TP-ELISA聯合PCR法在醫學檢驗上的優點

張紅梅

河南省靈寶市第三人民醫院，河南靈寶 472500

當前，梅毒血清檢驗方法有很多種，主要是TP-ELISA法，即酶聯的免疫吸附法、PCR法（聚合酶法）、TRUST法（不加熱甲苯胺紅血清法）以及SYP方法，即膠體金法，還有TPI法（螺旋制動法）、FTA-ABS法（熒光下密螺旋體吸收抗體法）、TPHA法（螺旋血凝試驗）等十余種[1]，前三種于臨床實驗室的使用較為普遍，分別為PCR法和TP-ELISA法及TRUST法，但在檢驗室中的應用較少。此外因檢驗方法較多，各類方法地應用價值也具有著特殊性，這些方法應怎樣于臨床梅毒的檢測中做好運用，成為當前醫療工作開展中丞待解決的問題。本文針對采用循證檢驗的方法進行了深入的探討，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據診斷梅毒標準，確定潛伏梅毒早期患者有37例，患有Ⅰ期梅毒的患者有24例，患有Ⅱ期梅毒的患者共計32例，患者患Ⅲ期梅毒的有7例，治愈后，進行復查患者有35例，健康體檢共有52例。

1.2 方法

分別采用TP-ELISA法、TRUST法和PCR法這三種試劑方法對100例標本進行檢測，對三種檢測分別計算敏感度和陽性率以及特異性。最后進行各檢測組之間的檢驗，通過這種檢驗可以充分的顯示三種檢測之間顯著性和差異性等[2]。

2 結果

100例梅毒血清的標本分別采用三種方法進行檢測之后，通過結果可以發現，梅毒對使用的TP-ELISA試劑和TRUST試劑以及PCR試劑這三種方法檢測敏感度，不盡相同，其中，對TRUST試劑的敏感度最低，而對PCR試劑的敏感度是最高的，特異性最低的同樣是TRUST，而TP-ELISA和PCR方法的特異性則是全部100%。

3 討論

在當代臨床上，實驗檢測特點很多，比如分析多參數和自動化，而且有質量控制和檢測流水線等，檢測變得越來越方便和快速，但是臨床試驗仍然面臨挑戰。當前醫學界關注循證醫學，臨床醫學在研究和實踐上都產生了巨大的轉變，也促使治療模式轉變。循證檢驗實行一般采用五個最主要的步驟[3]。①明白臨床疑問有哪些，在一定的范圍內明確具體疑問。②要圍繞具體疑問查閱文獻資料和證據，注意縮小查找范圍，提高查閱的針對性。③對數據進行批判評價，有用、可靠參數進行分析，批判性分析時，強調有用和可靠性，尋找最佳證據。④將結論運用在實踐中。要看運用在臨床中時，是否起到應該有的效果，這也是實驗的目的。⑤細致評價實驗臨床實踐的結果。隨后才能考慮進行在臨床上的推廣，必須對臨床效果認真評價，保證臨床實用價值，保證實際應用安全。

在臨床醫學中，循證檢驗的應用已逐漸上升至科學的高度，其不但有效解決了現代檢驗中的多種挑戰，還為診斷提供了有效依據。所以在進行臨床檢驗時，要將科學化作為首要條件，且需保證統計的正確性，才可在臨床疾病的診斷與預防中提供準確的科學依據。隨著檢驗醫學的不斷發展，一些新的儀器與指標也相應出現。在進行新實驗檢查時，要對其進行評價，保證其可靠性，以便在醫療決策的制定及經濟效益提升方面起到有效的推動作用。期待運用在醫療實踐上去。推廣使用血凝儀，使實際的檢測情況更簡便和快捷。同時，使用PCR技術，使得病原體檢測時間大大減少，過去大約需要40 d，目前僅僅需要幾個小時，這些技術經過循證漸漸推廣，這對臨床的作用非常有推廣價值[4]。

[1]張世英，洪幫興，司徒潮滿，等.熒光定量PCR技術在霍亂弧菌檢測中的應用[J].中國公共衛生，2003（3）：93-94.

[2]鄭利雄，李放娟，吳育慶，等.應用熒光定量PCR技術檢測梅毒患者血清TP-DNA[J].延邊大學醫學學報，2005（2）：44-46.

[3]Construction and evaluation of reference standards for detection and quantif ication of Klebsiella pneumoniae using real-time PCR[J].Academic Journal of Xi'an Jiaotong University，2010（3）.

[4]彭紅，劉熔，趙素元.梅毒血清學檢測流程的臨床流行病學評價[J].中國衛生檢驗雜志，2010（2）：105-107.