冰敷護理在小兒斜視術后護理中的應用效果

盧雪俊，吳韓英

（高安市人民醫院五官科，江西 高安 330800）

小兒斜視嚴重影響小兒視力的發育和美觀，對小兒日后的工作生活產生不良影響，已成為目前困擾小兒最主要的眼疾之一。 小兒斜視應遵循早發現早治療的原則，而手術治療不僅獲得了良好的外觀，更主要的是恢復了雙眼視功能［1］。而術后良好的護理方法對預防小兒術后并發癥及提高療效起著至關重要的作用。 筆者對92 例斜視患兒術后采用常規護理加冰敷護理，取得了滿意效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇2006—2012 年在高安市人民醫院行小兒斜視術的患兒184 例，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組92 例。 觀察組男51 例，女41 例，年齡4～8 歲，平均7 歲，平均住院時間7 d；對照組男52 例，女40 例，年齡5～9 歲，平均7 歲，平均住院時間6 d。 2組病例基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用小兒斜視術后常規護理方法：注意用眼衛生，不要揉眼，避免視力疲勞，保證充足睡眠，教會家屬正確使用眼藥的方法;飲食宜清淡，忌食煙酒，辛辣刺激性食物；屈光不正術后應及時配合治療，對于部分調節性內斜視術后應帶原矯正眼鏡，并且定期復查。

觀察組在常規護理基礎上加上冰敷護理，預先準備一個完好無損并且兼具良好密封性能的冰袋，將適量的冰塊放入臉盆內。 用水沖去冰塊的棱角，再裝入冰袋內，約1/2～2/3 滿后，排盡空氣，擦干，倒提。 確認無漏水后裝入布袋內。 患兒術后返回病房后，既予患兒取平臥位，行術眼冰敷護理。 將準備好的冰袋懸吊在患兒床頭的支架上，以減輕局部壓力。須確保冰袋與患兒術眼敷料接觸，每次冰敷時間持續15～20 min，4 次·d-1，連續冰敷4 d，每次冰敷前需更換冰塊。

1.3 觀察指標

比較2組術后第3 天術眼腫痛及結膜重度出血［2］發生情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS11.5 統計軟件。計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組發生術眼腫痛3 例（3.26%）、結膜重度出血4 例（4.35%），而對照組分別為13 例（14.13%）、23 例（25.00%），2組相比差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒斜視患兒多數為獨生子女患兒，他們年齡小，對疼痛的耐受性差，在手術后往往不配合治療，患兒家屬心理上難免會恐懼和焦慮。 此時護理人員應當積極應對，為患者創造清潔、整齊、舒適、安靜的環境；在患兒家屬面前要鎮定從容，態度和藹。 護理宜動作輕柔、認真、熟練，以博得患兒家屬的信任，利于其積極配合治療。 為患兒家屬做好衛生宣教，指導家屬的護理行為，說明手術的必要性和安全性，同時為患兒家屬講解冰敷護理目的和注意事項，并且告知其術后并不會影響患兒的美觀，樹立患兒及其家屬的信心，使其積極配合治療。 良好的安撫作用是減輕小兒斜視術后腫痛最有效的方法。

術眼冰敷可使局部血流減少［3］，減低細胞的活力和代謝，在術后應冰敷科抑制炎癥擴散，減輕結膜出血。 術眼冰敷可抑制組織細胞的活力，降低神經末梢的敏感性，減輕疼痛，同時冰敷可以使血管收縮，通透性減低，滲出減少，減輕組織腫痛。 本研究結果顯示，冰敷護理可明顯降低患兒術后術眼腫痛及結膜重度出血的發生率。 小兒斜視術后因創傷引起出血，腫痛，而術后早期使用冰敷護理即可抑制炎癥擴散和出血，減輕患兒腫痛，降低傷口的感染率，且方法簡單，取材便捷，易于掌握，值得推廣。

［1］席淑新.眼耳鼻咽喉口腔科護理學［M］.北京：人民衛生出版社，2008：93－94.

［2］呂探云.健康評估［M］.北京：人民衛生出版社，2008：49-50.

［3］姜安麗.新編護理學基礎［M］.北京：人民衛生出版社，2007：322－323.