結(jié)腸癌的中醫(yī)藥治療研究進展

朱文君,戴建國

(南京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,江蘇南京210046)

結(jié)腸癌是發(fā)生于結(jié)腸部位的常見消化道惡性腫瘤。中醫(yī)藥治療結(jié)腸癌可起到減毒增效、提高帶瘤生存質(zhì)量等作用,有其獨特優(yōu)勢[1]。許多學(xué)者從清熱解毒、補腎健脾、補氣養(yǎng)血、化痰散結(jié)、活血通絡(luò)等方面對結(jié)腸癌的治療進行研究,并受到廣泛關(guān)注。為此,就以上內(nèi)容對結(jié)腸癌治療研究進展綜述如下。

1 結(jié)腸癌的病因病機

2 結(jié)腸癌的中醫(yī)藥治療研究

2.1 清熱解毒法 “熱毒”蘊結(jié)于結(jié)腸內(nèi)是結(jié)腸癌發(fā)病重要原因之一,其常與痰、瘀等因素一起加劇腫瘤的發(fā)生發(fā)展。清熱解毒藥具有提高機體免疫力及清除熱毒等功效,可用于治療惡性腫瘤[7]。常見的清熱解毒藥有苦參、黃連、鴉膽子等。陳愛飛[8]觀察清熱解毒的清腸消癌方灌腸聯(lián)合化療治療晚期結(jié)直腸癌的近期療效、毒副反應(yīng)和生活質(zhì)量改善效果,結(jié)果表明該藥能提高化療的有效率,降低白細胞下降發(fā)生率及惡心嘔吐反應(yīng)發(fā)生率,提高生活質(zhì)量。有乙狀結(jié)腸癌患者[9]服用以清熱解毒的黃連為君藥的固腸止瀉丸約2周,大便次數(shù)增加,腹痛等癥狀明顯減輕。徐月等[10]進行復(fù)方苦參液對大腸癌裸鼠皮下移植瘤的體外實驗研究,結(jié)果表明,具有清熱解毒作用的復(fù)方苦參液可抑制人大腸癌裸鼠皮下移植瘤生長。章永紅[11]采用益氣健脾、清熱解毒法治療結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者,擬方:炙黃芪20 g,黨參15 g,炒白術(shù)15 g,山藥20 g,茯苓15 g,薏苡仁 30 g,白扁豆30 g,白花蛇舌草20 g,仙鶴草15g,敗醬草15 g,陳皮15 g,白芍10 g,炒當(dāng)歸15 g,炙甘草6 g,療效理想,患者臨床癥狀基本消失。

2.2 補腎健脾法 脾腎兩虛是癌癥晚期惡病質(zhì)的基本病機特點,其中醫(yī)辨治應(yīng)重視脾腎[12],故可采用補腎健脾法調(diào)整機體狀態(tài)來治療結(jié)腸癌。近年來,大量的臨床觀察和實驗研究發(fā)現(xiàn):補腎健脾法治療結(jié)腸癌,可提高患者免疫力、減少復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移等。常見的補腎健脾藥有補骨脂,白術(shù),山藥等。孫桂芝[13]提出脾腎虧虛為腸癌的關(guān)鍵病機,并采用六君子湯、六味地黃湯等補腎健脾方治療腸癌,效果顯著。方志宏[14]觀察健脾抗癌方配合化療治療晚期大腸癌的臨床療效,發(fā)現(xiàn)其在改善晚期腸癌患者免疫功能、提高生活質(zhì)量、延長生存期等方面有一定作用,并能減輕化療不良反應(yīng)。劉沈林[15]采用附子理中丸、四苓散和四神丸三方,通過補腎健脾法治療腸癌術(shù)后久泄之正氣不足的患者,臨床取得了提高免疫力、減少復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等效果。徐川等[16]將70例晚期結(jié)腸癌患者隨機分為治療組和對照組,給予對照組FOLFIRI方案治療,給予治療組FOLFIRI方案治療的同時,患者口服具有益氣健脾、補腎助陽作用的加味香砂六君子湯。結(jié)果表明加味香砂六君子湯能減輕FOLFIRI方案治療的不良反應(yīng),改善患者生活質(zhì)量,有助于患者順利完成化療。陳躍華等[17]用健脾益氣湯治療晚期腸癌患者1個,發(fā)現(xiàn)其治療后的體質(zhì)量、食欲、疼痛、乏力緩解程度等指標(biāo)較單純營養(yǎng)支持組均有不同程度的提高。周潔[18]觀察扶正健脾湯聯(lián)合化療治療中晚期大腸癌臨床療效,結(jié)果顯示,采用扶正健脾湯聯(lián)合化療治療后的結(jié)腸癌患者,其中醫(yī)證候療效的顯著改善率和總改善率較單純化療患者有明顯提高。韓金鳳等[19]研究發(fā)現(xiàn)補腎安神膠囊可緩解大腸癌等癌癥患者的抑郁焦慮癥狀,提高患者的生存質(zhì)量。有報道[20]補腎健脾良藥山藥有抗腫瘤、抗突變的作用,常用于包括結(jié)腸癌在內(nèi)的多種癌癥的治療。

