案例教學法在高職高專五官科學教學中的應用探討

楊坤娜

（滄州醫學高等專科學校，河北 滄州 061001）

隨著人類對健康要求的不斷提高，五官科疾病越來越受到人們的重視，這促使臨床對五官科醫生的需求量增加，同時對其診治水平提出了更高要求。五官科學是一門研究五官科疾病的發生、發展、轉歸和預防的臨床專業課程，屬于臨床小科，獨立性強，學生對其了解較少，重視不夠，缺乏興趣。高職高專學生雖然文化基礎較薄弱，但頭腦靈活，動手能力強，對新鮮事物興趣濃厚。因此，為激發學生對五官科學的學習興趣，調動其積極性和主動性，我們引進案例教學法，取得了較好的教學效果。

案例教學法是以教學內容為基礎，從臨床實踐出發，設計具體案例，在教師的引導下，有目標、有計劃地組織學生進行分析、討論和探究，使學生理解和掌握所學知識，獲得分析問題、解決問題的方法，促進學生能力、素質發展的一種教學方法[1]。該教學法于20世紀初起源于哈佛大學，在我國正逐漸被推廣應用[2]。我們在五官科學教學大綱中的青光眼、白內障、鼻竇炎等典型疾病的教學中引入案例教學法，以激發學生學生興趣，鼓勵學生自學，同時注重學生溝通能力和表達能力的培養。

1 案例教學法的實施

根據高職高專學生特點，任課教師依據教學大綱和教學內容選取合適的病例引入課堂，引導學生討論，得出結論。最后教師對結論進行修正，總結重點難點，幫助學生系統掌握教學內容。具體實施過程如下。

1.1 準備案例

根據教學內容和教學大綱要求，教師課前做好案例準備工作，包括案例的選取及問題的設計。大部分案例來自臨床，均為任課教師臨床進修時收集的真實病例資料，少部分在真實病例的基礎上稍加修改，使其更具典型性。設計的問題也具有一定的啟發性和層次性。案例是本教學法的核心內容，決定著教學效果。教師授課前一周以文本形式發放案例，學生根據案例預習教材，閱讀相關文獻，加深對疾病的了解。

1.2 展示并討論案例

根據教學需要適時引入案例。可將案例作為導入語，講授新課前，先針對一個簡單病例提出相關問題，從而導出新課；也可在講解兩種疾病的鑒別時引入相關案例，采取類比法，引導學生總結不同疾病的典型特征，掌握相似疾病的診斷要點，提高其分析、判斷問題的能力，達到舉一反三的效果。較常用的是在課堂上組織學生針對案例進行討論，分小組討論和集體討論兩部分，小組（5～6人一組）討論后選舉代表發言，其他學生進行補充，之后在小組討論的基礎上進行集體討論，讓學生充分發表自己的見解。教師做好討論的組織、啟發和引導工作，鼓勵每個學生思考、參與發言，拓展學生思維，提高學生發現問題、分析問題、解決問題的能力。同時，教師要把握討論方向，適時引導，以免偏離主題。討論中可根據情況加入角色扮演，從而加強學生對知識的理解，引導學生與“病人”進行有效的交流溝通，為日后的工作奠定基礎。案例展示多采用多媒體、文字資料配合圖片、視頻，力圖更直觀、更形象地展示原始病例，使學生盡快融入學習情境中。

1.3 歸納總結

討論結束后，教師進行歸納總結。首先對學生的積極性和主動性進行肯定，對有爭議的問題進行講解。然后對課堂內容進行歸納總結，強調重點和難點，幫助學生系統掌握課堂內容。最后布置課堂作業，可以鼓勵學生針對病例列一份醫囑單，包括護理、飲食、治療用藥等，教師進行批改，以檢驗學生對課堂內容的掌握程度。

2 教學效果分析

（1）高職高專學生高考成績偏低，文化基礎相對較差，學習主動性不足，容易情緒化，對感興趣的東西學習積極性較高，傳統的講授法很難激起他們的學習興趣。高職高專教育是為社會培養技能型、應用型人才，案例教學法利用案例將實踐帶入理論教學中，將枯燥抽象的知識立體化，創設與臨床接近的學習情境，從而引發學生的好奇心和求知欲，提高學生的學習興趣，增強學習主動性。學生通過分析病情、小組討論，在教師指導下作出診斷并制訂治療方案，在學習中獲得樂趣，學習積極性更高。通過互動，融洽了師生關系，活躍了課堂氣氛，使學生在不知不覺中掌握了知識，達成了教學目標。

