不同管理模式對消毒供應室護士防護意識的影響比較

陳瑞萍 林志智

1.甘肅省武威市人民醫院，甘肅 威武 733000；2.福建醫科大學，福建 福州 350108

消毒供應室是醫院重要的組成部分，主要是將各個科室重復使用的器械和物品進行回收和處理，在醫院中具有重要的地位。因此，加強消毒供應室的管理顯得尤為重要。臨床上目前主要有集中管理和分散管理兩種模式，各自具有一定優勢[1]。本研究對武威市人民醫院（以下簡稱“我院”）消毒供應室實施集中管理模式和分散管理模式的應用效果進行探討，并分析其對護士防護意識的影響，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年1月～2010年12月在職的消毒供應室護士 30 名，均為女性，年齡 23～37 歲，平均（26.3±3.4）歲。其中，2009年1～12月實施分散管理模式，2010年1～12月實施集中管理模式。

1.2 方法

1.2.1 分散式管理模式 分散式管理模式主要由器械使用科室的人員自己進行器械的清洗和包裝，并送至供應室進行滅菌和消毒，然后再由供應室人員將器械發放到各個科室。

1.2.2 集中式管理模式 集中式管理模式主要是由供應室的人員采取密閉式的回收箱將各種器材進行回收，并對器械進行清點和分類以及清洗與包裝、滅菌等，然后再將其分發到各個科室[2-3]。具體的實施過程為：①加強宣傳工作[3]。在實施集中管理模式前，應加強對該管理方法的宣傳，并由護理部和醫院感染控制科組織供應室和手術室以及其他科室人員進行集中管理內容的學習，并對目前存在的問題進行深入探討，逐一解決問題。同時，由各科的護士長和業務骨干進行相關宣傳，從而提高對集中管理的認識與了解。②制訂規范化的工作流程[4]。應結合醫院的實際情況，制訂有效、完善的消毒供應室工作流程，主要包括：手術室器械的接收流程；產科器械的接收流程；病房和醫技科室器械的接收流程；消毒供應室的工作流程。同時，加強考核，由消毒供應室的質檢人員、醫院感染科的人員以及護理二級質檢人員進行定期和不定期的考核，并對于考核的情況進行詳細的記錄，并給予相應處理。③加強人員與物力配置[5]。在管理過程中應在供應室原有工作人員的基礎上增加人員，并從手術室進行抽調人員負責相應的工作，主要包括手術器械回收和清洗以及消毒與保養、包裝等，由主管護師進行考核。同時，在實施管理中加強物力的配備，應配置超聲清洗機、含酶洗滌劑、烘干箱、干熱滅菌器等及相關防護用品。④加強人員培訓和考核[5]。集中式管理模式不同以往的分散管理模式，是臨床管理中的一種新型管理模式，給消毒供應室的護理人員帶來極大挑戰。在實施過程中應加強人員培訓，提高認識，并充分闡述實施集中式管理的目的和意義，定期組織人員進行相關業務培訓，認真學習，掌握專業操作，對消毒供應室的護理工作人員實行考核合格之后上崗[6]。

1.3 觀察指標

本研究主要觀察不同管理模式下，護理人員的防護意識考核情況，以及實施不同管理模式后安全事件發生情況[7]。

1.4 考核評估

考核評分標準分為4個等級[8]：①優秀：評分在90分以上；②良好：評分在80～89分；③合格：評分在70～79分；④不合格：評分不足70分。考核總合格率=[（優秀＋良好＋合格）/考核總人數]×100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理人員防護意識考核得分比較

集中式管理模式下護理人員的考核總合格率為100.0%，分散式管理模式下護理人員的考核總合格率為90.0%，集中管理模式實施后護士的考核總合格率明顯的高于分散管理模式實施后護士的考核總合格率，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種管理模式下護理人員防護意識考核得分比較[n（%）]

2.2 安全事件比較

集中管理模式下護士報告安全事件率為13.3%，分散管理模式下護士報告安全事件率為40.0%，集中管理模式下護士報告安全事件率明顯的低于分散管理模式下護士報告安全事件率，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

消毒供應室是醫院醫療物品消毒中心，在醫院中具有重要地位，由于其獨特的工作環境，經常給工作人員的身體和心理造成一定影響。傳統的管理模式由于缺乏相關的機器設備和管理模式的差異，導致護理人員的安全防護意識較差，使得各種安全事件經常發生，嚴重威脅消毒供應室工作人員的生命安全[9-10]。

