淺談視功能訓練市場

徐景新/文

隨著電子產品的大量應用，青少年兒童用眼量明顯增加，眼衛生環境不盡如人意，視力異常人數不斷攀升，人們越來越關注視力健康，渴求健康的視力。眼保健和視功能訓練以不同方式出現在我們的生活里，關于視力康復訓練的研究也得到越來越多的關注。

1 視功能訓練的發展與現狀

1.1 視功能訓練的發展

早在古代，我們的祖先就十分重視眼的保健，歷代醫學家都主張“目宜常運，運之常清”。古代流傳下來的眼保健法最常見的有以下兩則：（1）遠眺按摩法：每日晨起，在空氣新鮮處，閉目，眼球從右到左，再從左到右各轉5次，然后突然睜眼，極目遠眺；平靜直立或坐定，用眼依次注視左、右、右上角、左上角、左下角、右下角，這樣旋轉，反復5次；用潔凈的兩手中指由鼻梁兩側內角鼻凹處開始，從上到下環形按摩眼眶，然后眨動20次。（2）轉動眼球法：坐在床邊或椅子上，雙目向左右各轉5圈，平視前方片刻。每日早晚各做一次，不要間斷，日久必見成效。

1.2 視功能訓練項目

現代的視功能訓練包括對于斜弱視、遠視、融合視、近視、老花的訓練。還有學者主張高眼壓青光眼也可以通過視功能訓練，使房水暢通，達到降低眼壓的目的。這一方法是否行之有效，還有待于我們在視功能訓練中作進一步臨床驗證。

1.3 視功能訓練機構

目前，大部分視功能訓練機構存在于眼視光中心，視力康復訓練連鎖、加盟企業和眼鏡店，還有少數是在醫院的視功能訓練室或眼保健科室。由于視功能訓練的特殊性，在民營醫院里較為常見，公立醫院做視功能訓練的較少。

1.4 視功能訓練市場不可或缺

據有關部門統計，我國兒童弱視發病率約為3%，據筆者在一些地區進行視力普查時發現實際百分比遠超過上述數據，兒童的遠視與弱視的百分比接近。2009年底國家衛生部和教育部公布的全國近視人數已超過4億，并且近兩年數量還在不斷上升。對視力異常者若不采取治療訓練和有效干預，再過幾代，視力健康者或將成為我國的“稀有”群體，可想而知“近視”對青少年視力危害已經到了什么程度！應當引起全社會的關注，希望政府部門立刻行動起來，對青少年視力進行防控和有效干預。

雖然目前國內的視功能訓練市場還沒有形成一定的格局，監督機制也不健全，但是從實際效果來看，部分有針對性的視功能訓練還是取得了不錯的成效，特別是對于弱視和遠視患兒，通過訓練后視力提升明顯。部分視功能訓練機構對近視患者眼調節采用眼肌的正向與負向強拉等方式的訓練，其效果也相當不錯。

到目前為止，發現對于青少年近視，通過有效的視功能訓練和佩戴角膜塑形鏡的方式，確實可以控制近視度數進一步發展。

視功能訓練有一定的成效，訓練市場對于有需求的人群來講是不可或缺的，其以后的發展更需要依靠政府正確引導，全社會力量共同參與，才能使全民擁有健康良好的視功能。

1.5 視功能訓練效果

由于弱視和遠視的發病有一定的可逆性，視功能訓練效果比較好，而近視的不可逆性決定了近視訓練效果相對于弱視較差，但對近視發展的控制效果比較好，只是人們對于近視訓練效果的期望值提出摘掉眼鏡這一過高的要求，迫使近視訓練遇到諸多不確定的因素，比如：近視的個體差異性、用眼程度、用眼環境、視力恢復到一定的程度就停滯不前等等。

目前并沒有更好的辦法使青少年近視患者的視力徹底恢復到正常。澳大利亞的珍妮特·古德里奇經過十余年的不懈努力，在1990年創建了“自然視力改善法”，這一方法在美國、澳大利亞、英國、瑞士、德國等多國得到了一定的推廣運用。她的方法側重于“鼻子畫筆”和“運動游戲”等76種訓練法，在訓練過程中要依靠“小孔過渡眼鏡”幫助完成視力訓練，最終使視力提，摘掉眼鏡。但是這一方法尚有很大的局限性。

2 視功能訓練的優勢

2.1 視功能訓練法原理

目前市場上的視功能訓練主要包括斜弱視、遠視及近視3種。

訓練方法主要有傳統型和拉伸系統型兩大類。

傳統型訓練法——主要包括遮蓋法、壓抑療法、CAM視覺生理刺激療法、后像療法、紅色濾光片和閃爍紅光療法、Haidinger刷訓練儀（也稱光刷治療儀）、融合功能訓練、按摩、針灸、艾灸等。

傳統型的方法主要以刺激、眼調節訓練、放松為主，對眼部的視神經、眼底及黃斑部進行刺激。刺激視神經及黃斑部，是為了打通視神經的視路，增強視敏度記憶功能以及通過訓練使成像移向黃斑中心；對眼肌進行訓練，是增強眼調節力，使調節更加靈活、敏感，但這種訓練眼調節是不加負載的訓練，其效果不理想，是屬于淺度的調節訓練，有很大的局限性；刺激眼部穴位是通過對穴位按摩、刺激等方法來疏通眼部經絡增進血液循環，從而使眼肌調節達到放松來改善視功能，使裸眼視力或矯正視力提升。

