基于信息系統的醫院績效管理的探討

馬錫坤，張曙光，聞浩

南京軍區南京總醫院 信息科,江蘇 南京 210002

1 績效管理和信息化

1.1 績效管理

所謂績效管理，是指各級管理者和員工為了達到組織目標共同參與的績效計劃制定、績效輔導溝通、績效考核評價、績效結果應用、績效目標提升的持續循環過程，績效管理的目的是持續提升個人、部門和組織的績效。績效管理對于醫院發展非常重要，有效的績效管理能激發員工的工作潛能、使組織運轉通暢、促進組織長短期目標的完成[1-2]。績效管理的工作量和復雜度不斷提高，直接影響管理的效率、質量、成本和風險。因此，需要建立先進的、現代化的、具有競爭力的績效管理機制，健全績效管理的各項制度，理順績效管理流程[3-4]。

1.2 績效管理信息化

績效管理涉及面廣，業務模型處理復雜，而傳統的手工操作模式往往存在不同管理者的評定不能比較；反饋延遲使員工因好的績效沒有得到及時的認可而產生挫折感，或者為根據自己很久以前的不足作出判斷而惱火；傳統的手工操作模式在工作中越來越不能夠有效體現醫院績效考核的真正目的，而且很難進一步提高醫院績效的系統化、體系化。為此，加強定量考核、用信息化的手段來有效支撐績效管理，同時又緊密結合人性化特點，以激勵和正向引導為主流的考核模式，將是達到考核目的的重要思路。

通過分析醫院績效考評管理現狀、歷史成因等因素，對傳統的績效考評管理方式予以改進，從而更有力地調動員工的工作主動性和積極性。通過管理和技術手段的結合，在績效考評管理的方法上進行創新，將績效考評管理的思路與信息技術結合，建立基于信息系統的績效管理模式勢在必行[5]。信息系統下的醫院績效管理模式則可以充分發揮信息技術的優勢，尤其是自動統計計算和信息高效流轉，這就為全面而科學的績效管理機制的執行提供了可行的工具條件。

2 績效管理信息系統

2.1 系統概述

醫院績效管理信息系統就是管理各組織和員工績效的系統[6]。系統功能主要包括：① 制度管理：記錄醫院員工的制度遵守情況。② 員工績效：記錄醫院員工的日常業務完成情況。③ 組織績效：記錄各個組織的業績完成情況。④ 業績評價：實現在各組織和員工業績自評基礎上，通過多方位設置不同的維度對各組織和不同職位員工進行業績評定。⑤ 統計查詢：用于各部門的組織績效得分、員工個人的績效得分等的實時統計查詢和分析比較。

通過建立一支持績效考核與管理的績效信息系統，做到考核量表匯總計算自動完成，考核周期大大縮短，考核計算準確及時，考核結果確認便捷周到、應用快速無誤，績效考核統計分析靈活多變，輔助決策準確及時，最終實現快速、準確、方便、易執行的績效管理。績效管理信息系統一定要建立一個平臺化的考核系統，能夠支撐考核的變動調整需要，實現考核的個性設置需要、滿足操作簡便的需要、實現考核的客觀化、數據化、流程化、信息化，有效支持醫院戰略目標實現。

2.2 系統架構

績效管理信息系統為醫院領導、部門領導、科主任提供了一個統一的查詢監控平臺。通過有效整合醫院信息資源，建立醫院標準化管理數據中心，充分挖掘數據信息，利用平衡計分卡等現代管理手段，構建醫院綜合績效管理平臺，對醫院、科室、班組、個人等各層面的總體建設情況實施績效管理。綜合績效管理信息系統分為原始數據層、業務管理層、考評決策層，實現一個信息平臺、一個數據中心、一個查詢系統，進而實現一體化展現。綜合績效管理信息系統架構，見圖1。

圖1 綜合績效管理信息系統架構示意圖

2.3 管理數據中心

績效管理信息系統計算結果的客觀性和真實性離不開數據的支持。數據倉庫為綜合績效管理開辟了一種新途徑[7]。基于數據倉庫的數據中心有利于數據的管理和挖掘，并對系統之間的耦合度會有很大幫助。它并不是簡單的數據集中存儲，或者是存儲設備的簡單堆疊。通過臨床數據倉庫將患者的各種信息以及診療過程的各種數據進行一元化管理，使醫院運營的各種指標數值化，并且為達成各種既定目標而做出最佳選擇提供支持。

