數(shù)字胃腸機(jī)在臨床消化道造影中的應(yīng)用分析

徐仁斌

(揚(yáng)州市中醫(yī)院放射科，江蘇揚(yáng)州 225002)

數(shù)字化胃腸機(jī)是近年來(lái)新興的一種檢查設(shè)備，但是它已經(jīng)普遍在臨床中使用，其數(shù)字化圖像可以大大提高臨床對(duì)胃腸道疾病的檢出率。通過(guò)研究分析我院消化內(nèi)科傳統(tǒng)胃腸機(jī)與數(shù)字化胃腸機(jī)對(duì)消化道疾病的診斷，分析數(shù)字化胃腸機(jī)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院消化內(nèi)科2011年1月～2012年12月30例消化道造影患者，均已經(jīng)取得患者及家屬的知情同意和醫(yī)院相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理部門(mén)的批準(zhǔn)許可。30例患者，按照數(shù)字表法，隨機(jī)平均分為兩組，分別標(biāo)記為觀察組、對(duì)照組。對(duì)照組15例患者，男性8例，女性7例，年齡15～75歲，平均年齡45.8歲，空腹檢查，口服產(chǎn)氣粉及鋇劑，造影檢查食管、胃、十二指腸及空回腸。觀察組15例患者，男性9例，女性6例，年齡18～72歲，平均年齡47.5歲，檢查方法及項(xiàng)目同前。兩組患者在年齡、性別差異上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 設(shè)備情況 對(duì)照組:上海醫(yī)療器械廠生產(chǎn)XG501A型X線機(jī)，隔室遙控電視透視，多分格屏片點(diǎn)片系統(tǒng)。觀察組:上海醫(yī)療器械廠生產(chǎn)DSM80型數(shù)字胃腸機(jī)，AGFA DR5300干式打印機(jī)，重慶中聯(lián)PACS。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 膠片等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)［1］:(1)甲級(jí)片:圖像位置合理，圖像清楚，符合診斷所需任何要求;(2)乙級(jí)片:圖像位置欠合理，或圖像清晰度欠佳，但是可以滿足診斷需要的基本要求;(3)廢片:點(diǎn)片時(shí)機(jī)選取不當(dāng)，病變未顯示;或圖像清晰度較差，無(wú)法診斷;或圖像位置不當(dāng)，無(wú)法診斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，兩組膠片等級(jí)的比較采用兩獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組膠片等級(jí)的比較 對(duì)照組甲級(jí)片占13.33%，乙級(jí)片66.67%，廢片占20.00%，平均秩次為20.80;觀察組甲級(jí)片占80.00%，乙級(jí)片占20.00%，無(wú)廢片，平均秩次為10.20，兩組Z檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量為Z=-3.648，P=0.001，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組膠片等級(jí)情況比較(例，%)

2.2 兩組工作效率、影像資料儲(chǔ)存情況比較 觀察組平均每例檢查時(shí)間較對(duì)照組少12 min左右;對(duì)照組所有影像資料都存儲(chǔ)在普通膠片上，而膠片交與病人保存，丟失率高，觀察組利用了現(xiàn)代化數(shù)字信息技術(shù)，患者影像資料既可以保存在膠片上，又保存在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中，方便安全。

3 討論

數(shù)字化胃腸機(jī)其實(shí)就是一種新型的數(shù)字化X線機(jī)，與傳統(tǒng)X線機(jī)相比，增添了許多新的功能使得它在檢查效果、工作效率及影像資料的儲(chǔ)存與傳輸方面具有顯著的優(yōu)勢(shì)。數(shù)字化胃腸機(jī)的圖像后處理功能較傳統(tǒng)的X線片機(jī)具有顯著的優(yōu)勢(shì)，傳統(tǒng)的X線機(jī)采用的是膠片點(diǎn)片，不能連續(xù)迅速點(diǎn)片，因此完全不具備后處理能力，數(shù)字胃腸機(jī)與現(xiàn)代信息技術(shù)相結(jié)合，進(jìn)行數(shù)字化連續(xù)性快速點(diǎn)片，先形成數(shù)字化圖像，然后在在此基礎(chǔ)上進(jìn)行多種后處理，比如依據(jù)需求可對(duì)圖像進(jìn)行寬容度、對(duì)比度、銳利度的調(diào)節(jié)，也可以任意方向任意角度翻轉(zhuǎn)圖像，還可以進(jìn)行局部放大處理、強(qiáng)化圖像邊緣、黑白對(duì)照、角度的測(cè)量等等［2］。數(shù)字胃腸機(jī)正是利用這些傳統(tǒng)X線所不具備的優(yōu)點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)X線無(wú)法發(fā)現(xiàn)的一些異常征象。

