甲基硫酸新斯的明足三里穴位注射治療肛腸術后尿潴留

何濤宏 張敏 黃德銓

（1成都中醫(yī)藥大學2007級7年制中西醫(yī)結合臨床 四川成都 610072；2成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 四川成都 610072）

甲基硫酸新斯的明足三里穴位注射治療肛腸術后尿潴留

何濤宏1張敏1黃德銓2

（1成都中醫(yī)藥大學2007級7年制中西醫(yī)結合臨床 四川成都 610072；2成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 四川成都 610072）

目的：觀察甲基硫酸新斯的明治療肛腸術后尿潴留的療效，探討肛腸科術后發(fā)生尿潴留的機理及治療方法。方法：選擇60例病例分為兩組，32例為治療組，28例為對照組，治療組采用甲基硫酸新斯的明穴位注射治療，對照組采用盒灸熱熨下腹的治療方法，對比療效。結果：治療組顯效11例，有效19例，總有效率93.75%；對照組顯效4例，有效14例，總有效率64.28%。結論：甲基硫酸新斯的明足三里穴位注射對肛腸術后尿潴留有較好療效，值得推廣。

尿潴留；肛腸術后；甲基硫酸新斯的明；足三里；穴位注射

尿潴留是肛腸術后常見癥狀之一，這是由于肛門與膀胱、尿道相鄰，肛門神經、會陰神經及陰莖背神經均源于第2～4骶神經前支合成的陰部神經[1]，肛門和尿道部肌肉又有廣泛的聯系，肛腸手術的麻醉目的是使肛門部肌肉松弛及痛覺消失，所以肛腸術后由于麻醉作用，除了使會陰部痛覺消失以外，還導致膀胱收縮肌無力及尿道括約肌痙攣，導致患者術后排尿困難。近1年來，我院肛腸科針對患者術后排尿不能或不暢的情況，采用甲基硫酸新斯的明雙側足三里穴位注射或盒灸熱熨下腹的治療方法，發(fā)現甲基硫酸新斯的明雙側足三里穴位注射治療效果明顯優(yōu)于盒灸熱熨下腹。現報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 60例病例均為2012年6月～2013年6月成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院肛腸科住院部患者，肛腸手術均采用骶麻（腰俞穴麻醉）方式，隨機分為兩組。甲基硫酸新斯的明足三里穴位注射治療（治療組）32例，外剝內扎硬注術后引起尿潴留20例，肛周膿腫切縫引流術后引起尿潴留12例，男19例，女 13例，年齡 21～40歲，平均（35.47±4.71）歲；盒灸熱熨下腹治療（對照組）28例，外剝內扎硬注術后引起尿潴留23例，肛周膿腫切縫引流術后引起尿潴留5例，男15例，女13例，年齡20～41歲，平均（36.54±5.62）歲。所選病例不包括前列腺肥大及泌尿系感染患者。查體皆示：膀胱區(qū)膨隆，叩診示：恥骨聯合上兩橫指叩濁（+），按壓膀胱區(qū)患者明顯尿意感。經統計分析，兩組一般資料平衡，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組：予以甲基硫酸新斯的明（國藥準字H31020212）0.5 mg分別于雙側足三里穴位注射；對照組：予以盒灸熱熨下腹部20 min。上述方法無效者皆行床旁保留導尿處理。

1.3 療效標準 根據1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》中有關“癃閉”的療效標準分3級評定[2]。顯效：治療后2 h內排尿且排盡，膀胱不充盈。有效：治療后2 h排尿，但膀胱內尿排不盡，或者3～4 h內尿排盡。無效：治療后4 h仍不能排尿，需導尿處理。

1.4 治療結果 治療組顯效11例，有效19例，無效2例，總有效率達93.75%；對照組顯效4例，有效14例，無效10例，總有效率達64.28%。治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2 討論

由于肛門與膀胱、尿道相鄰，該部的肌肉、神經有著緊密的聯系，肛腸科手術的麻醉目的在于使局部肌肉松弛、痛覺消失，難免影響到膀胱肌、尿道括約肌的收縮功能，同時還存在其他的因素導致患者術后小便困難。如：手術操作過程中動作粗暴、術后填塞敷料過多過緊、患者術后傷口疼痛劇烈、情緒緊張、不習慣床上小便等都會影響患者術后排尿。針對這些因素，目前我院肛腸科主要采用“三級制度”治療術后尿潴留：首先心理指導，消除患者緊張情緒，鼓勵患者自行小便，局部按摩、熱敷，及時消除其他因素導致的尿潴留，如取掉過多的敷料，及時術后止痛等。如果患者仍小便不能或者不暢，使用甲基硫酸新斯的明雙側足三里穴位注射通暢小便。甲基硫酸新斯的明能興奮胃腸平滑肌和膀胱逼尿肌，可用于治療術后膀胱平滑肌麻痹引起的尿潴留，再加上針刺本身對足三里穴位的刺激作用，故臨床經甲基硫酸新斯的明雙側足三里穴位注射后患者尿潴留問題可明顯得到解決。最后，如若患者仍不能小便，則采用導尿的方法通暢小便。

尿潴留屬于中醫(yī)“癃閉”的范疇，“癃”是指小便點滴量少，“閉”是指小便點滴不通[3]。小便的通暢依賴于肺、脾、腎三臟對于體內水液的生成與輸布。肺、脾、腎三臟功能通過刺激足三里穴位的調節(jié)后，有利于體內水液的輸布。現代醫(yī)學研究證實，針灸刺激足三里，可使膀胱平滑肌興奮，促使小便排出，除此之外還可興奮內臟平滑肌，使胃腸蠕動有力而規(guī)律，增進食欲，幫助消化，促使大便通暢。通過我院肛腸科臨床療效驗證，甲基硫酸新斯的明雙側足三里穴位注射治療肛腸術后尿潴留取得良好療效，且價格低廉，操作簡單，患者易于接受，值得推廣應用。

[1]胡伯虎.大腸肛門病治療學[M].北京:科學技術文獻出版社,2001.4

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994.27-28

[3]李索索,毛丹丹,饒世鳴.五苓散治療肛腸疾病術后尿潴留[J].浙江中西醫(yī)結合雜志,2002,12(9):578

R694.55

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2013.08.021

2013-06-05）