心理護理干預對86例消化內鏡檢查患者焦慮情緒的影響

艾青霞

消化道電子內鏡檢查是目前消化道疾病診斷與治療應用最廣泛的技術，在臨床中發揮著重要作用［1］。但鏡檢時會給患者帶來一定程度的痛苦與不適，使其感到一定的心理壓力而出現應激反應，甚至對檢查的順利完成造成影響［2］。本研究對86例接受消化道電子內鏡檢查的患者實施護理干預，探討護理干預對內鏡檢查的有效性及可行性。

1 對象與方法

1.1 對象 選取本院2012年1－10月進行消化內鏡檢查的患者86例，男性48例，女性38例，年齡 19～69歲，平均(46.4±7.4)歲，所有患者均為首次檢查，均知情同意，且均符合消化內鏡檢查的適應證。將患者隨機分成觀察組與對照組，每組43例，觀察組男性25例，女性18例，年齡20～69歲，平均(45.8±7.2)歲;對照組男性23例，女性20例，年齡19～67歲，平均(46.1±8.3)歲。兩組患者的性別、年齡及血壓等情況均無顯著性差異。

1.2 方法

1.2.1 常規護理 兩組患者在檢查前均給予消化內鏡常規護理，耐心、詳細的介紹內鏡室的環境、相關醫護人員情況，并用簡單易懂的語言介紹疾病的相關知識，內鏡的結構、優點、操作程序、檢查的目的性、檢查的意義、注意事項與配合體位，操作過程中如何配合及檢查中可能發生不良反應等。觀察組在常規護理基礎上，給予心理護理干預。

1.2.2 心理護理 運用共情技術與患者建立良好的護患關系，及時對患者的焦慮情緒進行疏導。在患者產生焦慮情緒時，采用放松療法使患者的思想情緒及全身肌肉處于平和、寧靜和松弛的狀態，

1.2.3 療效判定標準 ①焦慮值:根據Zung焦慮自評量表對患者的焦慮值進行評定，首次測量時間為醫生給患者開消化鏡檢查單，患者決定是否檢查時，再次測量時間為常規護理及心理護理干預后;②生理指標:患者于檢查前15min由專人測量血壓、心率，且做好記錄;消化鏡先端至十二指腸降部時也要對血壓、心率進行測量。心率以脈率計，血壓使用同一血壓計，所有患者測量時保持同一體位，測量右上肢，兩次血壓測量時間相距超過30min;③檢測過程中患者反映:根據患者行為表現進行判定，包括內鏡檢查時患者出現惡心、嘔吐、流淚、皺眉、流汗等消化道反應、肢體配合的客觀行為表現。其中無反應:內鏡插入成功，未出現嘔吐等現象，呼吸配合協調，軀體與四肢位置良好;輕度反應:內鏡插入過程中，出現2～3次干嘔、輕度憋氣，軀體與四肢未出現顯著晃動;中度反應:內鏡插入過程中，嘔吐超過5次，出現顯著憋氣、雙手緊握、四肢不放松狀態，但通過指導可配合完成內鏡檢查;重度反應:內鏡插入過程中，嘔吐次數頻繁、憋氣嚴重、顏面呈紫紅色、軀體嚴重移位或無法完成內鏡檢查。

1.3 統計處理 采用SPSS 13.0軟件對數據進行統計學處理，計數資料采t檢驗，計量型數據采用(±s)，計量資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者指導前后焦慮值評分情況 由表1可見，兩組患者指導后焦慮值評分均有所改善，但觀察組改善情況明顯優于對照組，差異有顯著有統計學意義(t=3.415，P＜0.05)。

表1 兩組患者指導前后焦慮值評分比較(±s)

表1 兩組患者指導前后焦慮值評分比較(±s)

組指導前 指導后觀察組 48.2 ±5.8 39.5 ±4.6別對照組 48.1 ±6.0 46.6 ±6.5

2.2 兩組患者檢查前、檢查期間血壓、心率情況 由表2可見，觀察組患者在檢查前的SBP、DBP、HR各項情況與對照組相比，無統計學意義，檢查期間SBP、HR與對照組相比，異性均有統計學意義(t=3.745，3.528;P ＜0.05)。而檢查期間兩組患者的DBP比較，差別無統計學意義。

表2 兩組患者檢查前、檢查期間血壓、心率比較(n=43，±s)

表2 兩組患者檢查前、檢查期間血壓、心率比較(n=43，±s)

組 別 檢查前檢查期間SBP(mmHg) DBP(mmHg) HR(次/min) SBP(mmHg) DBP(mmHg) HR(次/min)觀察組 109.1 ±15.5 67.4 ±11.5 73.3 ±6.0 119.5 ±13.8 72.5 ±13.1 79.6 ±6.7對照組 109.8 ±15.2 68.5 ±10.5 72.7 ±6.5 137.3 ±16.2 74.4 ±14.5 92.5 ±7.7

2.3 兩組患者檢測過程中患者反映 由表3可見，觀察組大部分患者為無反應或輕度反應，占74.42%，而對照組僅為41.86%，兩組相互比較，差異有統計學意義(χ2=5.287，P ＜0.05)。

表3 兩組患者心理指標檢測結果比較［n(%)］

3 討論

消化內鏡檢查屬于侵入性操作，對受檢者的心理造成一定影響，直接降低了對內鏡檢查的依從性［3］。患者會出現緊張、恐懼的心理，從而導致血壓上升、心率加快［4］。護士的護前指導，良好的護患關系，可有效消除、緩解患者的不良心理，使其盡量全身放松，從而降低神經肌肉的興奮性及并發癥發生機率［5］。本組結果顯示，觀察組患者經心理護理干預后焦慮值評分明顯下降，檢查期間SBP、HR情況明顯優于對照組，差別有統計學意義。觀察組大部分患者未出現明顯的肢體反應，與對照組相比，差別有統計學意義，與孫玉英［6］結果一致，說明消化內鏡的順利檢查，應醫患雙方密切配合，檢查前給予有效的心理、行為護理干預，既增加了護患的交流力度，也加大了患者對醫護人員的依從性，使患者對消化內鏡的耐受力提高，從而減輕內鏡檢查時身體、心理的應激反應［7］。患者積極、主動、有效地配合檢查，可使內鏡檢查成功率及醫院的信譽度明顯提高［8］。綜上所述，消化內鏡檢查中實施護理干預，可調動患者積極的心理、行為應對能力，大大地減輕了患者的應激反應，提高消化內鏡檢查的成功率，值得臨床推廣應用。

［1］裴憲琴，劉麗萍，邢宏萍，等.優質護理服務在消化內鏡中心的應用［J］.全科護理，2011(17):62-64

［2］唐華，徐華.消化內鏡檢查的護理干預及效果評價［J］.吉林醫學.2011，27(29):163-164

［3］何英，吳小平，李素玉.護理干預對首次胃鏡檢查恐懼患者的行為影響分析［J］.吉林醫學.2011，27(16):184-185

［4］楊鴻，楊江玲.無痛胃鏡檢查的術前護理［J］.中國社區醫師:醫學專業，2011(15):290-292

［5］羅勝蘭.舒適護理在胃鏡檢查中應用效果的臨床研究［J］.中國實用醫藥.2010，5(3):210-212

［6］孫玉英.護理干預對電子胃鏡檢查病人的影響［J］.家庭護士.2008，6(6):27-28

［7］方美子.護理干預對門診患者胃鏡檢查的影響［J］.中國誤診學雜志.2010，3(5):59-61

［8］朱紹梅.胃鏡檢查患者的心理護理［J］.中國社區醫師:醫學專業，2011(12):257-258