護(hù)理干預(yù)對(duì)急性胰腺炎療效影響研究

於艷群

灌陽縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，廣西桂林 541600

急性胰腺炎是由于各種原因?qū)е乱认俜置诘南副患せ詈髮?duì)自身臟器刺激引起的一系列炎癥反正，與生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣有密切關(guān)系[1]。隨著護(hù)理水平的提高，臨床越來越重視急性胰腺炎的護(hù)理工作，因此本研究利用針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行研究，從而探索護(hù)理干預(yù)對(duì)臨床療效的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院急性胰腺炎患者60例，分為對(duì)照組和研究組各30例。其中對(duì)照組男19例，女11例，年齡22~69歲，平均（42±5）歲；研究組男18例，女12例，年齡21~66歲，平均（41±3）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P > 0.05。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的急性胰腺炎的臨床診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2 病因及臨床癥狀

本組共60例患者，其中飲酒、暴飲暴食后發(fā)病39例，膽道疾病所致11例，胃腸道術(shù)后發(fā)病7例，自身免疫性胰腺炎1例，不明原因2例。臨床癥狀：所有患者均有明顯急性腹痛、腹脹，有壓痛反跳痛等腹膜炎癥狀，且血、尿淀粉酶明顯升高，伴嘔吐11例，發(fā)熱18例，其中1例術(shù)后發(fā)病患者伴有消化道出血。所有患者均行CT或B超檢查，均發(fā)現(xiàn)胰腺周圍滲出明顯，其中3例伴有局部出血，1例伴局部缺血壞死。

1.3 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理：①保護(hù)患者周圍環(huán)境潔凈，保持個(gè)人衛(wèi)生，并未較重患者定期翻身，預(yù)防壓瘡發(fā)生。②密切觀察患者病情變化，包括心率、體溫、呼吸及神志情況，對(duì)病情較重患者檢測(cè)其生命體征，防止患者休克、脫水等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。③對(duì)于術(shù)后患者要定期護(hù)理傷口，防止院內(nèi)感染發(fā)生。通氣、循環(huán)護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者通氣功能，定期對(duì)患者測(cè)量血壓，密切留意引流胃液、大便顏色，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，嚴(yán)防患者出血等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。心理護(hù)理：急性胰腺炎患者癥狀較重，病情進(jìn)展迅速，因此患者及家屬往往感到極度恐慌，尤其對(duì)于多次發(fā)病患者，其心理承受能力脆弱，往往導(dǎo)致延長(zhǎng)病程，產(chǎn)生悲觀、消極情緒，甚至抵觸治療。因此護(hù)理人員應(yīng)該積極與患者及家屬溝通，讓患者充分了解病情情況，從而自身樹立信心，使其自身及家屬積極配合醫(yī)生治療，以提高臨床療效。

2 結(jié)果

2.1 住院時(shí)間

對(duì)照組住院時(shí)間為11~15 d，平均（12±3）d，而研究組住院時(shí)間縮短為7~9 d，平均（8±1）d，研究組住院時(shí)間明顯較對(duì)照組縮短，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P < 0.05。

2.2 研究組及對(duì)照組患者療效對(duì)比情況

見表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比情況（n）

表1可見，對(duì)照組21例痊愈，占70%，而研究組達(dá)93.3%，明顯高于對(duì)照組；而對(duì)照組7例轉(zhuǎn)歸為慢性胰腺炎，占23.3%，且2例死亡，均明顯高于研究組。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P < 0.05。

3 討論

急性胰腺炎往往病情重，進(jìn)展急驟，護(hù)理中的每一個(gè)細(xì)節(jié)都會(huì)反應(yīng)其病情變換，因此臨床護(hù)理工作顯得尤為重要[3]。常規(guī)護(hù)理能保護(hù)患者基本需求，但患者情況各不相同，應(yīng)該采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。此外，針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)了患者心理輔導(dǎo)，大大提高患者及其家屬的配合度。本研究結(jié)果表明，采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施后，對(duì)照組住院時(shí)間為11~15 d，平均（12±3）d，而研究組住院時(shí)間縮短為7~9 d，平均（8±1）d，研究組住院時(shí)間明顯較對(duì)照組縮短，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P < 0.05。對(duì)照組21例痊愈，占70%，而研究組達(dá)93.3%，明顯高于對(duì)照組；而對(duì)照組7例轉(zhuǎn)歸為慢性胰腺炎，占23.3%，且2例死亡，均明顯高于研究組。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P < 0.05。這充分說明護(hù)理干預(yù)能降低了患者的負(fù)擔(dān)，同時(shí)提高了臨床療效，因此值得在臨床廣泛推廣。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺疾病學(xué)組.中國(guó)急性胰腺炎診治指南（草案）[J].中華消化雜志，2004，24（3）：190-192.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)胰腺外科學(xué)組.急性胰腺炎的臨床診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（1996 年第二次方案）[J].中華外科雜志，1997，32（12）：773-774.

[3]王海霞，劉聰華.施他寧治療急性胰腺炎的宣教護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)倫理與實(shí)踐，2001，14（6）：554-555.