影響護生臨床實習質量的主要因素及對策

吳丹鳳 陸祥蘭 高書琴 芮立美

吳丹鳳:女，大專，主管護師

護生臨床實習是學校教育的深化和延續，是護生由學生角色向護士角色轉換的階段，而臨床帶教是護生理論與實踐相結合的橋梁。護生臨床實習質量的高低日益受到醫院、學校及學生畢業后用人單位的重視，甚至對護生畢業后從事護理工作產生終身的影響［1］。為此我們開展了這項調查，通過調查將有助于我們了解目前醫院的帶教情況，探索改進臨床教學工作的措施，進一步提高臨床帶教工作質量，更好完成帶教任務。

1 對象與方法

1.1 調查對象 選取2011年2月～2012年7月在本院實習的護生80 名。均為女性，年齡19～24 歲。

1.2 調查方法 采取自愿原則，在征得同意后，進行填寫要求的詳細說明，按規定格式自行填寫，問卷采取無記名方式進行。經過參考相關文獻，獲得問卷調查表。問卷調查表由受過培訓的調查員發放，使用統一的指導語，向調查對象說明本次調查的目的和意義。運用統計學方法整理數據，其中以百分率的方法獲得計數資料，評價標準以百分率＞50%為影響的主要因素。共發放問卷80 份，收回有效問卷68 份，有效回收率85%。

2 調查結果

2.1 影響護理實習質量的主要因素 帶教老師的態度好壞、專業知識的程度以及護生學習不認真積極性不高占較大比例，為影響的主要因素。見表1。

表1 影響護理實習質量的主要因素(n=68)

2.2 護生對臨床帶教老師帶教現狀評價(表2)

表2 護生對臨床帶教老師帶教現狀評價(n=68)

2.3 護生理想中的帶教老師(表3)

表3 護生理想中的帶教老師(n=68)

3 討 論

3.1 帶教老師的影響 帶教老師影響護生的實習質量，不管是對護生的理解與態度，還是專業護理知識，甚至操作技術，都影響護生實習質量。另外，帶教老師在帶教實習護生的同時還承擔著繁重的臨床護理工作，雙重任務造成帶教老師有時忽略臨床帶教工作［2］。臨床護理活動中，優秀的帶教老師會促進護生理論與實踐相結合能力的提高，相反，不注重護生的積極性、主動性和創新性，帶教老師常常思想保守，程序化操作，對護生的指導、講解少，只讓護生做些簡單的護理操作，影響護生的實習積極性。出科前的理論與實際操作技能的考核不嚴格，也是影響護生實習質量的較大原因。很多護生認為反正出科考試時簡單，帶教老師監考也不嚴，所以平時操作也就馬虎了事，不能將理論和實踐相結合。臨床帶教教師要根據科室的實際情況和實習大綱規定的要求積極主動地為護生創造實習機會與條件［3］。

3.2 護生自身因素的影響 護生自身因素影響實習質量，有些護生不熱愛護理專業，是由于家長作主填報志愿，為了文憑，好找工作而去上學，學習沒有積極性。護生剛進入臨床，還沒完成從護生到護士的角色轉換，對工作與環境存在著新鮮與陌生的感覺，進而出現兩種心態，一怕錯過機會無法彌補，因此人人躍躍欲試，急于求成;二怕責任重大，故個個縮手縮腳，不敢大膽操作。剛實習時，由于技術操作不熟練，成功率低，被一些患者責難，甚至拒絕護生操作，更加重了緊張害怕心理，從而極大影響了護生的實習積極性［4］。護生缺乏工作經驗，也難以完成高難度的操作及病情的觀察等，從而影響了護生臨床實習效果。

4 對 策

4.1 對帶教老師 帶教老師主動與護生交流，不管是護理工作方面，還是生活等其他方面，都有助于調節氣氛，達到快樂學習的效果，可以提高護生的積極性和實習質量。帶教老師在帶教過程中起著為人師表的作用，因此帶教老師必須嚴格要求自己，同時要不斷地學習新知識、新理論，提高自己的綜合素質，對護生起潛移默化的作用，改變護生實習態度，使其熱愛自己的專業，自覺地學習。帶教老師應注重培養護生思維及行為的主動性，充分發揮和調動護生的積極性、主動性、創造性［5］。提高護生的綜合素質，挖掘護生個人潛能，加強護生與患者的交流，讓患者信任護生，支持護生，從而提高護生的實習積極性。帶教老師應認真觀察護生護理全過程，針對其薄弱環節適時指導講解，有計劃的開展業務講座，并嚴格組織出科考試，能夠督促護生理論知識學習，提高護生的實習質量。

4.2 對護理實習生 護生在實習之前要明確實習目的，及時轉變觀念，及早完成護生向護士的角色轉換，更好更快適應醫院的環境和規章制度，為順利實習奠定基礎。在實習過程中不能急于求成，應量力而行，根據自身能力，盡自己努力去完成護理工作。同時必須多看書、多動手、多提問、多思考，提高理論與實際操作技能以及二者相結合的能力［6］。調動護生臨床實習積極性，培養良好的專業思想觀念［7］。教育應貫穿整個實習過程。在臨床帶教中，要不斷對護生加強專業思想教育，培養她們對護理專業的感情，激發她們的積極性、主動性，要注重帶教老師良好的職業道德，扎實的業務能力、嚴謹的工作作風會使護生產生良好的印象，從而使護生逐漸熱愛護理事業。

［1］石美霞，楊 輝，商臨萍，等.對影響護生實習質量因素的調查分析［J］.護理研究，2008，22(11C):3031-3032.

［2］郭 宏，石麗玲.影響護生在臨床實習中角色轉變的因素及對策［J］.實用護理雜志，2001，17(8):52.

［3］崔芙蓉，蘭賽玉.新時期影響高護學生畢業實習質量的客觀因素分析與對策［J］.護理研究，2005，19(6 下):1121-1122.

［4］朱小平.自身因素對護士實習質量的影響及對策［J］.瀘州醫學院學報，2007，24(4):363-364.

［5］徐翠榮，李國宏，夏友雯.影響護理本科生臨床實習質量的因素及對策［J］.護理研究，2006，20(2A):365-367.

［6］趙 琴.護生臨床實習質量的影響因素及對策［J］.護理學雜志，2003，18(11):854-855.

［7］閆妍新，郗少芳.影響護生實習質量的因素及應對措施［J］.基層醫學論壇，2010，14(36):1144-1145.