冬菀止咳顆粒治療感冒后咳嗽的療效

王麗華

（江西中醫學院附屬醫院呼吸科，南昌 330006）

感冒后咳嗽是指發生在上呼吸道感染后，多表現為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，可以持續3～8周，甚至更長時間，抗生素治療無效，經常被誤診，出現濫用抗生素與過度檢查問題，造成患者經濟與心理負擔，影響了患者生活和工作。筆者在臨床中運用冬菀止咳顆粒治療感冒后咳嗽40例，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇2008年1月至2010年6月江西中醫學院附屬醫院收治的80例感冒后咳嗽門診患者，男38例，女42例，年齡8～73歲，平均38.9歲；病程3～90 d，平均22.3 d；病情分度：輕度18例，中度43例，重度19例。病例選擇標準：1）所有病例診斷均參照《中藥新藥臨床研究指導原則》急性支氣管炎及慢性單純型支氣管炎發作期的診斷標準[1]；2）中醫分型標準依據1994年國家中醫藥管理局發布的 《中醫病證診斷療效標準》中的“咳嗽,風寒襲肺證”[2]；3）近期有感冒病史且好轉后發生咳嗽，肺部無體征，經血常規、胸片檢查無異常。病例排除標準：不符合納入標準的病例，排除其他疾患引起的咳嗽，如肺炎、肺結核、肺部腫瘤、支氣管擴張等，排除孕婦病例。將80例患者按隨機數字表法分為治療組和對照組各40例。2組患者在性別、年齡、病程、病情程度等方面相比差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組：口服冬菀止咳顆粒（江中藥業股份有限公司生產），5 g·次-1，每日 3 次；對照組：口服西替利嗪片（成都恒瑞制藥有限公司），10 mg·次-1，每日 1次，氨茶堿片（吉林恒和制藥股份有限公司）0.1 g·次-1，每天2次。2組均以6 d為1個療程。治療1個療程觀察效果。治療期間忌食生冷、油膩、刺激食物。

1.3 療效判定標準

將咳嗽按嚴重程度分為0～3分：0分為無咳嗽；1分為偶爾咳嗽，不影響睡眠和工作；2分為經?？人?，多在夜間及清晨時，輕微影響睡眠及工作；3分為晝夜均頻繁咳嗽，咳嗽多呈陣發性、痙攣性，甚至伴尿失禁。治療后咳嗽消失為治愈；評分下降2分但未達治愈標準者為顯效；評分下降1分者為有效；下降未達1分甚至加重為無效?？傆行?治愈+顯效+有效。

1.4 統計學方法

2 結果

治療組治愈26例,顯效8例，有效5例，無效1例，總有效率97.5%；對照組治愈5例，顯效8，有效10例，無效17例，總有效率57.5%。治療組總有效率顯著高于對照組，2組相比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

感冒后咳嗽的病理生理機制尚不十分明確。目前認為是由于感染引起氣道炎癥伴或不伴短暫性氣道高反應所致。呼吸道病毒感染導致的氣道損傷、炎癥、氣道高反應等是感冒后咳嗽的成因，抗菌藥物治療無效。對一些慢性遷延性咳嗽可以短期應用抗組胺H1受體拮抗劑及中樞性鎮咳藥等；對少數頑固性重癥感冒后咳嗽患者，在一般治療無效的情況下可短期試用吸入或者口服糖皮質激素治療[3]。

感冒后咳嗽在中醫屬于外感咳嗽范疇，屬于常見病、多發病。一年四季均可發病，季節變換時發病率高，各年齡段均可發病，持續時間長短不一。筆者觀察感冒后咳嗽以外感風寒之邪居多，自古代文獻就有類似記載，明代張介賓《景岳全書》：“六氣皆令人咳，風寒為主”，程鐘齡《醫學心悟》：“咳嗽之因，屬風寒者，十居其九”。冬菀止咳顆粒具有祛風散寒，宣肺止咳，肺鼻同治的顯著功效，方中麻黃宣肺散寒，細辛味辛性溫，配合生姜、麻黃外能疏散風寒，內可溫化痰飲，紫菀、款冬共起潤肺化痰止咳之功，法夏辛溫，既有燥濕化痰，又可降逆止咳，辛夷花、蒼耳子通鼻開竅，疏風宣肺，全方配伍，絲絲入扣，達到肺鼻同治，雙向調節，相得益彰的止咳功效。本研究結果顯示冬菀止咳顆粒治療感冒后咳嗽療效明顯優于西藥治療組。

[1] 中華人民共和國.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫藥科技出版社,2002:26-28.

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:78.

[3] 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.咳嗽的診斷與治療指南（草案）[J].中華結核和呼吸雜志,2005,28（11）:738-744.