（2）案例教學法是圍繞具體案例提出問題、分析問題和解決問題的過程[3]。通過真實病例的展示，使學生身臨其境，主動運用已學知識思考問題，將理論與臨床案例有機結合，最終解決實際問題。在討論的過程中，學生可逐漸形成發現、分析、解決問題的能力，而且師生之間通過互動，實現真正意義上的教與學的交流，有利于培養學生的思維能力及創新能力。五官科學相對獨立而又病種繁多，案例教學法能將零碎的知識點整合起來，便于學生理解記憶。學生針對病例嘗試撰寫醫囑單，在反復練習的過程中形成了縝密的臨床思維，為其將來從事臨床工作奠定了堅實基礎。

（3）學生通過預習、討論，對遇到的問題進行交流以尋求解決辦法，課堂上對自己的觀點進行闡述，充分培養了學生的溝通能力與表達能力，同時小組學習也有效提升了學生的團體意識。根據案例進行的角色扮演，使他們能夠在模擬臨床的環境下，熟悉疾病的癥狀、體征，掌握臨床辯證思維的方法，體會病人在求醫時的心情。鼓勵學生對“病人”進行病情告知及健康宣教，鍛煉學生與病人溝通的技巧，規范自己的言行，培養學生的醫患溝通能力。

（4）將病例引入課堂教學中，縮短了教學情境與臨床的差距。學生在學習過程中，能夠設身處地從減少病人痛苦的角度出發，教師加以引導，對學生進行良好醫德醫風的培養，從而使學生樹立救死扶傷的意識和幫助他人的觀念。例如，在學習“耳聾”和“白內障”章節時，引導學生選擇合適的方式和語言與病人交流；學習“喉癌”章節時，提醒學生除了對病人采取醫療措施之外，還應關心病人的情緒、心理狀況等。通過這樣的滲透教育，潛移默化地幫助學生樹立正確的職業道德觀。

3 教學反思

（1）五官科學與其他學科相比，具有自身的特點，即解剖位置復雜、隱蔽，與疾病聯系緊密，病種繁多，知識點瑣碎等。因此，并不是所有內容均適用案例教學法，例如，眼耳鼻咽喉的解剖生理，常用檢查器械的介紹和使用等。我們不能拘泥于一種教學方法，而應根據實際采用多種教學方法，例如，借助多媒體圖片、視頻等加深學生對病例的了解，病例教學中穿插角色扮演法，增加臨床情境真實感等。教師只有根據教學內容、課堂氣氛、學生反應等靈活調整教學方法，才能取得最佳教學效果。

（2）案例教學法對教師提出了更高要求，要求教師理論知識扎實，具有豐富的教學及臨床經驗，表達能力強，能將理論知識與臨床實踐融會貫通[4]；組織協調能力好，對課堂駕馭能力強，對教學過程中出現的各種情況能夠靈活處理，掌控課堂節奏；還要求教師具有較強的責任心，在附屬醫院從事臨床診療工作過程中，注意篩選收集具有代表性、實用性以及和教學內容相匹配的病例資料，以保證臨床教學使用的案例具有時效性、真實性。

總之，在五官科學教學中引入案例教學法是一種良好的教學模式，體現了“教為主導，學為主體”的教育宗旨，對培養學生的學習主動性和臨床思維能力具有重要意義。同時，也可以促進教師不斷提升自身綜合素質，是提高教學質量、培養實用型醫學人才的有效途徑，值得推廣。

[1]鄧月仙，張寶，劉文寶.案例教學法應用的現狀與對策研究[J].西北醫學教育，2011，19（4）：762-764.

[2]邵光華.美國師范教育中的案例教學法及其啟示[J].課程·教材·教法，2001（8）：75-78.

[3]高正春.案例教學法在兒科護理教學中的應用[J].衛生職業教育，2009，27（20）：85-87.

[4]朱金玲，劉英芹，張虎，等.案例教學法在醫學遺傳學教學中的應用[J].黑龍江醫藥科學，2011，34（3）：41-42.