針對信息化建設中普遍存在“異構現象”，遵循行業標準，運用數據融合技術，通過數據建模、數據抽取、數據洗消，對不同來源的數據進行整合，建立面向主題的標準化數據中心，消除“信息孤島”，兼容新老系統，實現基礎數據的標準化存儲、信息互通和集成利用，滿足各業務和管理工作處理需要，為綜合績效管理提供全面的服務。

2.4 績效考核指標

績效管理信息系統實施的好壞與考核指標有很大關系[8]。績效考核指標指明各項工作內容所應產生的結果或所應達到的標準，把對績效的評估簡化為對幾個關鍵指標的考核，將關鍵指標當作評估標準。績效考核指標應遵循同質性原則、關鍵特征原則、獨立性原則。績效考核的最終目的是提升管理效率、樹立積極的工作氛圍；考核指標設立中要加強正向激勵，避免考核的盲目性、無原則的懲罰性，激勵為主，懲罰也是為激勵服務。

醫院績效考核指標包括住院營運業務指標、門診營運業務指標、臨床醫療業務指標等。住院營運業務指標主要有平均住院日、出院病人構成、住院單病種費用及構成、住院收入及構成等。門診營運業務指標主要有門診量、掛號模式、門診病人就診藥費及構成等。臨床醫療業務指標主要有醫療質量、醫療服務、臨床路徑、抗菌藥物使用等。績效考核指標是具體的且可以衡量和測度的，通過設定關鍵考核指標，對整體醫療情況進行績效的考核和評估，輔助管理人員改善運營策略及服務質量。

3 醫院績效管理的應用

醫院績效管理要實現全員、全過程的考核，使各部門的目標與醫院的總體發展目標保持一致[9]。通過建立績效管理信息系統，實現實時、自動、精確的評價管理，對門急診和住院業務流程進行監控，進行醫療護理質量分析、合理用藥分析、醫保費用分析、設備效益分析，全面認識掌控工作現狀和發展趨勢，為管理人員提供科學的決策依據，提高輔助決策能力[10-11]。通過績效指標的科學調整，調控醫院各部門、各環節行為，引導建設方向，以利醫院戰略目標的實現；跟蹤醫院管理關鍵數據變化，實現績效目標監控功能，實時示警，幫助發現問題，明確工作目標，輔助分析決策，提高管理效率和效益。

在建立數據中心和績效評價系統的基礎之上，向全面實現綜合績效網絡化、自動化、智能化管理邁進，把管理信息系統應用向縱深推進，實現績效評價的客觀性、公平性、實用性，形成有效的激勵機制，促進管理水平的提高。通過績效評價的深入分析，發現差距和優勢，充分挖掘潛力；通過改善各個部門績效管理體系，促進人員考核體系的完善、優化，提高合理性和有效性；通過建立橫向分享的辦公協同合作關系，強化各部門的配合和協同效應，提高工作效率，建立以績效評價為核心的科學管理長效機制，推動醫院建設又好又快發展。

[1]魯云敏.淺談醫院績效管理存在的問題與對策[J].當代醫學,2010,16(13):23-24.

[2]黃培.宏觀視角下公立醫院績效管理的問題及對策[J].中國醫院管理,2011,(8):17-19.

[3]楊文彪,孟慶明,秦書生,等.實施績效管理 推動軍隊醫院快速可持續發展[J].華北國防醫藥,2010,22(4):358-359.

[4]祖學亮,吳曉艷.公立醫院績效管理及改進探討[J].醫院管理論壇,2012,(1):24-26.

[5]單磊敬,李伯祥.醫院績效管理系統的設計與應用[J].醫學信息學雜志,2011,32(3):32-35.

[6]陳海東,宋斌,黃紹君,等.醫院個人績效管理系統研發難點與對策探討[J].中國醫療設備,2010,25(10):57-59.

[7]陳一君.數據倉庫技術在醫院成本質量績效管理中的應用[J].中國數字醫學,2008,3(7):55-56.

[8]董建英,陳恒年.醫院績效管理系統的設計與實踐[J].解放軍醫院管理雜志,2009,16(10):953-955.

[9]陳安民,肖萬超.醫院績效管理中績效目標的設計[J].中國醫院,2010,14(9):5-6.

[10]黃文斌,鄭傳權.醫療設備績效考核與評價的相關研究[J].中國醫療設備,2011,26(2):67-70,93.

[11]陸慧菁,李琳,楊廣黔.醫生績效考核模型的建立及應用[J].中國數字醫學,2008,3(6):53-54.