上消化道出血的護理體會

魏宗群（貴州省畢節(jié)市中醫(yī)院，貴州 畢節(jié) 551700）

上消化道出血的護理體會

魏宗群（貴州省畢節(jié)市中醫(yī)院，貴州 畢節(jié) 551700）

目的：探究分析上消化道出血的搶救觀察與護理方法。方法：回顧性分析20例上消化道出血患者臨床資料，總結出搶救觀察以及相關的護理體會。結果：20例患者積極治療以及全面的護理后均已痊愈出院，對上消化道出血的治愈率為100%，期間無患者出現(xiàn)并發(fā)癥。結論：對于上消化道出血的治療關鍵在于及時有效的止血措施以及認真仔細的觀察護理，這樣能夠最大程度的提高搶救成功的幾率，避免患者出現(xiàn)死亡的危險，也能夠有效防止再次出血以及并發(fā)癥的發(fā)生，讓治療的效果能夠更加突出。

上消化道出血；護理體會；搶救觀察

所謂的上消化道出血，指的是患者的屈式韌帶以上的消化道出現(xiàn)出血的狀況，在消化科來說，這種是比較常見但是又具有很高危險性的疾病。在臨床上的表現(xiàn)主要是嘔血和黑便，如果癥狀嚴重的話會導致患者的血容量出現(xiàn)明顯的減少，進而出現(xiàn)急性的周圍循環(huán)衰竭，對生命有著嚴重的威脅。對于消化道出血的治療效果，不但需要有正確的治療手段而且還要有良好的護理，這樣才能保證治療效果。2011年～2013年收治上消化道出血患者20例，經(jīng)過對其精心護理取得了良好的治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年～2013年我院消化內(nèi)科的住院患者20例，男13例，女7例，年齡45～78歲，平均58歲。患者一般的臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便、失血性休克、頭暈還有乏力等。在這20例患者當中，有胃以及十二指腸潰瘍的患者共14例，急性胃黏膜損傷患者共有2例，胃癌患者為3例，食道靜脈曲張破裂患者為3例。其中為初次出血的患者有13例，反復出血的患者有7例，患者出血量在400～2 000 ml。其中出現(xiàn)休克的患者有5例。

1.2 治療方法：根據(jù)患者本身的出血量多少及時給予相應的血容量補充，對休克進行及時有效的治療、輸血，與此同時還要給予奧美拉唑、生長抑素以及垂體后葉素等相關的止血治療。其中有1例患者進行三腔二囊管的治療。

2 結果

20例患者在我院的積極治療以及全面的護理之下都已經(jīng)痊愈出院，對上消化道出血的治愈率為100%，期間無患者出現(xiàn)并發(fā)癥。

3 護理體會

3.1 常規(guī)護理：對上消化道出血患者進行的常規(guī)護理具體如下：①讓患者保持平臥的姿勢，頭偏向一邊以便能夠?qū)谇贿€有鼻腔里面嘔吐物進行清潔處理，這樣是為了讓患者的呼吸道能夠保持順暢，以免因為嘔血的時候吸入了血液而導致出現(xiàn)窒息的現(xiàn)象。如果患者出現(xiàn)了休克癥狀的時候，應該要保持垂頭平臥的姿勢并讓下肢抬高約30°左右。②對于患者的生命體征還有意識變化需要有密切的觀察，對于生命體征的檢測需要每間隔15分鐘左右進行1次，對于患者嘔血還有便血的量與性質(zhì)需要詳細的記錄，對以下內(nèi)容需要有詳細的記錄：患者皮膚的色澤與彈性、尿量以及肢端的溫度、有無出現(xiàn)脈搏細速、出冷汗、少尿或者是無尿、有無提示周圍循環(huán)衰竭或者是并發(fā)急性腎功能衰竭。做好相關的記錄以便以后醫(yī)生對病情進行判斷的時候能夠更加準確。對于患者血紅蛋白濃度需要進行定期復查，還有紅細胞計數(shù)以及血細胞比容與血尿素氮，從這些方面來對患者的出血狀況是否得到緩解進行判斷。③加強對患者口腔還有皮膚上面的護理措施，在嘔血或者是禁食之后患者口腔經(jīng)常會出現(xiàn)血腥味，這種味道容易刺激患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等，所以需要用清水或者是淡鹽水來漱口，讓患者感覺到口腔的舒適感，注意患者的皮膚護理，在每次排便之后對患者的肛周用溫水進行擦洗，讓皮膚能夠保持干燥。④如果患者是急性出血的，在這個期間不能夠進食任何食物，等到出血停止之后讓患者進行流質(zhì)或者是半流質(zhì)的飲食[1]。

3.2 急救護理：根據(jù)醫(yī)生的囑咐及時的建立靜脈通道，對于上消化道出血的治療中輸血是其中極為重要的步驟之一。患者因為大量的出血導致休克或者是脈搏細速，所以在注射的時候存在著一定的困難，同時還有一部分患者會出現(xiàn)組織水腫的現(xiàn)象，這個更增加了注射的難度。這就要求護理人員能夠有過硬的操作技巧，在最短的時間里面建立1～2條左右的靜脈通道，在對血容量進行補充的時候需要遵守以下的原則：先快后慢、先鹽后糖、先晶后膠還有見尿補鉀。根據(jù)醫(yī)囑的內(nèi)容對患者進行血型的鑒定還有交叉配血，隨時做好搶救的準備。在輸血還有輸液的過程當中要牢牢遵守三查七對的內(nèi)容，根據(jù)患者的實際病情來對輸液的速度進行調(diào)整。如果輸液速度過快可能會引起患者出現(xiàn)肺水腫[2]。在這20例患者的護理過程中，深切的體會到對于上消化道出血的治療關鍵在于及時的止血措施以及認真仔細的觀察、護理，這樣才能有效提高搶救成功的幾率。

[1]楊桂鳳.43例上消化道出血的護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2011,18(1)：124.

[2]楊 華.74例上消化道出血護理體會[J].中外醫(yī)療,2009,30(1)：121.

2013-04-15 編校：鄭英善]