沖洗器聯合擦拭法進行口腔護理的臨床效果觀察

杜春榮 張彩英 唐云俠 丁艷梅

口腔疾病患者手術治療后，由于手術創傷、舌體缺損、皮瓣及植骨的存在，張口受限，自潔功能差，血痂、口腔分泌物不能有效清除。傳統的口腔護理方法有其不易徹底清潔口腔的缺點[1]。為了滿足臨床護理的需要，我們一直在探索一種方便、有效的口腔護理方法。我院對50例口腔術后患者應用牙齦沖洗器沖洗加傳統擦拭法進行口腔護理，取得了滿意效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2010年2月～2011年2月口腔術后患者100例，其中舌癌、口底癌切除術6例，半側下頜骨切除自體骨移植2例，頜骨囊腫34例，頜骨骨折38例，牙齦癌切除術2例，牙槽嵴裂修復術18例。將其按隨機方法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組男39例，女11例。平均年齡(36.76±3.86)歲。觀察組男37例，女13例。平均年齡(37.02±3.92)歲。兩組患者的一般資料比較無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理用具 采用牙齦沖洗器，由儲水器、手柄、噴嘴組成。儲水器內裝150 ml生理鹽水，且采用分離式設計，便于更換沖洗液;噴嘴光滑、彎形，使用安全，方便用于張口困難的患者。出水量大小通過旋轉噴嘴進行調節，沖洗力度通過按壓手柄掌握，臨床操作靈便。

1.2.2 操作方法 對照組按常規口腔護理方法備生理鹽水棉球若干。患者取臥位或半臥位，用止血鉗夾取生理鹽水棉球擦拭，按常規口腔護理程序進行。觀察組備生理鹽水棉球，牙齦沖洗器1套(150 ml溶液瓶1個及配套手柄、彎頭沖洗噴嘴1個)，臥床者備吸引器。患者取坐位(頭部制動、臥床患者取低半臥位，邊沖邊吸)，頭稍向前傾，操作者先檢查口腔，頜下置彎盤，囑患者將嘴盡量張開，沖洗噴嘴進入口腔從不同方向、部位進行徹底沖洗，邊沖邊吐，觀察口腔血痂、分泌物情況，直至沖洗液澄清，再協助患者取半臥位，用止血鉗夾取生理鹽水棉球按傳統口腔護理程序進行擦拭。操作前注意做好解釋，取得患者的配合。操作中根據患者的反應及耐受性調節沖洗速度。沖洗和擦拭過程中均應避免碰撞切口和皮瓣。每天進行口腔護理2次。

1.3 觀察指標及判斷標準 記錄并比較兩組患者口腔異味、切口紅腫、口腔舒適度情況。口腔異味:操作者以鼻嗅檢查法囑患者張口判斷有無口臭。切口紅腫:操作者每次在操作完畢時觀察切口有無紅腫。口腔舒適度:操作者詢問患者對口腔護理有無舒適感。

1.4 統計學方法 采用SPSS 16.0軟件進行數據分析，計數資料比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果(表1)

表1 兩組患者口腔護理效果比較(例)

3 討論

本研究中口腔護理溶液采用生理鹽水，雖無殺菌作用，但能保持口腔清潔舒適，是經濟、安全、有效的口腔護理材料[2]。口腔護理是口腔術后患者常規護理措施之一，其主要作用是保持創面清潔，預防口腔感染，促進切口愈合，保證患者口腔舒適[3]。

雖然不同的口腔沖洗法早已應用于臨床口腔護理中[4－7]，但沖洗多采用注射器、改良噴霧器等用具，臨床操作中多有不便。而牙齦沖洗器是針對口腔護理改進的有效用具，沖洗器特制的彎形噴嘴，很容易置入患者口中，操作簡單、靈活，水流可以到達口腔擦拭不到的部位，通過水流環回沖洗口腔黏膜、舌體、牙面、牙縫及牙齦，使口內血痂、分泌物、食物殘渣隨著水流排出體外。沖洗器所產生的沖擊力，對牙齦能起到按摩作用，并促進唾液分泌，增強口腔自潔功能，達到清潔舒適的效果。

國外研究認為[8]，單純的口腔沖洗法只能清潔口腔，不能有效去除牙菌斑。而僅以傳統擦拭法應用于口內手術患者，并不能完全清除黏稠的口腔分泌液，且反復擦拭容易損傷口內切口，增加患者痛苦。將口腔沖洗法和擦拭法進行組合，可以使兩種口腔護理法達到互補和疊加的效果。經過臨床觀察及患者的反饋，觀察組口腔護理效果明顯優于對照組(P＜0.05)，說明沖洗器沖洗和擦拭組合法的效果明顯優于傳統的口腔護理法。

綜上所述，組合口腔護理法能更好地保證口腔術后患者的口腔清潔，促進口內切口愈合，取得了良好的臨床效果，是用于口腔術后患者最為方便、安全、有效的口腔護理方法，值得在工作中推廣應用。

[1]鄧 潔，鄭修霞，宮玉花，等.經口氣管插管患者口腔護理現狀[J].中華護理雜志，2005，40(8):623 －624.

[2]邵書琴.口腔護理的研究進展[J].護理實踐與研究，2008，5(5):80－81.

[3]黃國蓮，周理云，張世凡.舒適護理在舌癌患者口腔護理中的應用[J].江西醫藥，2007，42(1):91 －92.

[4]金仙姝，趙建江，王海燕.經口氣管插管患者兩種口腔護理方法的比較[J].中華護理雜志，2006，41(1):26 －27.

[5]蔣玉蘭，胡朝霞，梁建華，等.兩種口腔護理在人工氣道病人中的應用比較[J].護理研究，2007，21(6C):1655 －1656.

[6]王舜娟，陳秋芳，鐘華蓀，等.沖洗法在經口氣管插管病人口腔護理的臨床應用研究[J].護士進修雜志，2004，19(8):685 －686.

[7]白碧榮，黃 萍，龍興敏.口腔護理的臨床研究進展[J].護士進修雜志，2003，18(1):8 －9.

[8]Abidia RF.Oral care in the intensive care unit[J].J Contemp Dental Pracl，2007，8(1):76 －82.