行動導向教學法在高職藥理學教學中的應用

傅小達

（廣西衛生職業技術學院，廣西 南寧 530021）

教育部《關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》明確指出：“高等職業教育作為高等教育發展中的一個類型……要積極推行與生產勞動和社會實踐相結合的學習模式，把工學結合作為高等職業教育人才培養模式改革的重要切入點，帶動專業調整與建設，引導課程設置、教學內容和教學方法改革。”因此，自2009年起，我們以行動導向教學理論為指導，借鑒兄弟院校的經驗，在高職藥學專業藥理學教學中進行了行動導向教學的探索與應用，實現了高職藥理學教學內容與職業崗位工作過程統一、學生學習過程與行動實踐的統一，使學生的學習興趣和學習的主動性顯著增強，多種能力得到了培養，為后續課程的學習和今后就業奠定了基礎。

1 高職藥學專業藥理學教學現狀

藥理學是高職藥學專業的專業核心課程，是參加執業藥師等各類藥學職業資格考試的必考科目，對學生未來職業崗位能力和職業綜合素質的形成起到了關鍵作用，在藥學專業人才培養中占有非常重要的地位。然而，高職藥學專業藥理學課程仍然是學科體系或準學科體系，傳統本科教學的影響根深蒂固。在教學內容方面針對性、職業性和實用性不強，對實際工作中經常用到的藥動學、藥物應用注意事項、非處方藥等內容的安排明顯不足，尤其缺乏藥師用藥指導和處方分析等知識內容，達不到學以致用的目的，與培養目標的要求有較大差距。在教學實施過程中，藥理學理論課與實踐課分別獨立教學，理論知識所占比重較大，內容廣而深，使學生的知識學習與動手操作不協調，實踐技能的訓練被弱化[1]。教學模式仍以傳統的講授式教學為主，大多采用“填鴨式”教學法教授專業理論知識，缺乏方法能力和社會能力的培養。學生學習主動性差，感到枯燥、茫然，不能對知識進行重新組合，融會貫通，分析問題和解決問題能力差，難以滿足藥師培養目標的具體要求[2]。顯然，要扭轉這種局面，必須對高職藥學專業藥理學課程教學進行改革。

2 行動導向教學法

行動導向教學法又稱行為導向教學法。這種教學法源于德國“學校教育+企業培訓”的“雙元制”職業教育教學，是一種以職業行動或工作任務為導向的職業教育教學方法，是根據完成某一職業活動所需要的行動及產生和維持行動所需要的環境條件，以及從業者的內在調節機制來設計、實施和評價職業教育的教學活動，其教學過程依次為獲取信息、制訂計劃、做出決策、實施計劃、檢查質量、評定工作成績6個步驟。行動導向教學法倡導通過行動來學習和為了行動而學習，并以此為基礎構建行動導向的課程體系。行動導向教學可以有效培養學生的關鍵能力或核心能力，是目前國內外職業教育教學機構普遍認同并推廣使用的教學組織模式。

行動導向教學有一套可單項使用，也可綜合運用的教學方法，可以根據學習內容和教學目標選擇使用。目前主要有項目教學法、任務教學法、案例教學法、情境教學法、引導文教學法、角色扮演法、模擬教學法、頭腦風暴法、思維導圖法等。其中項目教學法是行動導向教學的典型代表。

項目教學中師生通過共同實施一個完整的項目而進行教學活動，學生在教師指導下通過親自完成一個典型的職業崗位工作任務而進行學習。項目可以是設計與制作一件產品、排除一個故障、提供一項服務、找到某項任務的解決方案等。學生在這一過程中學習并掌握教學計劃內的教學內容，而教師則對學生完成項目任務、掌握教學內容進行指導和監督。在項目教學中，學生不再是被動地接受知識，而是主動地參與實踐活動獲取知識，注重的也不再是學習的結果，而是完成項目的整個過程。這種教學方法能突出培養學生分析問題、解決問題的實際能力，鍛煉學生的職業綜合能力，適用于學生已掌握較多專業知識，獨立性比較強的情況[3]。

3 行動導向教學法在藥理學教學中的應用

根據藥學職業崗位需求和高職學生的實際情況，運用行動導向教學法，將藥理學課程劃分為9個項目，即藥理學與藥學服務基本知識、中樞神經系統疾病用藥、傳出神經系統疾病用藥、心血管系統疾病用藥、內臟系統疾病用藥、內分泌代謝疾病用藥、感染性疾病用藥、抗惡性腫瘤藥、其他藥物。教師以職業典型工作過程和崗位工作任務的形式下達項目，引導學生主動分析討論任務，得出完成任務需要具備的知識和技能，從而圍繞工作任務來學習這些知識和技能，最終達到完成任務，培養職業能力的目的。例如，在進行中樞神經系統疾病用藥的教學中，設計開發了“治療疼痛的藥物”這一項目任務[3～5]，其行動導向教學活動設計如下。

