1例眉毛移植病人圍術期護理

董 敏，張 莉，高海燕，吳文育，林盡染

眉毛是人體面部的重要組成部分，不僅可以阻擋灰塵進入眼睛，還是人類進行交流和表達面部表情的重要工具［1］。眉毛的重建因其獨有的特點而頗具挑戰性。毛囊單位提取術（follicular unit extraction，FUE）獲取毛囊無需切取頭皮，直接用小的銳利環鉆切開頭皮淺層，然后用鑷子輕輕取出，使毛囊單位游離，在下端會有少量結締組織。現就我門診進行的1例FUE眉毛移植病人的護理體會報告如下。

1 病例介紹

病人，女，29歲，2003年行文眉美容術，2008年行激光去除術致使眉毛持續脫落，導致眉尾3/4部分不可再生。根據病人所需毛囊數量及不影響病人供區外觀設計提取供區毛囊的面積及部位。局部麻醉后，經疼痛測試無痛覺后開始手術。應用腫脹液行中間區頭皮組織的腫脹麻醉，腫脹麻醉用以增加毛囊與毛囊之間的間隙，這樣提取毛囊時減少損傷，并且易于分離單個毛囊［2］。應用毛囊單位提取器逐根提取，根據總移植數量，掌握每平方厘米頭皮提取5個～15個毛囊單位；提取時順毛發生長，避免損傷毛囊，用鑷子輕輕取出，放置到4℃生理鹽水中保存。打孔時注意毛發生長的方向、分布及密度，避免過于整齊排列而影響其自然狀態。用移植鑷夾住毛囊的周圍組織，輕柔的順切口方向植入，植入的深度使毛囊的皮面與頭皮在同一水平。植入過程中時刻保持毛囊單位的濕潤，并用無菌生理鹽水噴壺持續清潔移植區的血跡，防止形成血凝塊。

2 圍術期護理

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理 病人擔心手術中的疼痛、麻醉及術后效果，護理人員及咨詢醫師在咨詢及問診過程應該與病人進行充分的交流與討論，了解病人的顧慮和擔憂。關于手術期望值、手術方案、手術方法、過程及術后效果與病人達成一致，消除病人緊張及焦慮心理。告知病人手術可能出現的風險及并發癥，尊重病人知情同意權，并簽署毛發移植的知情同意書。

2.1.2 常規檢查及飲食指導 術前檢查血常規、凝血系列、生化常規、梅毒、人類免疫缺陷病毒（HIV）、血壓、心電圖。告知病人慢性疾病術前常規服藥，術前2周停用阿司匹林，術前7d停用氯吡格雷、華法林、肝素、維生素E、丹參、大蒜、人參、銀杏等，術前3d停用所有解熱鎮痛藥及任何含乙醇的飲料。

2.1.3 術前病人自身準備 告知病人不要把頭發修剪短于1.3cm，尤其頭后部及側部頭發，遮擋術后供發區的傷口，達到正常外觀。術前一晚或手術當天清晨清洗頭發。手術當天一定要吃早餐，并需穿開襟的上衣。根據病人有無藥物過敏史，手術開始前口服抗生素及鎮靜藥物。

2.1.4 術前設計眉形及方向 根據病人的意愿及醫生的經驗，在鏡子前，醫生用眉筆畫出眉毛的形態，與病人共同討論，制訂雙方均滿意的方案。

2.2 術中護理 整個手術過程，病人取舒適的仰臥位。播放輕音樂，使病人保持輕松舒適的心態。毛發種植完后，用鑷子調整毛發的方向，以期達到更自然、更美觀的效果。

2.3 術后護理 供區護理：手術結束后清潔供區傷口，均勻涂抹莫匹羅星軟膏，告知病人如有少量分泌物及血液是正常的。病人術后第2天來院洗頭，清潔供區。受區護理：告知病人不要觸碰、搔抓植入的眉毛，術后1周內不要用水清洗［3］。

3 結果

病人2周～3周出現植入毛囊單位的自然脫落。3個月后植入眉毛開始生長，方向及密度自然，供區恢復良好，無瘢痕，病人對術后效果很滿意。

4 討論

隨著毛發移植的發展，取供區毛發方式也不斷改進。毛囊單位切取術（FUT）是從病人的枕部切取一塊頭皮行單位毛囊分離，然后再在受區移植，術后病人的脫發糾正了，但頭部取發區會留下一條瘢痕。自FUE技術出現以來，彌補了這一不足，采用供區毛囊單位提取技術創傷小、對毛囊損傷小、成活率高，能滿足病人要求。該技術提取的單位毛囊都是處于生長期的毛發，處于休止期和退行期的毛發提取不到，仍然保留在原頭皮中。切取皮瓣的毛囊提取技術切取的皮瓣雖然有80%的毛發處于生長期，但仍有20%處于退行期和休止期，分離師在分離毛囊時僅僅是把處于生長期的頭發分離出來，這樣對脫發病人來說頭皮珍貴的毛發資源就浪費了。②單位毛囊提取器直徑很小，一般≤l mm，術后頭皮組織收縮愈合，不遺留瘢痕。③單位毛囊提取術提取的單位毛囊攜帶的頭皮組織少，分離師更容易精細分離，并且提高了分離速度，縮短了手術時間［4］。眉毛的移植有其獨特性，打孔的方向非常重要，直接決定了術后的自然與否。

［1］Avram M.Follicular unit transplantation for male and female pattern hair loss and restoring eyebrows［J］.Ophthalmol Clin North Am，2005，18：319－323.

［2］李琳，金紅.顯微單株毛發縫合式移植治療眉毛缺損［J］.中國美容醫學，2001，10（2）：123－124.

［3］Ekrem C，Berna A.Hair transplantation for therapy－resistant alopecia areata of the eyebrows：Is it the right choice？［J］.J Dermatol，2010，37：823－826.

［4］李會民，韓興斌，侯佳琪.單位毛囊提取術在頭部毛發移植術中的應用［J］.中國美容醫學，2010，19（10）：1545－1546.