針刺推拿治療神經根型頸椎病的研究進展

楊 漫

（內蒙古包頭市第八醫院,內蒙古包頭 014010）

頸椎病[1-2]在中醫學中屬于“痹證”“眩暈”“項痹”等范疇,其主要病因病機為頸肌勞損日久,氣虛血弱,加之風、寒、濕外襲,痰濕、瘀血阻滯經絡,不通則痛。目前在國內外,保守療法是治療神經根型頸椎病最重要的臨床方法。其中針灸推拿是治療該病的常用手段。筆者就將近幾年來主要采用針刺推拿療法治療神經根型頸椎病的文獻綜述如下。

1 針刺療法

吳偉凡等[3]觀察針灸治療神經根型頸椎病45例,實驗組采用以大椎、列缺、后溪、風池、京骨、昆侖（孕婦及經期婦女不用）、頸部阿是穴、頸部夾脊穴為主穴,佐以辨證配穴;對照組45例采用單純牽引療法,經治療后實驗組總有效率100%,對照組總有效率為86.67%,2組比較,P<0.05。范德輝[4]將60例患者隨機分成“頸四針”針刀治療組和針刺治療組,針刀組的愈顯率為86.7%,針刺組的愈顯率為56.7%,2組比較,P<0.05。彭冬青等[5]將52例患者隨機分為治療組（賀氏針灸三通法）和對照組（口服根痛平顆粒）,治療組和對照組總有效率分別為 96.1%和69.2%,2組治療前后全血高切黏度（cp200）比較,治療組下降更明顯（P<0.05）。

2 推拿療法

尚鴻生等[6]將230例神經根型頸椎病患者隨機分為2組,治療組150例采用平樂推按正項法治療,對照組120例患者根據X線片或CTMRI提示的病變部位及臨床癥狀選取相應的夾脊穴及風池、肩井、曲垣、天宗等穴位進行治療,治療后總有效率治療組98.6%,對照組80%。張洪磊[7]采用推拿整脊手法治療神經根型頸椎病120例,結果治愈97例,有效21例,無效2例,有效率達98%以上。朱國苗[8]將108例患者隨機均分為2組,治療組給予旋轉拔伸手法治療,隔日治療1次,對照組給予頸椎牽引治療,1次/d,均以14 d為 1療程,2組的有效率分別為96.3%、66.7%,愈顯率59.3%、9.3%,差異有統計學意義（P<0.01,P<0.01）。王新軍等[9]將120例神經根型頸椎病患者隨機分為試驗組和對照組,每組60例,試驗組采用“三步九法”治療;對照組采用“四步十法”治療,均隔日1次,共治療10次,治療后與對照組比較,試驗組在對頸臂疼痛、頸部壓痛、頸椎活動度等方面改善更為顯著,優于對照組（P<0.05）。

3 綜合療法

3.1 針刺與推拿并用療法 劉廣林等[10]采用五步手法配合針刺與單純針刺治療神經根型頸椎病對比研究,將符合納入標準的150例患者按1∶1比例隨機納入治療組和對照組,針灸治療組與對照組均采用同一針刺腧穴和方法,經治療后治療組總有效率93.3%,對照組總有效率86.7%,治療組效果明顯優于對照組（P<0.05）。張山[11]觀察手法結合針灸治療神經根型頸椎病40例,總有效率97.50%。

3.2 針藥并用 王冠軍[12]將40例神經根型頸椎病患者按1∶1隨機分為2組,治療組采用針刺風池、頸部夾脊、天宗、肩外俞 、肩中俞 、肩貞 、曲池、手三里 、外關、合谷、八邪等穴位,加上自擬中藥治療,對照組使用常規針灸治療,結果:治療組有效率為95%,對照組有效率為65%,2組比較,P<0.05。

3.3 推拿與中藥并用 胡志立[13]采用口服舒頸顆粒輔以推拿的方法對60例神經根型頸椎病患者進行治療,總有效率達93.3%。宋淵等[14]將233例神經根型頸椎病隨機分2組,治療組119例采用旋轉斜板手法配合中藥外敷治療,對照組114例采用頸椎牽引治療,3周為1療程,結果:治療組對患者疼痛的改善較對照組更優（P<0.05）。在患者的臨床癥狀及體征的改善上,治療組也明顯優于對照組（P<0.05）。

3.4 其他 劉光宗等[15]治療神經根型頸椎病200例,采用藥物、牽引、針刺、推拿手法共用的綜合治療方法,經治療后隨訪半年,優90例,良 82例,有效25例,無效3例,優良率86%。陳園等[16]采用電動頸椎牽引、激光、中藥熏蒸及藥物治療神經根型頸椎病256例,經1個療程的綜合治療,癥狀完全消失123例,基本緩解112例,療效不明顯21例,總有效率91.8%。

[1]王和鳴.中醫骨傷科學[M].北京:中國中醫藥出版社,2007:262.

[2]卓大宏.中國康復醫學[M].北京:華夏出版社,2003:1130-1145.

[3]吳偉凡,劉映文,梁漢彰.45例神經根型頸椎病應用針灸療法的臨床比較[J].中醫臨床研究,2012,04（12）:40-41.

[4]范德輝,王尚巍.“頸四針”針刀療法治療神經根型頸椎病的療效觀察[J].遼寧中醫雜志,2012,39（9）:1839-1841.

[5]彭冬青,董玉喜,劉云霞.賀氏針灸三通法治療神經根型頸椎病26例臨床觀察[J].中醫雜志,2009,50（3）:231-234.

[6]尚鴻生,王恒斌,戶紅卿.平樂推按正項法治療神經根型頸椎病150例臨床觀察[J].中國中醫骨傷科雜志,2012,20（9）:48-49.

[7]張洪磊.推拿整脊治療神經根型頸椎病的臨床研究[J].中國保健營養:下旬刊,2012,22（7）:1836-1836.

[8]朱國苗.旋轉拔伸手法治療神經根型頸椎病的臨床經濟學研究[J].時珍國醫國藥,2012,23（9）:2338-2339.

[9]王新軍.木合塔爾,阿尤甫.“三步九法”治療神經根型頸椎病60例臨床研究[J].中華中醫藥雜志,2010,25（10）:1721.

[10]劉廣林,黃振俊,于力楠.五步手法配合針刺治療神經根型頸椎病臨床研究[J].中醫學報,2012,27（8）:1063-1064.

[11]張山.手法結合針灸治療神經根型頸椎病40例療效觀察[J].實用中西醫結合臨床,2010,10（1）:23-24.

[12]王冠軍.針藥結合治療神經根型頸椎病臨床效果觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2012,15（17）:64-65.

[13]胡志立.舒頸顆粒配合推拿治療神經根型頸椎病60例[J].湖北中醫雜志,2012,34（8）:70-71.

[14]宋淵,李盛華.旋轉斜扳手法配合中藥外敷治療神經根型頸椎病119例臨床觀察[J].西部中醫藥,2012,25（7）:85-86.

[15]劉光宗,彭春艷.中西醫結合治療神經根型頸椎病200例[J].實用中醫藥雜志,2012,28（8）:664-665.

[16]陳園,張洪軍,吳爽.綜合療法治療神經根型頸椎病256例[J].中國中西醫結合外科雜志,2012,18（4）:422-423.