（1）項目名稱：治療疼痛的藥物。

（2）項目目標：①能力目標。能為急慢性疼痛選擇有效治療藥物，準確判斷疼痛處方用藥的合理性，正確執行麻醉藥品管理條例，指導患者合理使用相關藥物。②知識目標。能說出治療疼痛的藥物分類及其代表藥，掌握嗎啡、哌替啶、阿司匹林等代表藥物的作用、用途、不良反應和禁忌證。③態度目標。具備良好的職業道德，學會團結協作，形成科學思維、自主學習和與人溝通的能力。

（3）項目情境與任務。情景一：門診西藥房

處方一：患者，男，63歲。診斷：腎結石絞痛

RP：鹽酸哌替啶片 0.5 g×9#

Sig：0.5 g tid

處方二：患者，女，65歲。診斷：類風濕性關節炎

RP：阿司匹林片 0.5 g×36#

Sig：1.5 g tid

情景二：某鄉鎮醫院。患者，男，49歲。上腹絞痛間歇發作7年，近兩日絞痛發作，劇烈時放射至右肩及腹部，伴惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。醫生診斷為慢性膽囊炎膽石癥急性發作。收住入院，肌內注射哌替啶50mg、阿托品0.5mg，每3～4小時一次，并行手術治療。術后患者傷口疼痛，肌肉注射哌替啶50mg、阿托品0.5mg，3次/日，10天后痊愈出院。出院后仍感傷口疼痛，繼續肌肉注射哌替啶。數日后停用哌替啶，患者出現情緒不安，手腳發麻、四肢冷，氣急、說話含糊，發脾氣，不聽勸告，渴望注射哌替啶，肌肉注射哌替啶后轉入安靜，此后每天要注射哌替啶4次才能維持正常機能。

（4）進行頭腦風暴形成學習型任務。即針對上述項目任務由學生或教師形成學習型任務。如情景二的學習型任務有：患者術前為何選用哌替啶和阿托品？患者機體發生了什么變化？為何出現此變化？如何使患者避免此現象？

（5）檢索、學習項目相關資料。將學生5～6人分為一組，檢索、學習項目任務涉及的藥物及其藥理學知識等，教師巡回輔導，解答學生遇到的問題。

（6）完成學習型任務。在教師組織引導下，各組分別應用學到的知識解答學習型任務，教師進行補充和完善。

（7）總結項目完成情況。師生共同總結項目實施過程中學到的知識和獲得的經驗，指出不足。

（8）教學評價。以項目完成情況評價學生的學習效果和教師的教學效果。采用多元評價，小組評價與教師評價相結合。

（9）回歸工作任務。布置作業，安排本項目的實訓內容。

4 體會與思考

4.1 教學的針對性、職業性和實用性顯著增強

行動導向教學中，教學內容是職業活動中的典型工作任務，將典型工作任務作為學習載體和學習中心，理論教學與實踐教學相結合，實現了教學內容與職業崗位工作過程的統一。在藥理學教學中采用行動導向教學法，可使理論教學與實踐教學不再割裂，理論知識不再抽象空洞，實踐教學也不再是單純的、孤立的技能訓練，從而可以有效培養學生的關鍵能力，為其今后就業奠定基礎。

4.2 學習的主觀能動性得到充分發揮

通過行動導向教學，學生以小組形式自主完成職業崗位典型工作任務，并在完成工作任務的過程中發現問題，解決問題，獲得工作經驗，進而培養職業能力。學生不再是被動地接受知識，而是主動地參與實踐活動獲取知識，因而學習的主觀能動性得到充分發揮，學習興趣增強，多種能力得到培養，使藥理學教學質量大幅度提升。

4.3 促使和激勵教師提高職業能力

行動導向教學要求教師改變傳統學科體系下的教學觀念，成為教學的組織者、引導者和學生學習的咨詢者，教學的重心由傳統的教師的教轉向了學生的學。這也促使教師主動拓展學習領域，使自身具備跨專業能力，能夠運用多種方法實施行動導向教學法，因材施教，即時應對各種偶然問題并做出適當反應。總之，行動導向教學法能促使和激勵教師提高自身素質和職業能力。

在我院高職藥理學教學中開展行動導向教學，無論是師生教學理念的轉變，還是項目的設計與實施都還處于起步嘗試階段，其間必然有些不適應。例如，教材的不適應，現有教材更多地是為教師的教而設計的，而不是為學生的學設計的，因而它適合于知識傳授的教學，并不適合行動導向教學。因此，我們應重視對學生的教育和動員工作，加強引導，使學生明白和了解行動導向教學在職業能力培養方面的優勢，主動改變學習習慣，逐步適應行動導向教學的教學組織形式，配合教師共同完成行動導向教學的教學任務，實現高素質應用型醫藥人才的培養目標。

[1]盛艷梅，辛志偉.談藥理學教學現狀及改革[J].中國醫藥導報，2009，6（10）：147-148.

[2]任亮，康紅鈺，王雁梅，等.高職高專藥學專業藥理學課程的現狀分析及改革設想[J].衛生職業教育，2009，27（16）：124-126.

[3]薄躍萍.德國行動導向教學理論研究[D].天津：天津大學，2010.

[4]張健.試論高等職業教育理論與實踐課程的整合[J].中國高教研究，2008（1）：63-64.

[5]錢之玉.藥理學進展[M].南京：東南大學出版社，2005.