2.3 補氣養(yǎng)血法 氣血不足是結(jié)腸癌發(fā)病的重要原因之一,也是結(jié)腸癌患者常見的臨床表現(xiàn)之一。結(jié)腸癌中晚期患者大多氣血虧虛,因此可采用補氣養(yǎng)血法進行治療。經(jīng)臨床研究,補氣養(yǎng)血法治療結(jié)腸癌在提高機體免疫功能、降低化療副作用、延長患者生存期等方面均可取得顯著療效。常用的補氣養(yǎng)血藥有人參,黃芪,白術(shù)等。韓伍龍等[21]經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)具有補氣養(yǎng)血作用的參苓白術(shù)散可提高化療的近期有效率、減輕不良反應(yīng)、提高免疫功能,治療晚期結(jié)腸癌療效可觀。郭亞榮等[22]研究發(fā)現(xiàn)參芪注射液(主要成分為黨參和黃芪)可減少結(jié)腸癌復(fù)發(fā)、提高患者帶瘤生存的質(zhì)量。肖月升等[23]觀察黃芪黨參蘑菇煎在大腸癌患者化療時的協(xié)同作用,結(jié)果表明用黃芪黨參蘑菇煎治療大腸癌,可抵御化療的副作用,保護臟器功能,緩解腫瘤的不適癥狀等。董芳等[24]對以補氣養(yǎng)血、補腎健脾作用為主的益氣固本湯提高包括大腸癌在內(nèi)的惡性腫瘤患者化療后生活質(zhì)量進行了觀察,療效較好。黃智芬等[25]研究發(fā)現(xiàn)補氣養(yǎng)血的八珍湯加味能增強機體抗病能力,改善臨床癥狀,降低化療藥物毒性,維護患者的造血功能和免疫功能,提高生活質(zhì)量及延長生存期。李杰偉[26]總結(jié)以補氣養(yǎng)血、扶正補虛作用為主的扶正祛毒湯治療腸癌術(shù)后臨床療效,發(fā)現(xiàn)其療效顯著,副作用低,并可延長患者生存期。

2.4 化痰散結(jié)法研究 痰濕內(nèi)生,下迫于結(jié)腸可引發(fā)結(jié)腸內(nèi)惡性腫瘤,且頑固難消。臨床上采用化痰散結(jié)法治療結(jié)腸癌,可改善患者生存質(zhì)量,延長患者生存期。常用的化痰散結(jié)藥有夏枯草、地龍、斑蝥等。何煜周等[27]探討周仲瑛教授治療腸癌的治法治則,指出腸癌患者臟腑氣機失阻,津液代謝失常,極易于體內(nèi)化為痰濕,痰濕日久凝結(jié)成塊,形成腫瘤,故周老常選用莪術(shù)、夏枯草、浙貝母、八月札、制大黃、炮穿山甲、海藻、路路通等運用于化痰軟堅散結(jié)法治療。陳暢輝等[28]研究發(fā)現(xiàn)夏枯草在一定時間內(nèi)可上調(diào)人結(jié)腸癌SW480細胞FasL mRNA的表達,且這種上調(diào)作用在一定范圍內(nèi)呈劑量依賴性,可使其對結(jié)腸癌細胞的侵襲能力增強。盧言平等[29]研究發(fā)現(xiàn)復(fù)方斑蝥抑瘤膠囊治療中晚期結(jié)腸癌在改善生存質(zhì)量方面有明顯優(yōu)勢。周岱翰[30]治療降結(jié)腸癌術(shù)后患者,藥用土鱉蟲6g,大黃12g,桃仁15g,麥冬15g,半夏15g,柴胡15 g,白芍15 g,黨參20 g,白花蛇舌草30 g,甘草6 g,共奏散結(jié)祛瘀、清熱除痰之效,愈后良好。

