觀察常規西地蘭治療外加用硫酸鎂治療房顫伴快速心室率患者的效果

張煦斌

岳陽市一人民醫院心血管內科,湖南岳陽 414000

心房顫動又稱“房顫”,是臨床上較為常見的心律失常性疾病。房顫的發生所帶來的并發癥較多,且比較嚴重,會導致病情更加的嚴重,如心力衰竭、血栓等。目前房顫患者仍是以控制心室率與預防栓塞為主,所以控制心室率是重要的步驟。臨床上多采用洋地黃類藥物控制病情,但因此而導致中毒的概率比較大。西地蘭對心臟具有負性頻率的作用,常被作為傳統治療此類疾病的首先藥物,但西地蘭的治療效果存在局限性,靜脈注射給藥起效慢,同時由于西地蘭是通過興奮迷走神經來達到降低心室率的效果,所以,它對交感神經的作用較小,很難緩解交感神經增高起來的張力。探尋能夠更高效控制房顫伴心室率增快的藥物成為臨床上亟待解決的問題。鎂離子是重要的陽離子,能夠調節神經沖動的傳遞,維持肌肉的應激性。本研究通過將硫酸鎂和西地蘭結合使用,探討其作用效果與安全性?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該院經確診的患有房顫伴心室率增快的患者40例,其中男性患者23例,女性患者17例,年齡30～70歲,平均年齡61歲。40例患者房顫均持續1年以上,且24 h之內沒有用過西地蘭或者其他類抗心律失常的藥物。將40例患者隨機分成觀察組(20例)和對照組(20例),兩組患者年齡、性別等基本資料對比差異沒有統計學意義,即P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組的患者單純應用西地蘭靜脈推注進行治療,從推注開始監測心室率變化,待心室率恢復正常時(60～80次/min),記錄所需要的時間。

1.2.2 觀察組 觀察組的患者在靜脈推注西地蘭的基礎上外加緩慢靜脈注射25%的硫酸鎂2.5 g。監測并記錄心室率恢復正常所用的時間。

1.3 監測評價標準

心室率恢復正常是指靜息狀態下心室率在60～80次/min之間或者是活動狀態下心室率在115次/min以下。

1.4 統計方法

測定的數據應采用均數表示,兩均數比較采用t檢驗。

2 結果

兩組研究對象心室率恢復正常水平所需時間情況為:對照組房顫患者恢復正常心室率所需要的時間為靜息狀態下(7.9±2.50)min。觀察組房顫患者恢復正常的心室率所需要的時間為靜息狀態下(7.1±1.81)min。觀察組的患者恢復正常心室率所需要的時間與對照組比較,P＜0.05。結果表明,觀察組房顫患者恢復正常心室率所用的時間明顯少于對照組,差異有統計學意義,即P＜0.05。觀察組中有2例患者出現了頭暈等不適反應,停藥后不良反應自行緩解。

3 討論

房顫是臨床上常見的心臟病疾病。從微觀上來講,房顫是一種離子通道性疾病,通過一種或者多種通道的病變導致。目前房顫患者仍是以控制心室率與預防栓塞為主,所以控制心室率是重要的步驟。西地蘭的藥物作用機理是改善患者的血液動力,從而減輕心房負荷,最終以維持竇房結的正常功能。對伴有心力衰竭的快速房顫的治療首選西地蘭,但因為β受體阻斷劑負性肌力作用不適用于快速房顫伴心力衰竭的診治,所以要在西地蘭的應用上加用鎂劑來降低心室率和緩解心力衰竭。鎂劑能夠調節心肌的興奮性,調節神經沖動的傳遞過程,還可以改善心功能。研究結果表明,快速房顫而不能有效降低心率時,給予西地蘭并外加用鎂劑能夠有效地控制心室率,是心室率恢復至正常的水平。

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