄單使用前后患者對護理服務的滿意度比較 例(%)

3 討 論

3.1 臨床健康教育工作的重大突破 剛開始的健康教育多為口頭宣講，后來一些醫院開展口頭宣講并發放健康宣教單，對患者均為一次性宣教，而未適時評價患者的掌握程度及再次教育，且宣教執行者多為護士。而健康教育記錄單應用于臨床，有醫師、營養師、康復理療師的共同參與，使醫護人員更加重視對患者的健康教育。同時，讓健康教育內容有了文字性的記錄，并有患者或家屬簽名，成為了一種文字性的依據。

3.2 健康教育更全面化、規范化 臨床健康教育要貫徹到患者從入院到出院的各個環節，并與系統的護理行為相結合，這樣既可增進患者對疾病的正確認識，提高依從性，又可消除不良精神反應，還可以密切醫、護、患關系，減少醫療糾紛［3］。同時，健康教育是有計劃、有目的、有評價的教育活動，必須通過周密的計劃才能達到預期的效果，健康教育記錄單遵循護理程序，首先將患者學習障礙進行評估，并把效果評價貫穿在整個住院期間。護士不能代替專業人員盲目地包辦患者的健康教育，應建立多專業合作關系，這樣才能使患者獲得正確、具體的專業知識［4］。健康教育記錄單有醫師、營養師、康復理療師的適時參與，將疾病的發生、手術方式、腸內外營養、康復功能鍛煉指導的更詳細徹底，使臨床的健康教育做得全面系統，且循序漸進利于患者掌握相關知識，真正達到健康教育目的。

3.3 對住院患者實施連續性指導 從患者入院到出院，責任護士應用健康教育記錄單，按疾病轉歸為患者提供連續性的健康教育。通過健康教育記錄單可以很清楚發現哪些健康教育未執行，哪些健康教育患者未掌握。對于患者外出，健康教育有遺漏的，記錄單上發現后也能及時補上。

［1］張紅梅.精神病患者實施健康教育的人員篩查分析及應對措施［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2010，31(13):2032-2033.

［2］程愛玲.影響住院病人健康教育質量的相關因素分析［J］.海南醫學，2008，19(7):148-149.

［3］高 萍，劉 艷.護理人員知識結構對健康教育目標的影響［J］.中國誤診學雜志，2011，11(8):1845.

［4］張銀鳳，劉云娥，李愛英.對骨科住院病人實施健康教育排班制的方法與效果［J］.護理研究，2011，25(5C):1396-1398.