感覺統合訓練融入自閉癥兒童游戲芻議

張 洋

（四川文理學院 教育科學與技術系，四川 達州 635000）

自閉癥又叫孤獨癥（autism），是一種嚴重的神經精神發育障礙，一般在3歲之前發病，主要特征為社會交往障礙、語言交流技巧障礙，以及重復刻板的行為和狹窄的興趣［1］。該病病因不明確，目前對該病尚無滿意的治療方法［2］。國內外對自閉癥兒童開展了多種治療研究，其中藥物治療收效甚微［3］。隨著研究方法的改進，一系列醫學的研究結果表明，自閉癥是一種與中樞神經系統的異常密切相關的廣泛性的功能障礙，具體涉及前庭中樞障礙、小腦及邊緣系統的異常等［4］。據此，越來越多的研究者對自閉癥兒童進行了感覺統合訓練，并取得了一定的療效。

一、感覺統合訓練

美國愛爾絲博士首先提出了感覺統合理（Sensory Integration Theory）。她認為，感覺統合是指將人體器官各部分感覺信息輸入組合起來，經大腦整合作用，完成對身體內外知覺，并作出反應。只有經過感覺統合，神經系統的不同部分才能協調整體工作，使個體與環境接觸順利。當感覺系統無法正常運轉時，就稱之為感覺統合失調（Sensory Integrative Dysfunction）［5］。感覺統合失調多表現為：身體運動協調障礙、結構和空間知覺障礙、前庭平衡功能障礙、聽覺語言障礙、觸覺防御障礙等［6］。

感覺統合訓練是糾正兒童感覺統合功能失調的最佳辦法，它是通過科學的設計、特制的器材、游戲運動的形式對主要感覺通道即皮膚的觸覺、前庭感覺和本體感受進行訓練［7］。從而促進該類兒童各方面能力的提高。

近幾年，國內一些醫學家、心理學，都在對這一理論進行了研究和探討。并經過試驗證明：感覺統合訓練能明顯改善兒童的行為問題（顯著改善率62.34%～65.41%）、身體運動協調性（顯著改善率87.43%～96.25%）、注意力的集中（顯著改善率82.37%～96.41%）、情緒穩定性（顯著改善率58.15%～94.50%）和學習成績（顯著改善率62.24%～74.14%）［8］。 另有研究報告介紹，感覺統合訓練涉及大腦、心理、身體三個方面，不僅是生理上的功能訓練，而且是重要的心理訓練，其改善率為87.2%～97.4%，顯著改善率為59.1%～79.5%，行為問題改善率為71.4%～93.3%，顯著改善率為42.8%～63.3%，注意力、情緒穩定性、動作協調性和學習成績的顯著改善率依次為59.6%～72.7%、44.7%～81.8%、55.3%～82.1%、33.3%～42.6%［9］。這兩組研究數據充分證實，感覺統合訓練可以有效改善兒童感覺統合失調的問題。

二、感覺統合訓練在自閉癥兒童中的應用

感覺統合訓練在普通兒童的教育訓練中得到認可，將其廣泛地融入幼兒教育課程中，作為教育方式。近些年很多研究者將感覺統合訓練應用在自閉癥兒童的教育中，并在實踐中發現自閉癥兒童在語言、社交、感知覺和行為方面，具有注意力集中，目光對視好轉，多動減少，情緒穩定，聽指令，合作性行為增加，發音較前清晰主動，語言增多等［10］。另有結果顯示，感覺統合訓練能有效地改善自閉癥兒童的體質［11］。據此，特殊教育應效仿普通兒童的教育，將感覺統合訓練融入自閉癥兒童的教育中，通過康復訓練提高自閉癥兒童的各方面能力。

三、感覺統合訓練融入自閉癥兒童游戲

蒙臺梭利說過：當兒童專心于某種活動時，心靈滿足，情緒穩定，自發性增強，智力、社會性等也活躍起來，這是教育的關鍵（1913年發表《蒙臺梭利手冊》）。在兒童階段，兒童本能的喜歡參與各種游戲活動，那么將感覺統合訓練融入游戲，兒童就更樂意接受，這樣不僅能夠寓教于樂，更能增進神經系統的成熟，改善大腦的功能，促進兒童的動作、運動技能和感覺統合能力的發展，而且促使他們獲得知識，為提高智育打下基礎。使多數兒童的感覺統合能力在快樂、輕松地游戲活動中發展起來［7］。在自閉癥兒童群體中，同樣如此。那么，我們應該充分兒童這一天性，針對自閉癥兒童的特點，設計一些感覺統合游戲。

根據金亞芬介紹，自閉癥兒童常見的感覺統合失調狀況主要有：視覺系統失調、聽覺系統失調、前庭覺系統失調、觸覺系統失調、本體系統失調等。在日常生活中通常表現為目不轉睛地注視某樣物品，不愿與人接觸；對待聲音反映差，無端尖叫；喜歡某種刺激，或對某種刺激不敏感；不喜歡他人碰觸，痛覺遲鈍；手腳笨拙，喜歡他人用力推、壓、擠；易自傷等［12］。如果自閉癥兒童有上述異常行為表現，或是其他異常的行為，家長或教師可根據兒童的行為分析其原因，如果是感覺統合失調導致，則應分析具體是哪方面失調，進而有針對性地設計感統訓練的游戲。

