中醫四聯療法治療周圍性面神經麻痹30例

張俊卿,張英端,郝艷霞,高艷君

(晉州市中醫院內二科,河北晉州052260)

周圍性面神經麻痹臨床上比較多見,治療較為棘手。2009年6月-2012年6月筆者采用中醫四聯療法治療周圍性面神經麻痹30例,報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 共入選30例患者,男20例,女10例,年齡18～60歲。病程1～7 d 10例,7 d～1個月8例,1～3個月8例,3個月～6個月4例。

1.2 診斷標準 周圍性面神經麻痹的診斷標準,以突發一側面部表情肌肉麻痹的臨床特點為診斷要點。符合1)患側額紋消失,不能蹙額與皺眉;2)患側眼瞼閉合不能或不全,閉眼瞼時眼球向外上方轉動,顯露白色鞏膜稱Bell征陽性;3)鼻唇溝較淺,口角下垂,露齒時嘴角歪向健側;4)口輪匝肌癱瘓,不能鼓腮、吹哨;5)頰肌癱瘓,常易儲食物;6)角膜反射,瞬目反射減弱或消失;7)可伴有耳廓及外耳道感覺減退,患側乳突部疼痛,舌前三分之二味覺減退,或聽覺過敏現象。

1.3 納入標準 符合周圍性面神經麻痹的診斷標準,且能配合、堅持治療。排除中樞性面癱、急性炎性多發性脫髓鞘性神經病變,顱內感染、腫瘤壓迫累及面神經者。

2 治療方法

2.1 中藥內服方劑 藥物組成:黨參15 g,焦白術12 g,當歸12 g,川芎 12 g,防風 10 g,全蝎 6 g,白芷10 g,白附子 10 g,秦艽 12 g,蘇梗 10 g,前胡 10 g,鉤藤12 g,炙甘草10g。水煎服,每日1劑,分早、晚2次服用,1周為1療程,用藥4個療程。

2.2 中藥外敷方 藥物組成:生川烏10 g,生草烏10 g,紅花15 g,丹參 15 g,白芥子 10 g,麻黃8 g。上藥共研成細末,用白酒、醋按1∶1的比例將藥末調勻,裝入縫制好的藥袋中,隔水上鍋蒸透,取出藥袋熱敷于患側面部,每次15 min,每日2次,1周為1療程,應用4個療程。

2.3 按摩 取穴:陽白,魚腰,太陽,四白,地倉,頰車 ,翳風,人中,承漿,印堂 ,攢竹 ,牽正,迎香等穴。翳風、頰車、太陽、印堂、四白、牽正、迎香、人中穴用揉法,其程度以患者有麻脹感而無疼痛感為度,每穴揉1 min,連續3～4次。余穴均用推法,其方向為魚腰向陽白方向,攢竹向內上方,地倉向頰車方向,承漿向口角方向。每部各推5次,連續4～5次,每日治療1次,1周為1療程,連續4療程。

2.4 艾灸 用艾條對上述按摩后的穴位施以灸法,每個穴位1 min左右,以局部皮膚發紅,患者自覺有熱感而無灼傷、起泡為度,各穴位交替施以灸法,每日1次,1周為1療程,連續4療程。

3 治療結果

3.1 療效標準 治愈:面容及面肌運動功能恢復正常,患側眼瞼能完全閉合;顯效:面容及面肌運動功能部分恢復,患側眼瞼基本能閉合;有效:面容及面肌運動功能部分恢復,患側眼瞼部分閉合;無效:面容及面肌運動功能未能恢復,患側眼瞼不能閉合。

3.2 結果 經過4個療程的中醫四聯療法治療,30例中,治愈15例,顯效13例,有效1例,無效1例,總有效率96.7%。

4 小結

周圍性面癱(peripheral facial paralysis)為面神經核或其下的面神經各段損害所致的面神經麻痹,即特發性面神經麻痹,又稱bell麻痹[1]。一般病因不明,病毒感染可能性最大[2]。中醫學認為由于氣血虛弱,脈絡空虛,風寒之邪乘虛侵及面部經絡,血氣阻滯,肌肉縱緩不固所致[3]。《醫林改錯》記載“若壯盛之人,無半身不遂,忽然口眼歪斜,乃多風邪阻滯經絡之癥”。筆者采用中醫四聯療法,內服方藥全蝎可熄風止痙,“治諸風掉眩,驚癇抽掣,口眼斜”[3],白附子搜經絡風邪,防風、白芷、秦艽、前胡祛在表之邪,黨參、白術益氣健脾,固衛表,當歸、川芎活血祛風通絡,炙甘草調和諸藥,共奏祛風邪,固衛表,定痙之功效;九里),駟馬中穴(董氏奇穴,直立兩手下垂,中指尖所至之處向前橫開三寸),駟馬上穴(駟馬中穴直上二寸),駟馬下穴(駟馬中穴直下二寸),肩中穴(手臂下垂, 自肩骨向下二寸半中央是穴), 大椎, 耳背靜脈。操作:先在耳背尋找細小之紫筋或耳背靜脈常規消毒后用三棱針點刺出血, 放血至血色由暗紅變為鮮紅,外敷中藥川烏、草烏祛風散寒,紅花、丹參活血通絡,白芥子散寒止痙,麻黃祛表之風寒邪氣,以白酒、醋調之更增強了活血通絡、祛風散寒的功效,有助于藥性發揮;按摩各穴位,一方面調氣活血,調整陰陽平衡,另一方面改善循環;再配合灸法,可以加快血流速度,降低毛細血管滲透性,減少炎性滲出,促進吸收,有助于面癱的恢復。

[1]衛哲,尚穎,董哲,等,肌電圖在電針治療周圍性面癱的預后評價及應用[J].長春中醫藥大學學報,2012,28(2):311-312.

[2]陳灝珠,林果為.實用內科學[M].北京:人民衛生出版社,2009:2799-2800.

[3]付士合,王衛東.牽正散合穴位掛線治療周圍性面神經麻痹20例[J].河北中醫,2004,26(7):529.