新形勢下門診口腔科護理工作面臨的問題及對策

周逸云，李彩霞，陳明莉

隨著市場經濟的發展和人民生活水平的提高，患者對醫院的就醫需求也不斷發生變化［1］。我院門診口腔科是以口腔治療、保健、修復、美容等為主的科室，筆者結合門診口腔科患者的特點，提出一系列改進措施，取得較好效果。現報告如下。

1 新形勢下門診口腔科護理工作面臨的問題

1.1 就診環境較差，秩序較亂 門診口腔科各診室環境較差，布局不合理，掛號后患者急于就診，造成候診秩序較亂，既影響醫療環境，也影響患者心理環境。而且患者流動性較大，就診手續復雜，要經過掛號、治療、交費、取藥等，有的還要做特殊檢查(如心電圖、驗血、拍X光牙片等)，使各項護理工作在管理上存在一定難度。

1.2 牙科手機仍采用傳統消毒方法，患者心理上難以承受牙科渦輪機(包括高速、低速渦輪機和潔牙機手柄等)在口腔診療中使用頻繁，操作時伸入患者口腔內，接觸患者唾液、血液等，對手機造成污染后，仍采用傳統的消毒方法(75%酒精擦拭手機，再放入消毒液浸泡30 min)，患者對消毒效果常常提出質疑。

1.3 護理人員理論水平較低，知識面窄 近年來護士流動性增加，門診口腔科護士對口腔專科業務不熟悉，專科理論水平偏低。因此，不能充分發揮工作主動性及準確回答患者提出的各種問題。另外，由于受傳統的門診口腔科護士工作只是“刷刷器械，調調藥”的觀念影響，護士對專科知識和專科技能認識不足，將門診口腔科護士工作視為只是簡單重復的勞動，導致護士主動學習積極性不夠。

2 應對措施

2.1 優化候診環境，提供方便、快捷的優質服務 南丁格爾做為近代護理學與護士教育的創始人，強調新鮮空氣、舒適環境對患者恢復健康的重要性［2］。候診大廳是口腔門診的第一道風景，營造一個優雅、溫馨、清潔的候診環境可以減輕患者的不安和緊張心理。在院領導和護理部的大力支持下，我院門診口腔科診室進行了整體裝修，把各診療室與候診大廳分隔開，避免治療時機械的噪音對候診患者的不良刺激。在候診大廳設立口腔保健教育櫥窗及專欄，免費發放口腔保健宣傳資料和教育手冊，利用大廳里的多媒體設備播放相關視頻，引導患者建立良好的口腔衛生習慣，幫助患者提高自我保健意識和自我護理能力，從而達到以預防為主的目的。同時也能讓患者增加對自己所患疾病的認知程度;而認知程度直接影響患者對醫生的依從性，依從性又直接影響到疾病治療的效果［3］。分診護士根據候診患者的數量及病情，合理安排急、重癥患者的診治。對患者的詢問可以在分診咨詢臺耐心給予解答，解決了就診秩序混亂的問題，使候診患者有序就診。

2.2 提高護理人員理論水平 以患者為中心，以知識更新為主方向，有計劃地進行專業知識的補充和拓寬。定期請專家給護士上業務課，如新技術、藥劑、微生物、消毒等相關的理論知識;每月組織護理專題講課，每季度進行專科理論考核，派骨干參加學術交流，到專科院校學習，學習本領域的國內、國際新技術。在本科局域網內建立了“護士書屋”，內有《口腔常見疾病護理》、《口腔護理手冊》等書籍及國內核心雜志刊用的口腔科系列優秀護理文章，鼓勵科內護士利用業余時間撰寫論文。

2.3 護理實行量化管理，堅持績效考評 門診口腔科每位護士的工作分配需要因人而異，工種既要細化又要相互配合，針對每個班次制訂考評方案。如:分診護士要做到有“四心”(細心、熱心、愛心、耐心)，同時具有一定的心理學、行為醫學、社會醫學等方面的知識，了解患者就診時的心理狀態、目的和要求，與患者和諧溝通，增加患者的信任感，盡力幫助患者解決就診過程中遇到的困難和疑問，減輕患者的緊張與焦慮，使其配合醫生在盡量短的時間內以愉快的心情接受治療。消毒護士每周消毒液配制的量和濃度的準確率要達到規定要求;牙科手機實行專人保養，并保證每臺機的急救物品完好到位等。每個月由護士長對護士工作情況進行考評。

2.4 嚴格消毒，防止交叉感染 本著一切以患者為中心的指導思想，為了防止交叉感染，確保患者就診安全，我科購買了高壓真空蒸汽消毒爐、超聲波清洗機、封口機等，實行了患者看牙“一人一機一用一高壓消毒”，從根本上杜絕院內感染和潛在的傳播途徑。

2.5 提高護理人員技術操作能力 隨著醫學模式的轉變和護理學的發展，護理技術也日新月異，只有在不斷更新和拓寬專業知識基礎上，加強專科技術操作訓練，才能積極有效地配合醫生共同完成口腔治療工作。門診口腔科護士應具備較高的實際操作能力［4］，充分發揮所學基本知識、基本理論、基本技能，為患者提供全面的優質服務。因此，我科整理了近20項口腔護理操作訓練內容，如智齒拔除術的護士有效配合、各種補牙材料調拌技巧等。按計劃認真實施，組織訓練，通過2年多的專科技能訓練，目前護士的專科技術操作全部符合要求。

總之，在現代市場經濟與醫療改革的進程中，只有正確處理好口腔門診護理工作中存在的問題，采取有效對策措施，在保持本院門診口腔科優勢的同時，進一步提高口腔科門診的整體水平，不斷改進和提高醫療護理質量，才能為患者提供更加舒適的就醫環境及高效、優質的醫療服務。

［1］劉桂枝，楊朝霞，沈崢，等.門診口腔科患者就診取向調查研究［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2008，29(11):1357-1358.

［2］趙麗萍，朱琳虹.口腔門診人性化分診服務與分診技巧［J］.中國醫學倫理學，2011，24(6):722-724.

［3］周卉，陳文杰.深入訪談法對牙周系統治療維護階段患者依從性的作用［J］.醫學研究雜志，2006，35(11):77-78.

［4］文秋妹.“口腔科護理”理論授課和臨床見習教案設計［J］.護士進修雜志，2008，23(21):1933-1934.