拉伸系統型訓練——它是一種深度的眼肌調節訓練，是讓患者在加有“訓練鏡”負載的情況下進行“凝視與掃視”的注目訓練，同時根據患者的承受力逐漸增加訓練鏡強度，從而使患者在相對較高的正向與負向極限強度下訓練其注目能態力的過程，稱為拉伸系統訓練法。

拉伸系統訓練法是通過使用訓練鏡對眼肌采用正向調節與負向調節的強拉，對眼肌進行科學有效的強化訓練，使眼肌能態潛能得到最大挖掘、鍛煉，致使眼肌體能得到超常規發揮，提高眼肌調節靈敏度，眼肌體能通過鍛煉，調節力大大增強。同時也通過科學的光學手段，對眼肌進行高調節、高集合的負載訓練模式，使眼視功能進行強化訓練，對眼肌調節更加靈敏，晶狀體彈性增強，也使人眼能態的潛力得到很好的開發來提高人眼能態。這樣可以使弱視、近視的裸眼視力和矯正視力得以提升。這種改善眼肌調節的方法對遠視和老花進行訓練，其效果也很好。

3 視功能訓練的不足

3.1 市場尚不成熟

由于視功能訓練市場尚不成熟，各個視功能訓練機構目前還有很大的局限性，由于各家機構的專業技術、操作模式、訓練方式不盡相同，使得訓練效果差異很大，導致整體訓練市場質量參差不齊。傳統型的儀器訓練法對弱視療效相對較好，但并不適用于近視訓練。傳統型的穴位刺激對弱視和近視都有明顯的局限性。拉伸系統型的訓練由于各自的訓練方式不同，其效果差異也很大。只有少數連鎖企業使用的拉伸系統型對近視、近散以及調節性的遠視、老花進行訓練后效果很好，但對于部分弱視訓練后效果并不明顯（這部分弱視需選用刺激的方式進行訓練）。視功能訓練機構應該在技術的引導下把各方的優點加以組合，使訓練方法的潛能得以最大化挖掘，更好地為廣大視力異常患者服務。

3.2 技術缺陷

現在各家訓練企業大多是以較為簡單的操作模式進行運營，在技術層面投入的力度不夠，單店的技術力量嚴重滯后，大多數工作人員缺乏應有的眼科及視光方面的基本知識，培訓還處于簡單的層面，一旦遇到有一定難度的視光或眼科問題就束手無策，談不上以技術服務大眾。

3.3 患者的堅持性

無論是弱視還是近視，由于訓練內容的枯燥，使得大多數患者訓練難以長時間堅持。特別是近視經過訓練視力得以提升后，由于近視患者平時的用眼環境很難改變（孩子必須學習用眼），近視復發性高，近視患者必須反復進行視功能訓練，這種反復訓練使得視功能訓練機構和患者家長都感到很迷茫。弱視患者中，有的視功能改變較慢，需要1年以上的長期視功能訓練，再加上弱視視力正常后還需要進行療效鞏固，有的不能堅持到底。

4 視功能訓練市場的明天

雖然視功能訓練市場目前還存在著許多不足，這與相關行業監管不到位以及社會還沒有營造一個良好的重視和保護眼健康的環境有一定關系。相信隨著社會的發展和進步，人們會越來越重視眼的健康，視功能訓練市場應該會有一個燦爛的明天。

要想做好視功能訓練，也必須做到以下幾點：

以政府和教育部門為主導，大力宣傳保眼力度，營造一個良好的保眼大環境。

建立完善的視功能崗前培訓模式。不走形式，踏踏實實地開展對視功能訓練工作人員的崗前培訓，實現執證上崗。

由于弱視和遠視的可逆性以及視功能訓練時間的可預見性，決定了弱視、遠視的視功能訓練最好以專業的訓練中心為主、兼顧家庭訓練為輔的模式。弱視、遠視與近視視功能訓練相比，訓練時間還是有確定性的時間段，比如，弱視訓練當矯正視力正常后，再做鞏固訓練一段時間，對患者進行定期跟蹤即可。這個時段只要不放棄定期復查和遵守醫囑，一般視力會穩定，直到痊愈。

近視的不可逆性決定了近視恢復正常后也有可能會再次復發，必須進行再次的視功能訓練。這樣的重復訓練性決定了近視訓練應以患者個體為單位，選擇使用家用型的訓練儀在家中進行眼保健的常態化定時訓練，只有這樣，近視的發展才能得到很好的控制，否則所有的前期訓練將會是功虧一簣，使視力回到原點。

對視功能訓練市場的訓練方法及設備進行優化組合，提高視功能訓練質量。

總而言之，假如全社會能夠大力倡導正確的科學用眼知識，營造眼保健訓練常態化的良好環境，使全民樹立起眼保健的強烈意識，視功能訓練得以普及推廣，全民的眼健康意識得到整體提升，視功能訓練市場才能得到健康、有序的發展，為人們提供更全面、有效的視功能訓練服務。