消化道造影時(shí)，為了能夠更好的觀察病變或者全方位的檢查常需要進(jìn)行多個(gè)不同角度的點(diǎn)片，傳統(tǒng)X線機(jī)在進(jìn)行多組聯(lián)合點(diǎn)片時(shí)，由于受到了洗片溫度、藥液濃度等因素的限制，所以對(duì)于曝光時(shí)機(jī)把握不準(zhǔn)確，困難較大，而且消化道本身生理特點(diǎn)(如規(guī)律蠕動(dòng))、患者配合度不夠、點(diǎn)片速度等因素綜合作用使得傳統(tǒng)X線機(jī)所得的圖像清晰度較差甚至造成廢片。廢片，顧名思義，此片不可用，所以患者需要再一次口服造影劑，再次進(jìn)行檢查，一方面這會(huì)使得患者接觸的射線量增加，對(duì)患者身體有一定的損害，引起患者不滿，造成醫(yī)患關(guān)系緊張，另一方面這也造成了時(shí)間和經(jīng)濟(jì)上的浪費(fèi)。

數(shù)字化胃腸機(jī)采用數(shù)字化成像，結(jié)合了現(xiàn)代化計(jì)算機(jī)、激光打印機(jī)等高科技技術(shù)，圖像信息采集快速、準(zhǔn)確、便利［3］。運(yùn)用其高分辨率、自動(dòng)化調(diào)節(jié)曝光條件及迅速點(diǎn)片的優(yōu)點(diǎn)避免了因?yàn)槲改c蠕動(dòng)、呼吸運(yùn)動(dòng)及吞咽運(yùn)動(dòng)造成的圖像不清的問(wèn)題［4］，減少患者的曝光次數(shù)及吞鋇量;不出現(xiàn)廢片，減少了經(jīng)濟(jì)上的損失。診斷醫(yī)師及上級(jí)醫(yī)師還可以觀察多組造影劑在胃腸道的動(dòng)態(tài)回放情況，對(duì)胃腸道疾病作出全面完整的分析與診斷，對(duì)胃腸道一些可疑部位還可以反復(fù)動(dòng)態(tài)及對(duì)比觀察，從而發(fā)現(xiàn)一些微小病變，對(duì)于胃腸道疾病的早期診斷具有重要意義［5］。

傳統(tǒng)的X線機(jī)點(diǎn)片速度慢，圖像清晰度及對(duì)比度差，對(duì)于消化道中某些特殊部位的疾病易漏診，如食管上端及賁門(mén)處病變及一些粘膜淺表病變，因?yàn)殇^劑流動(dòng)速度較快，但是點(diǎn)片速度卻較慢而且每次均是單副圖像采集，容易錯(cuò)失良機(jī)，造成一些疾病的漏診。數(shù)字化胃腸機(jī)就針對(duì)這種缺點(diǎn)靈活運(yùn)用了現(xiàn)代及時(shí)序列化連續(xù)攝影技術(shù)克服了這些難題，提高了病變的診出率［6］。

本研究結(jié)果，傳統(tǒng)X線機(jī)甲級(jí)片率較低，而且廢片較多，而數(shù)字化胃腸機(jī)達(dá)到了無(wú)廢片且膠片質(zhì)量高，甲級(jí)片率高，提示數(shù)字化胃腸機(jī)在消化道造影中具有很大的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 郭文偉，馬洪字，朱紅赤，等.數(shù)字胃腸機(jī)在消化道造影中的應(yīng)用價(jià)值分析［J］.中外醫(yī)療，2008，27(24):153.

［2］ 蔣宇宏，梅海清.數(shù)字胃腸機(jī)在急診外傷攝影中的應(yīng)用［J］.放射學(xué)實(shí)踐，2007，22(7):771.

［3］ 秦崇富，謝偉，陳燕浩，等.低劑量數(shù)字化透視保存技術(shù)在胃腸道檢查中的應(yīng)用價(jià)值［J］.實(shí)用放射學(xué)雜志，2008，24(12):1717-1718.

［4］ 吳德紅，楊松，蔡克濤.數(shù)字成像在早期食管癌診斷中的應(yīng)用［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2007，23(17):2695.

［5］ 趙剛，黃為寧，曹長(zhǎng)健.數(shù)字胃腸機(jī)雙對(duì)比造影診斷早期食管癌的臨床價(jià)值［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25(18):3067-3069.

［6］ 李健，徐安波，盧鵬亮，等.數(shù)字胃腸雙對(duì)比造影對(duì)消化道疾病診斷的應(yīng)用研究［J］.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3(12):348.