《素問·生氣通天論》中陽氣養生之感悟

甄火英,洪恩四,金 蘭,鄧 玲,朱小燕,王 慧

(1.江西中醫學院研究生部,江西南昌330006;2.江西省中醫院分院,江西南昌330046;3.江西省中醫藥研究院,江西南昌330046)

中醫學根植于祖國傳統文化,不僅體現在她的辨證體系,更體現在她的哲學基礎。陰陽學說就是其中重要的哲學基礎之一。素有“中醫學奠基之作”之稱的《黃帝內經》中關于陰陽的論述隨處可見,而關于陽氣的論述也不乏其數。有研究顯示《黃帝內經》160篇中“陽氣”二字連讀者138處,分為102條。[1]《黃帝內經》素以養生保健著稱,可見中醫學自古以來高度重視陽氣在養生保健中的作用。筆者通過研讀《素問·生氣通天論》充分認識到陽氣在人體中的重要性,現結合自己的臨床實踐,談談陽氣在臨床中的指導意義。

1 人體陽氣盛衰變化規律

中醫學中陰陽的概念最早見于《素問·陰陽應象大論》:“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也”這里的“陽”其實就是指陽氣,認為陰陽二氣構筑了自然界萬物,這也是早期樸素唯物主義的體現。在《素問·生氣通天論》開篇就敘述“夫自古通天者,生之本,本于陰陽……皆通乎天氣”,這里就提出了人與自然生氣相通。[2]因此,人的陽氣盛衰變化也必然與自然界相吻合。

關于人體陽氣盛衰變化的論述在《素問·生氣通天論》中闡述為:“陽氣者,一日而主外,平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門乃閉。是故暮而收拒,無擾筋骨,無見霧露,反此三時,形乃困薄。”其中“一日而主外”是總綱。“日”應為“晝”,白天之意,[3]即白天陽氣主司體表,陽氣固密,則體表不受外邪侵犯,并且陽氣有時可以和正氣互換。因此,一日陽氣充足則正氣固護。“平旦人氣生”的“生”指的是清晨太陽初生,人體陽氣也開始升發,如春天陽氣勃發,自然界一片生機勃勃的樣子。“日中而陽氣隆”的“隆”指的是中午陽光明媚,人體陽氣也最旺盛,如夏天萬物欣欣向榮之象。“日西而陽氣已虛,氣門乃閉”的“虛”“閉”是指下午太陽西下,陽氣開始下降,正如秋天陽氣肅降,人體體表的陽氣也逐漸虛少,直至陽氣潛藏體內,即陽氣“閉”。“暮而收拒”的“拒”是指晚上陽氣收斂,固守于內,不宜作劇烈的運動,以免擾動陽氣,使之不得潛藏。由此,《黃帝內經》中陽氣的盛衰變化規律應為:“日主外:生—隆—虛—閉—拒。”

2 陽氣在人體中重要性

萬物生長離不開太陽,人體陽氣就像太陽一樣對人的生長壯老已具有重要作用,因此,有人認為“陽氣為生命之根本”[4]。《素問·生氣通天論》有三處明確闡明了陽氣在人體中的重要性:“蒼天之氣,清靜而志意治,順之則陽氣固,雖有賊邪,弗能害也,此因時之序”;“陽氣者,若天與日,失其所,則折壽而不彰”;“陽氣者,精則養神,柔則養筋”,筆者把這三點概括為:陽氣固,則賊邪不害;人無陽,則夭折不壽;陽氣者,養神柔筋也。“陽氣固,則賊邪不害”是強調人應該順應自然界四時氣候變化,注重攝生養護陽氣,若陽氣充足,即便有外邪來犯,也不會傷害機體,即“正氣存內,邪不可干。”從而達到養生防病的目的。提示人們:順從陽氣的變化,才能使陽氣強盛固密,身體健康,活百歲而度天年。

“人無陽,則夭折不壽”指人體的陽氣猶如自然界中的太陽一樣重要,如果沒有太陽,則宇宙間萬事萬物難以生長生存。若人體沒有陽氣,生命也會終止;陽氣運行失常,人就不能健康生長發育[5]。明代張介賓曰:“天之陽氣,惟日為本,天無此日,則晝夜無分,四時失序,萬物不彰矣。其在于人則自表自里,自上自下,亦惟此陽氣而已。人而無陽,猶天之無日,欲保天年,其可得乎?”他在《大寶論》中更有精辟的見解:“天之大寶,只此一丸紅日。人之大寶,只此一息真陽。”[6]可見陽氣在人體養生中的重要地位。

“陽氣者,養神柔筋也”是指人之神得陽氣溫養,才能神清氣爽,精力充沛,保持正常的意識思維活動;筋得陽氣溫養,才能弛張自如,使肢體運動靈活。即通過陽氣的氣化作用,內化為精微來充養神氣,外則柔軟四布來溫養堅固筋腱。對此,張志聰曾論述到:“陽氣者,水谷之精也,故先養于五臟之神。柔者,少陽初生之氣也,初出之微陽,而榮養于筋,是以少陽主筋也。”[7]陽氣對人體而言可以內養精神,外養形體,陽氣的這種生理一旦受損,便可產生神失明慧之證,如“煎厥”“薄厥”“狂”等,或致筋失柔和之疾,如“大瘺”“驚駭”“癰腫”“風瘧”等。