表2 兩種管理模式下護士報告安全事件率比較

隨著醫療管理模式的不斷轉變，集中式管理模式逐漸得到應用，并且得到廣大醫療人員的認可。集中式管理模式的實施能夠提高工作人員的工作效率，并且提高工作質量[11]，主要在器械的回收和清洗以及包裝與滅菌、下送過程中均實施統一的管理，并進一步規范化。另外，這種管理模式的實施使整個管理工作更加合理化、規范化、科學化，有效地節省了人力與物力，并提高了管理質量[12]。

本研究發現，在消毒供應室的管理過程中實施集中式管理模式具有較好的效果，有效提高了護理人員的防護意識。本組資料顯示，集中式管理模式下護理人員的考核總合格率為100.0%，分散式管理模式下護理人員的考核總合格率為90.0%，集中管理模式實施后護士的考核總合格率明顯的高于分散管理模式實施后護士的考核總合格率，差異有統計學意義（P＜0.05），提示在消毒供應室的管理工作中實施集中管理模式效果優于分散管理模式[13]。集中管理模式能夠有效提高護理人員的安全防護意識，降低安全事件的發生[14]。主要是由于集中管理模式采取了全新管理理念，并在實施的過程中加強了對人員的培訓，從而使護理工作人員對防護知識有了新的認識，并使其能夠在平時工作中引起重視。另外，通過業務能力的提高，使護理人員的操作更加專業化，從而有效避免了安全事件的發生。在管理過程中完善了相關制度，使整個管理工作能夠正常化和科學化進行，避免了一些細節問題的出現。集中管理模式實施了專人負責的辦法，使每名工作人員有固定的工作內容，這樣一旦出現問題能夠直接追究到個人，從而提高了工作人員的責任心。同時，在管理的過程中加強了人員與物力配置，有效降低了護理人員的工作壓力，提高了整體效率。并且，在集中管理模式實施過程中，加強了針對性的宣傳，使得各個科室能夠了解該管理模式，從而提高護理人員防護意識。

綜上所述，集中式管理模式是醫療管理工作中的一種新型管理方法，能夠提高消毒室供應室工作人員的安全防護意識，降低安全事件的發生，值得臨床應用。

[1]覃桂榮.基層醫院消毒供應室實施集中管理模式的探討[J].中國臨床新醫學，2011，12（2）：345-346.

[2]劉君英.消毒供應室集中管理與管理效果[J].現代醫藥衛生，2012，23（22）：786-787.

[3]江燕瓊.加強醫院消毒供應室集中管理與效果評價[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（5）：422-423.

[4]龍偉文.消毒供應室對再生器械實施集中管理的探討[J].實用醫技雜志，2008，12（9）：617-618.

[5]林典惠，林曉珠，黃悅珊，等.消毒供應室合理安排人力，落實集中式管理的效果評價[J].吉林醫學，2012，23（20）：671-672.

[6]顏曉清，劉俠.消毒供應室護理人員的職業暴露因素與防護措施[J].中國醫藥導報，2010，7（4）：83-86.

[7]尹建春，劉云，張紅艷.醫院消毒供應室實行集中式管理對策與效果[J].中華醫院感染學雜志，2012，23（12）：997-998.

[8]武英，吳少清.集中式管理在提高消毒供應室服務質量中的作用[J].吉林醫學，2011，13（1）：566-567.

[9]Wei B.Promote the centralized management of disinfection supply room service of high quality nursing[J].Journal of Chinese Medical Sciences，2011，13（12）：411-412.

[10]Sun Y，Zhao Q，Gu L.Central supply room implementation of infection quality control of meters[J].Centralized Management of the Hospital of Regenerated Medical Instrument，2010，13（23）：123-124.

[11]吳麗萍，陳同君.醫院消毒供應室采取集中式管理的探討[J].江西醫藥，2009，13（8）：566-567.

[12]秦光先，李麗娜.實行集中消毒供應管理的體會[J].遵義醫學院學報，2011，23（1）：522-523.

[13]張淑杰，高月，郭玲.醫院消毒供應室實行集中式管理的意義[J].中國醫藥導報，2010，23（14）：452-453.

[14]柴樹花，朱海玲，宋翠俠.不同管理模式對消毒供應室護士防護意識的影響比較[J].現代預防醫學，2012，14（12）：784-785.