自擬復方苦參湯保留灌腸治療潰瘍性結腸炎24 例

鄧喜惠

（廣西欽州市中醫醫院 欽州535000）

潰瘍性結腸炎（UC）是一種病因不明的結腸慢性疾病，病變主要局限于大腸黏膜與黏膜下層，以潰瘍為主，多累及直腸和遠端結腸。筆者自2010 年1 月～2012 年12 月采用自擬復方苦參湯保留灌腸治療潰瘍性結腸炎24 例，收到較好療效，并與西藥治療的24 例作對照觀察。現將結果報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 48 例患者均為初診者，隨機分為兩組各24 例，治療組24 例中，男15 例，女9 例，年齡20～50 歲，平均32 歲；對照組24 例中，男16例，女8 例，年齡23～52 歲，平均31 歲。兩組性別、年齡等資料經統計學處理均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 診斷標準 所有病例均符合《潰瘍性結腸炎中西醫結合診治方案（草案）》[1]的診斷標準。所有患者均為初診者，潰瘍病變大多位于直腸、乙狀結腸，血常規白細胞計數、肝腎功能、心電圖等各項臨床指標均正常。

1.3 治療方法 兩組療程均為3 個月。治療前后各行一次結腸鏡檢查。

1.3.1 對照組 ⑴清淡易消化飲食，保持心情舒暢；⑵柳氮磺胺吡啶片，每次口服1.0 g，每天4 次。1.3.2 治療組 在對照組治療的基礎上加自擬復方苦參湯保留灌腸治療。處方：苦參15 g、黃柏15 g、白頭翁20 g、丹參15 g、側柏葉15 g、丹皮15 g、槐花15 g、白及10 g、白芍20 g、敗醬草20 g、青黛（沖）2 g，日1 劑，水煎取100 mL，患者排便后取左側臥位保留灌腸，每日1 次，治療15 d 后改為1 周2 次。

1.4 療效標準 參照《潰瘍性結腸炎的診斷及療效標準》[2]制定。顯效：臨床癥狀消失，復查結腸鏡黏膜正常，停藥或僅用維持量藥物，觀察6 個月無復發。有效：臨床癥狀基本消失，復查結腸鏡黏膜輕度炎癥反應及部分假息肉形成。無效：經過治療后臨床癥狀、結腸鏡及病理檢查無明顯改善。

1.5 治療結果 治療組顯效12 例，有效10 例，無效2 例，總有效率為91.7%。對照組顯效8 例，有效9 例，無效7 例，總有效率70.8%。兩組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05），治療組明顯優于對照組。

1.6 不良反應 治療組有2 例出現惡心等胃腸道反應，對照組亦有3 例出現惡心等胃腸道反應，無其它的不良反應。

2 討論

潰瘍性結腸炎以大便次數增多、下痢膿血、腹痛、發熱為主癥，屬中醫學中“痢疾”、“泄瀉”等范疇，初診患者多屬濕熱型，多因濕熱侵襲或食入穢濁，致濕熱積滯，蘊結腸中，氣血阻滯，互相搏結，化為膿血，傳導失司，發為本病。中藥治療潰瘍性結腸炎在給藥途徑上以口服和腸道局部給藥為主，其中以腸道灌腸的療效最好。本病首先累及直腸及下段結腸，用中藥煎劑保留灌腸可使藥物直達病所，對促進消炎消腫、潰瘍面愈合及縮短療程提高療效有較大幫助[3]。筆者自擬復方苦參湯中苦參、黃柏、白頭翁、敗醬草、青黛清熱燥濕，解毒涼血；丹皮、丹參活血消癰；槐花、側柏葉、白及收斂止血，消腫生肌：諸藥共奏清熱燥濕、活血止血、消腫生肌之效，對于止血效果尤佳。現代中藥藥理證明，苦參、黃柏、白頭翁等有抗病原微生物作用，對大腸桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌等有抑制作用。苦參其主要有效成分為苦參堿和氧化苦參堿，能明顯對抗多種致炎劑所引起的急性滲出性炎癥，作用強度與氫化可的松相似，試管內試驗證明是直接抑制炎癥反應。白及具有抗潰瘍的作用，槐花、青黛、丹皮具有抗炎等作用[4]。潰瘍性結腸炎西醫治療主要以水楊酸制劑—柳氮磺胺吡啶或腎上腺糖皮質激素為主，但療程長，藥物副作用較多。筆者在西醫治療基礎上，加用自擬復方苦參湯保留灌腸治療，觀察表明能縮短治療時間，療效更佳，值得推廣。

[1]陳治水，危北海，張萬岱，等.潰瘍性結腸炎中西醫結合診治方案（草案）[J].中國中西醫結合消化雜志，2005，13（2）：134

[2]全國慢性非感染腸道疾病學術研討會.潰瘍性結腸炎的診斷及療效標準[J].中華消化雜志，1993，13（6）：354

[3]李軍，姜紅英，王健.復方黃柏液保留灌腸治療潰瘍性結腸炎療效觀察[J].遼寧中醫雜志，2011，38（1）：110

[4]劉青云.中藥藥理學[M].北京：人民衛生出版社，1997.37，44–45，52，127