3 固護陽氣的基本原則

《易經》謂“一陰一陽為之道”可見陰陽是“道”產生的物質基礎。“道”又是萬事萬物不同的變化規律。《素問·生氣通天論》開篇即云:“生之本,本于陰陽。”突出了陰陽二者對生命存在的重要性,提示人們注重陽氣養生的同時還要兼顧養陰。《素問·生氣通天論》中指出陽氣養生的基本原則是:陰平陽秘,精神乃治。

“陰平陽秘”是對人體最佳生命活動狀態的高度概括,與現代醫學內穩態相當,它是協調的“有序穩態”,即是“陰氣和平,陽氣閉秘”,體現在人體整體水平上的功能活動有序調節和穩定,實現整體和局部的統一,結構和功能的統一。[8]此外,這個“有序穩態”不是靜止的,而是陰陽二者相互協調,互相為用的動態過程。因此,人們在注重陽氣養生的同時要充分的利用陰陽二者的動態平衡關系,陽中引陰、陰中引陽,陽中求陰、陰中求陽,在陽密的基礎上實現陰精的固守。

陽氣的固密潛藏是養生的重要原則。張志聰《素問集注》:“蓋陽密則邪不能外淫,而精不內亡矣。無煩勞則陽不外張,而精不內絕矣。”若“陽強不能密,陰氣乃絕”“陽氣破散,陰氣乃消亡”。所以說:“陰陽之要,陽密乃固”。

4 固護陽氣對臨床的指導意義

人以陽氣為本,臨床中,若能積極發揮陽氣對患者疾病康復的推動作用,往往能收到事半功倍的效果。筆者結合自己對《素問·生氣通天論》陽氣養生的認識,認為陽氣養生對臨床的指導作用主要體現在以下3個方面。1)順陽氣變化而調節生活起居,以蓄積自然之陽氣。陽氣是人體生氣之源,要想健康卻病,延年益壽,就必須順應陽氣的變化,保護陽氣,不使其有損。這就要作到慎養于內,謹防于外。臨床中要根據陽氣的變化規律來起居作息。白天陽氣主外,鼓勵患者白天要適當運動。傍晚不要參加活動量較大的鍛煉,做到暮而收拒,無擾筋骨,使陽氣潛藏。2)溫脾陽、補元陽可以激發體內之陽氣。腎為先天之本,脾胃為后天之源。溫運脾陽可以振奮腎陽,溫補腎陽可以調理脾陽,從而激發體內一身之陽氣。臨床治療中不管是針灸治療還是中藥治療都應重視陽氣的重要性:心陽宜通、脾陽宜運、腎陽宜補。在針灸處方中,突出臍周穴位(左右天樞、氣海或關元、中脘),以調理脾胃,振奮脾陽;以及腎俞、命門、腰陽關等穴位以溫補腎陽;同時注重風池、風府、大椎、百會的重要性,以通調督脈之陽氣。中藥處方中靈活運用桂枝、薤白、干姜、附子、肉桂等溫陽之品,以固護陽氣。3)重視陽氣養生并不等于否認陰精的作用。《素問·寶命全行論》曰:“人生有形,不離陰陽”“兩者不和,若春無秋,若冬無夏。”人體健康,雖以陽氣為主,但陽氣以陰精為基礎,故陰精失常亦可影響陽氣功能而導致疾病。陰陽是互根互用的。因此治療過程中應做到“補陽而不傷陰,滋陰而不膩陽”。正如張景岳所說:“善補陽者,必于陰中求陽,則陽得陰助而生化無窮。”

陽氣是臟腑功能活動的主體,生命活動依賴于陽氣的推動,陽氣一旦熄滅,生命之神也就停止。因此,我們在臨床中要深刻領會陽氣養生理論的真實內涵,把握陽氣養生規律,從而實現“陰平陽秘,精神乃治”的穩態。

[1]孫廣仁.《內經》中陽氣的概念及相關的幾個問題[J].山東中醫藥大學學報,2005,29(2):140-142.

[2]張湖德.黃帝內經養生全書·養生總論·天年[M].北京:中國輕工業出版社,2001:34.

[3]申鴻硯.《生氣通天論》析疑[J].湖北中醫,1984(3):3-4.

[4]王敏.中醫飲證與陽氣的關系[J].長春中醫藥大學學報,2010,26(2):171-172.

[5]蔡明德.試論《素問·生氣通天論》對陽氣的認識[J].浙江中醫學院學報,1998,2(3):16-17.

[6]辛永洙.手足發涼的中醫藥治療[J].長春中醫藥大學學報,2012,28(1):138.

[7]陳華.對“陽氣者,精則養神,柔則養筋”的思考[J].湖北中醫學院學報,2007,9(4):36.

[8]李國彰.中醫穩態關于穩態學說[J].北京中醫藥大學學報,1994,17(6):7-8.