感覺統合游戲主要是通過游戲形式對自閉癥兒童進行訓練，在游戲中運用經過特別的設計的感覺統合訓練器材，對兒童有很大的吸引力。主要有滑板車、單杠、羊角球、平衡臺、大陀螺、串珠、大籠球、吊床、秋千、溜滑梯等。每種器材都有多種用法，不同用法有不同的訓練功能。訓練人員可根據自閉癥兒童的問題，選擇不同的訓練器材，設計不同的訓練動作，長期堅持訓練，會使該方面能力有所提高。比如設計感覺統合游戲：大籠球青蛙跳：讓自閉癥兒童雙膝跪在大籠球上，雙手向前撐在大籠球表面，呈青蛙跪狀，訓練人員由后方抓住孩子的雙腳，前后左右輕輕晃動；或者訓練人員抓住兒童的雙膝彎曲處，用力向下壓，球瞬間將兒童彈起，這兩種訓練都能使兒童在運動過程中為保護自己，本能地不斷往反方向用力，從而使前庭覺、本體覺、平衡覺和部分肌張力得到訓練，直至能力提高。再如：訓練人員組織兒童用線串珠子，或者用筷子夾珠子（珠子有大有小），串珠過程可提高手眼協調等能力；夾珠子的過程可促進精細動作的發展。

筆者在實踐中對一名自閉癥兒童實施感覺統合訓練，取得了一定的效果。個案情況：東東，男，8歲，確診為自閉癥兒童。他長期用手指甲敲擊自己的臉、手臂等部位，甚至有時將其刺破。家長和教師反映，東東的行為更多的是自我刺激，尋求一種將其得到滿足的快感。這種現象正如學者石明英（1995）所說，感覺輸入的過度興奮和抑制，可能使部分自閉癥兒童對某種感覺特別敏感，而對某種感覺又特別排斥。前庭中樞障礙可能是導致自閉癥兒童感覺失調的行為怪異的原因之一［4］。從石明英的研究可以看出，東東自我刺激性行為有可能是前庭覺失調，或者也有本體系統失調等原因。于是筆者嘗試設計訓練動作提高前庭覺和本體覺的協調能力。訓練人員為東東做“大籠球上青蛙跳、晃動”、“旋轉大陀螺”和“按摩球用力擠壓”這三項運動。連續一個小時的運動之后，發現東東自我刺激性行為明顯減少，并且變得較為安靜。停止訓練，幾天后東東的自我刺激行為又有所增多。再次進行連續多次訓練，東東的自我刺激行為再次減少。這可以證明，感覺統合訓練能夠有效提高東東的前庭覺、本體覺的協調能力，減少自我刺激性行為。理論與實踐證實，感覺統合訓練融入游戲更易被自閉癥兒童接受，并取得良好的訓練效果。

四、感覺統合訓練融入自閉癥兒童游戲的策略

（一）在游戲中充分融入感覺統合訓練的理念，以游戲的形式使感覺統合訓練充滿樂趣。

（二）充分利用感覺統合訓練器材，創編生動有趣的感統操和感統游戲。

（三）充分利用日常生活用品，編制徒手感覺統合游戲。比如：選擇幼兒喜歡的節奏感較強的音樂，玩按節奏拍手、拍桌或拍球等。

（四）將感覺統合訓練融入民間游戲，使參與性更強。

［1］韋萍.感覺統合失調在兒童孤獨癥中的研究進展［J］.廣西醫學，2009（1）.

［2］尚煜，閆承生，李進華，裴菊英，范松麗，盧莉穎，陳衛宏，趙慶偉.兒童孤獨癥感覺統合治療效果3例分析［J］.中國兒童保健雜志，2002（2）.

［3］張摯，李赫南，翟宏.我國兒童感覺統合訓練及其研究.教育探索，2008（4）.

［4］方俊明.特殊教育學［M］.北京：人民教育出版社，2005.

［5］陳文德.感覺統臺游戲室——兒童學習障礙與多動癥的治療與矯正［M］.九州出版社，2004.

［6］胡秀杰.感覺統合訓練融入幼兒園課程的策略研究［D］.上海：華東師范大學，2006.

［7］鄧邦桐，譚華，梁惠慈.關于兒童感覺統合訓練研究的文獻綜述［J］.醫學信息，2006（12）.

［8］劉君，梁雅琪，王愛娟.感覺統合訓練治療感覺統合失調320例療效分析［J］.中國全科醫學，2004（6）.

［9］李惠和，唐劍波.感覺統合訓練108例療效分析［J］.中國兒童保健，2005（2）.

［10］王純.自閉癥兒童的感覺統合訓練療法研究［J］.中國健康心理學雜志，2006（5）.

［11］李榮源，龔慧蘭.感覺統合訓練對3～6歲孤獨癥兒童體質影響的實驗研究［J］.北京體育大學學報，2005（10）.

［12］金亞芬.兒童自閉癥與感覺統合訓練［J］.現代特殊教育，2005（6）.