鹽酸利托君（安寶）治療先兆早產的臨床療效與不良反應

于建敏 張 梅 于彩秀

山東省即墨市人民醫院產科，山東即墨 266200

早產兒的高死亡率（12%~20%）一直是醫學上面臨的巨大挑戰和致力于解決的重要課題，而有效的防止早產是當前解決此問題的最主要方法。先兆早產的臨床判斷標準為妊娠期大于28周、小于37周時至少每10 min出現一次規則宮縮，并伴隨宮頸管的縮短[1]。鹽酸利托君（安寶）是當前臨床上常用的治療先兆早產的主要藥物，筆者在此結合我院近年臨床治療實際，來探討安寶在治療先兆早產上的臨床療效及其治療不良反應情況，現結合實例進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院產科2007年6月—2011年6月收治的先兆早產患者300例，具體資料為：年齡22~41歲，平均年齡（28.6±1.5）歲；孕周28~36周，平均孕周（32.5±1.5）周。主要臨床癥狀為：腰酸背痛、輕度或中度不規則的下腹痛、腹部有下墜感、陰道有少量出血。所有入選患者均無任何妊娠禁忌癥，無合并嚴重肝腎功能受損、心腦血管疾病等常見疾病。婦科檢查結果顯示所有患者子宮口均未開，宮體增加情況基本與孕周相符。超聲檢查均為活胎且無畸形，胎兒大小正常。根據患者治療方法分為硫酸鎂組和安保組各150例，組別間在患者基本資料上差異無銅繼續意義（P > 0.05），具有比較研究意義。

1.2 治療方法

安寶組：取100 mg安寶加入500 mL GS（5%）內進行靜脈滴注。最初滴速為0.05 mg/min，其后根據患者宮縮頻率及強度、陰道出血狀況、心率來調整滴速，一般以每10 min后每分鐘增加5滴的速度遞增，直至有效抑制宮縮為止。宮縮停止后，以25滴/min滴速維持1 h，其后根據患者心率、陰道出血量變化來減慢滴速至5滴/min（此過程約維持16 h左右）。滴注結束前0.5 h患者口服安寶片，第1 d內每2 h服用1片（10 mg），第2 d開始每5 h口服1~2片，用藥時長根據患者病情穩定程度來定。硫酸鎂組：將8 mL硫酸鎂（25%）加入20 mL葡萄糖溶液（5%）中，慢速經脈推注（推注時長約5 min），然后將30 mL硫酸鎂（25%）加入500 mL葡萄糖溶液（5%）中經脈滴注，直至宮縮停止。

1.3 療效判定

有效：用藥后2 d內，連續15 min無宮縮或胎心監測時宮腔內壓無變化。治療過程中注意觀察患者宮縮、孕周延長及新生兒狀況及不良反應情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0進行統計學處理，計量資料采用χ2檢驗，P < 0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

研究結果顯示，安保組有效控制宮縮率（92%）、孕周延長（29.1±3.3）d、36周及以上分娩率（82%）顯著高于硫酸鎂組，新生兒窒息率（4%）顯著低于硫酸鎂組，見表1。治療后不良反應情況上，安保組共發生不良反應13例，發生率8.7%顯著低于硫酸鎂組的19.3%（P < 0.05），見表2。

表1 組別間臨床療效[（s），n(%)]

表1 組別間臨床療效[（s），n(%)]

組別 例數 有效 孕周延長(d)新生兒窒息率安保組 150 138（92）29.1±3.3 123（82）6（4）硫酸鎂組 150 115（76.7）20.3±2.6 82（54.7）17（11.3）36周及以上分娩率

表2 組別間不良反應情況

3 討論

安寶是當前臨床上治療早產的主要藥物，它是一種腎上腺能受體激動劑，能夠有效激動子宮平滑肌的β2受體，從而抑制子宮平滑肌的收縮，并擴張動脈血管，增加胎盤灌流量，減少子宮的活動，顯著改善子宮內的供氧環境，從而延長妊娠期[2]。臨床研究表明，在有早產先兆時越早食用安寶，越能有效防止早產。但是安寶發揮作用的過程中，還能同時激活心臟β1受體，從而使患者在治療后產生心燥、面紅、惡習等不良反應，使用時間越長，不良反應越明顯。因此在臨床治療時要注意嚴密觀察并監測患者的病情變化及不良反應情況，根據患者病情變化適當調整用藥量和滴速[4]，以最大限度的減少不良反應的發生。此外，治療過程中要告知患者產生不良反應的原因及預防的注意事項，以獲 得患者的支持和配合。

[1]趙鳳容.鹽酸利托君治療先兆早產的回顧性臨床分析[J].重慶醫學，2008（13）：123-124.

[2]廖曉瓊.鹽酸利托君治療先兆早產的臨床效果探討[J].海峽藥學，2009（10）：88-89.

[3]何玉敏，蟻靜君，沈瓊佳.先兆早產孕婦保胎期間的心理特點與護理干預[J].光明中醫，2008（10）：164.