循證護理在支氣管哮喘患兒吸入治療中的應用效果

江麗洪，陳開容，麥倩婷

（茂名市人民醫院呼吸內科，廣東 茂名 525000）

支氣管哮喘（簡稱為哮喘）是一種由嗜酸性粒細胞、肥大細胞以及T 淋巴細胞等多種炎性細胞參與的氣道炎癥反應，近年來在臨床兒科中已越來越常見［1］。 哮喘的這種炎癥反應很容易導致患者氣道對多種細胞因子和刺激因子具有高反應性，因而常常表現為反復發作的胸悶、喘息或者咳嗽等臨床癥狀，進而可發展成為肺心病、肺氣腫等疾病，對患兒的身心健康造成嚴重影響［2］。 在對哮喘患兒的臨床護理中，雖然常規護理對患兒的癥狀改善有一定的效果，但是卻在很多方面無法做到盡善盡美。 為此，筆者針對支氣管哮喘的特點，對患兒實施有針對性的循證護理干預措施，取得了較為滿意的效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 病例資料

選擇2011 年1 月至2013 年1 月茂名市人民醫院收治的82 例支氣管哮喘患兒，男48 例，女34 例，年齡3～12 歲，平均（5.8±1.2）歲。 所有患兒按哮喘的嚴重程度分級：0 級27 例，1 級32 例，2 級14 例，4級9 例。 將82 例患兒按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組41 例，2組患兒在性別、年齡、哮喘分級等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

根據患兒的病情對其進行分級治療。 治療藥物采用糖皮質激素，發作時加用β2受體激動劑，當哮喘得到有效控制并保持3 個月以上時逐漸進行減量。

1.3 護理方法

對照組患兒根據兒科呼吸系統疾病的常規護理條例進行護理，并對患兒及家長進行治療藥物的吸入技術的常規指導。

觀察組對所有患兒實施循證護理和健康教育。通過建立專業的循證護理小組，經小組討論和分析后確定須解決的問題為吸入治療時的操作不準確、吸入治療后的病情改善不佳。 通過互聯網等手段在專業數據庫中進行檢索，以確定有利于患兒康復的有效護理方法和教育形式證據，結合本科室的實際護理工作中積累的經驗，制定相應的護理方案。 具體包括：1）向患兒家長詳細講解哮喘相關的包括病因、發病特點、前兆等基本知識；2）介紹哮喘的治療方法及治療用藥，藥物的作用機理和吸入治療的方法；3）向患兒家長介紹哮喘的誘發因素，囑其注意在日常生活中盡量避免讓患兒接觸可誘發哮喘的物質；4）根據不同患兒的病情制定個性化的護理計劃，在對患兒及家長進行健康教育的基礎上，通過有效的手段監測患兒各方面情況以采取相應的護理措施。 另外，護理人員在護理過程中，應積極主動的與患兒及家長交流，鼓勵其樹立戰勝疾病的信心。

1.4 效果評價

對2組患兒的吸入治療技術掌握的正確率進行評估，并于吸入治療6 個月后進行復診，根據哮喘的分級，評級下降1 級及以上為有效［3］。

1.5 統計學方法

采用SPSS13.0 統計軟件。 計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組吸入治療技術掌握的正確率為90.2%（37／41），明顯高于對照組的61.0%（25／41），2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。治療6 個月后復診，觀察組有效率為92.7%（38／41），顯著高于對照組的65.9%（27／41），2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

循證護理是一種遵循科學證據的護理，即經過慎重、準確且明智地選擇當前所能獲得的最好研究證據結合護理人員實踐經驗和患者的實際情況，對患者實施最佳的護理措施。 循證護理為護理工作提供了一種新模式，將傳統的以經驗為基礎的護理模式逐漸向以科學為依據的現代護理模式轉變。 隨著近年來人們對循證護理認識的不斷深入，越來越多的臨床護理人員將循證護理應用到實踐中，對推動護理學科的發展起到了積極的作用［4］。

支氣管哮喘是臨床兒科中較為常見呼吸系統疾病，患兒通常須進行長期的治療和控制。 給患兒家庭造成了極大的負擔。 目前為止，吸入治療是臨床治療支氣管哮喘最為有效、不良反應較少的手段之一，因而采取正確的吸入方法，對于治療效果具有重要的臨床意義。 本研究結果顯示，經循證護理指導，在對患兒及家長進行多次的健康教育和反復指導后，患兒及家長大部分可以很好地掌握吸入治療的正確方法以及哮喘藥物的使用方法，從而有效地提高了藥物的吸收率，進而保證患兒能夠最大限度地接受有效治療。 采用循證護理的觀察組吸入治療技術掌握的正確率明顯高于傳統護理，且觀察組治療有效率明顯優于對照組。

總之，循證護理有利于及時發現患兒及家長在吸入治療中存在的問題，觀察誘因及先兆，以便治療能夠更及時地進行，可有效補充和完善常規護理的不足，引導支氣管哮喘患者進行吸入治療，對其病情改善有利，還可促進護理人員知識的更新及科研水平的提高，值得臨床運用。

［1］何彩云.270例哮喘患兒院外循證與常規護理對比研究［J］.實用預防醫學, 2011, 18（5）： 952-953.

［2］黃波.循證醫學在兒童哮喘急性發作護理中的應用［J］.山東醫藥, 2009, 49（28）：116-117.

［3］賀玉花.循證護理在哮喘患兒吸入治療中的應用效果觀察［J］.中國保健營養：下旬刊,2012, 22（4）：473.

［4］張際, 李芙蓉, 趙娟.循證護理在提高哮喘患兒吸入治療療 效中的作用［J］.中國全科醫學,2005, 8（10）：842-843.