我國器官捐獻存在的問題及促進措施

林 嵐，陳桂影，林立文

美國醫生約瑟夫·默里于1954年成功進行了1例腎移植手術，開啟了器官移植的先河。從此，器官移植事業發展迅速。但是在其發展過程中，各國都面臨著器官來源不足問題。美國、英國、西班牙等西方國家先后打破了器官來源不足的瓶頸，器官捐獻事業發展的如火如荼。然而，我國這個問題卻遲遲不能解決。要想改變這種狀況，提高我國公民健康水平，必須加快政府立法，加大宣傳力度，提高人民群眾思想認識水平，鼓勵公民死后捐獻器官。

1 我國器官捐獻的現狀

器官移植是指為恢復病人完全喪失功能的器官的功能而將他人健康的器官移植于病人體內的一種醫療技術［1］。我國器官移植事業起步于20世紀60年代，歷經50余年的艱難發展歷程，在器官移植數量上已經成為繼美國之后的第二大器官移植大國［2］。我國每年大約有100萬終末期腎病病人、30萬終末期肝病病人急需器官移植挽救生命［3］。可是，能夠滿足需要的器官每年只有1萬個左右，器官供求嚴重失衡。器官捐獻是指公民愿意將自己具有生理機能的器官、組織以及公民死后的遺體捐贈與他人的行為［4］。我國每年死后愿意捐獻器官的只有百余人，其他人都不愿意捐獻自己的器官或者少數人捐獻無門。

2 影響我國器官捐獻的因素

2．1 傳統觀念影響 我國受儒家思想的影響已經有5 000多年的歷史，儒家思想里有一條很重要的理論是：“身體發膚，受之父母，不敢動”。正是受這種理論的影響，絕大多數中國人認為，自己身上的每一寸肌膚都是自己的財富，不能與別人分享。一方面每天有大量的可用器官被火化；另一方面是大量需要器官移植的病人因為沒有等到合適的供體而在等待中死亡。

2．2 立法遲緩 我國關于器官捐獻的立法目前處于空白狀態，影響器官捐獻的腦死亡的判定也沒有廣泛應用。1968年，哈佛大學首次提出腦死亡定義［5］，經過不斷修改、改進，最新的腦死亡定義是指包括腦干在內的全腦功能喪失的、不可逆轉的狀態［6］。到目前為止，世界上已經有90多個國家承認了腦死亡，我國在2003年雖然確定了腦死亡的標準，但是還沒有把這一標準廣泛應用于臨床。承認腦死亡在一定程度上能夠增加供體捐獻器官的數量，同時避免過度治療或者無意義的治療浪費國家醫療衛生資源。目前廣大人民群眾只承認心死亡（判定標準：心臟停止搏動，心電圖波形呈一條直線，同時呼吸停止，瞳孔散大固定），腦死亡不被認可，并且沒有法律保護，醫生每天面對大量需要器官移植的病人束手無策，眼睜睜地看著一批又一批的病人離開人世，而不敢越雷池半步。我國器官捐獻方面的立法，遠遠沒有跟上先進國家的步伐，顯得遲緩沒有活力。

2．3 宣傳匱乏 我國公民每天能接觸到的廣告、宣傳資料很多，宣傳的事物涉及方方面面，大到國家大事，小到公民的一言一行，但是關于鼓勵公民死后無償或者有償捐獻自己器官的宣傳資料幾乎沒有，或者從未聽說過，增加了我國器官捐獻事業的難度。

3 促進我國器官捐獻發展的措施

3．1 加快器官捐獻立法 我國器官移植事業走過50年的歷程，雖然有些技術已經達到國際先進水平，但是我國至今沒有頒布世界上公認的4部關于器官移植的法律——《腦死亡法》《器官移植法》《器官移植捐贈法》《器官移植倫理學指南》［7］。我國從2006年起陸續公布了4個關于人體器官移植的管理規定、條例、工作方案等［8］，2012年3月27日又公布了《人體器官移植技術臨床應用管理暫行規定》，使得我國關于器官移植的法律法規又向規范化邁進了一步，但是從廣大人民群眾的健康角度出發，政府應盡快出臺規范合理的法律，促進我國器官移植事業健康快速發展。

3．2 協調各方面關系，保持器官捐獻有序發展 器官移植工作看似簡單，其實涉及器官來源、摘取順序、運輸、保存等問題，還涉及醫學、倫理、法律、人權、社會等方面的問題。因此，在增進立法的同時，要協調好政府與醫院的關系、醫院與醫院的關系，建立直接領導機構，明確各機構的職責與功能，保障器官捐獻與器官移植工作開展的公開、公正、透明，這樣才能促進我國器官捐獻工作健康持續發展。

3．3 增加器官捐獻宣傳力度 我國關于器官捐獻的宣傳資料非常少，人們對器官捐獻的情況知之甚少。孫海雙等［9］曾調查大學生對器官捐獻的態度，有52．60%的學生對器官捐獻需要考慮；有10．39%的學生對器官捐獻持反對態度；只有37．01%的大學生愿意死后捐獻自己的器官。大學生代表了群眾的先進力量，應在大學中廣泛開展器官捐獻宣傳活動，并且逐步滲透到社會的各個方面，充分利用廣播、電視等各種宣傳媒介大力宣傳器官捐獻的好處，提高公民器官捐獻的積極性。

3．4 鼓勵公民死后捐獻自己的器官 借鑒國外的先進理念，以自愿為前提，在公民初次領到駕駛執照時簽署1份死后器官捐獻協議，公民可以隨時更改自己的決定，但是需要到捐贈機構登記；去醫院就診的病人也可以在醫院簽署一份器官捐獻協議，或者由家屬代為簽署，前提是病人本人知情同意，促進我國器官捐獻事業發展。

［1］ 楊慧艷．器官移植問題及醫務人員的道德責任［J］．現代醫藥衛生，2009，25（6）：881－882．

［2］ 何曉順，郭志勇．規范管理，推進我國人體器官捐獻工作有序開展［J］．中華移植雜志（電子版），2010，4（2）：7－9．

［3］ 黃潔夫．推動我國器官移植事業健康發展的關鍵性舉措［J］．中華器官移植雜志，2011，32（1）：1－4．

［4］ 丁樹芹，雷寒，徐靜村．關于器官移植與捐獻法律制度的研究［J］．中國衛生事業管理，2010，27（5）：325－326．

［5］ 蔣婉潔，吳幼民．美國器官捐獻和移植立法主要事件［J］．中華移植雜志（電子版），2009，3（8）：250．

［6］ 許亮，蔡明，李州利，等．腦死亡無償器官捐獻腎移植6例［J］．中國組織工程研究與臨床康復，2010，14（5）：899－902．

［7］ 陳忠華，袁勁．論自愿無償器官捐獻與腦死亡立法［J］．中華醫學雜志，2004，84（2）：89－92．

［8］ 《中國組織工程研究與臨床康復》雜志社學術部．人體器官移植法律法規：器官移植臨床規范的保障［J］．中國組織工程研究與臨床康復，2010，14（44）：8281－8282．

［9］ 孫海雙，郭紅霞，賈林紅．大學生捐獻態度及影響因素調查分析［J］．河南科技大學學報（醫學版），2006，24（2）：149－150．