2.5 活血通絡(luò)法 氣血阻絡(luò),不通則痛,故采活血通絡(luò)法治療結(jié)腸癌,有望達到緩解癌性疼痛、提高患者生存質(zhì)量的目的。常見的活血通絡(luò)藥有雞血藤,水蛭,三七等。尤建良[31]教授結(jié)合多年臨床經(jīng)驗指出,川芎、莪術(shù)、穿山甲等活血通絡(luò)藥能夠治療癌性疼痛,緩解病人的痛苦,提高病人的生存質(zhì)量。楊運高等[33]選用活血化瘀代表方桂枝茯苓丸、抵當(dāng)湯和丹參飲,觀察其對實驗動物大腸癌肝轉(zhuǎn)移的影響,研究發(fā)現(xiàn),活血化瘀藥物對腫瘤轉(zhuǎn)移確實有抑制作用。程悅等[33]對活血通絡(luò)藥雞血藤提取物中縮合鞣質(zhì)的含量進行測定并研究其腫瘤活性,發(fā)現(xiàn)雞血藤中正丁醇萃取物表現(xiàn)出抗腫瘤活性,可抑制結(jié)腸癌HT-29細胞增殖。另有研究[34]表明,活血通絡(luò)藥雷公藤具有抗腫瘤活性,可用于治療結(jié)腸癌。

3 小結(jié)

綜上所述,結(jié)腸癌的中醫(yī)藥治療研究已取得了一定的進展,尤其在清熱解毒、補腎健脾、補氣養(yǎng)血、化痰散結(jié)、活血通絡(luò)等方面,臨床取得較好療效。

[1]杜仲平,杜漸,王巧娥,等.帶瘤生存是中醫(yī)治癌的優(yōu)勢所在[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2011,27(3):407-409.

[2]何立麗.孫桂芝教授治療大腸癌經(jīng)驗[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2009,11(4):97-99.

[3]白建平,鄧宏,張海波,等.劉偉勝教授治療大腸癌經(jīng)驗簡介[J].新中醫(yī),2010,42(11):132-133.

[4]劉安家,孫志剛,呂宇克.周維順教授治療大腸癌的經(jīng)驗介紹[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2010,31(11):3-4.

[5]李夢婷,沈敏鶴,阮善明,等.沈敏鶴診治結(jié)腸癌經(jīng)驗[J].江西中醫(yī)藥,2011,42(343):32-33.

[6]李和根.劉嘉湘辨治大腸癌經(jīng)驗[J].上海中醫(yī)藥雜志,2011,45(8):6-7.

[7]劉磊磊,陳娟,師彥平.清熱解毒中藥抗腫瘤作用研究進展[J],2012,43(6):1203-1212.

[8]陳愛飛.清腸消癌方灌腸聯(lián)合化療治療晚期大腸癌56例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2011,27(12):842.

[9]蔡舜金.固腸止瀉丸治療老年結(jié)腸癌 1例報告[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(7):293.

[10]徐月,秦劍,周遠大,等.復(fù)方苦參液對大腸癌裸鼠皮下移植瘤的體外實驗研究[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2009,30(4):316-318.

[11]張振勇,章永紅.章永紅教授治療晚期腸癌經(jīng)驗[J].河南中醫(yī),2009,27(7):647-648.

[12]張國鐸,孟令占,周顰.從脾腎論治晚期癌癥惡病質(zhì)的理論探討[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(1):79-80.

[13]王輝,孫桂芝.孫桂芝治療腸癌經(jīng)驗[J].中醫(yī)雜志,2012,53(17):1454-1456.

[15]谷雨,劉沈林.劉沈林教授運用蟲類藥治療腫瘤的經(jīng)驗介紹[J].時珍國醫(yī)國藥,2012,23(7):1783-1784.

[16]徐川,于小偉,李敏.加味香砂六君子湯聯(lián)合FOLFIRI方案治療晚期結(jié)腸癌[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2012,19(1):36-37.

[17]陳躍華,周林.健脾益氣湯在晚期腸癌中的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)刊,2008,17(24):48-49.

[18]周潔.中藥扶正健脾湯聯(lián)合化療治療中晚期大腸癌療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2011,29(12):2814-2816.

[19]韓金鳳,張永樂,王涵,等.補腎安神膠囊治療癌癥患者抑郁焦慮癥狀臨床研究[J].吉林中醫(yī)藥,2010,30(10):864-865.

[20]孫曉生,謝波.山藥藥理作用的研究進展[J].中藥新藥與臨床藥理,2011,22(3):353-354.

[21]韓伍龍,袁春櫻,張婷素.參苓白術(shù)散合痛瀉要方聯(lián)合FOLFOX-4方案治療晚期結(jié)直腸癌[J].山東中醫(yī)雜志,2012,31(2):98-99.

[22]郭亞榮,賈軍梅,趙和平,等.參芪扶正注射液配合奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶亞葉酸鈣治療中晚期大腸癌30例[J].中國藥物與臨床,2011,11(2):221-223.

[23]肖月升,楊震玲,耿建芳,等.黃芪黨參蘑菇煎在大腸癌治療中的輔助作用[J].時珍國醫(yī)國藥,2008,19(7):1683-1684.

[24]董方,李錄花.益氣固本湯提高惡性腫瘤生存質(zhì)量47例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2012,10(5):15-16.

[25]黃智芬,施智嚴(yán),黎漢忠,等.八珍湯加味配合化療治療晚期大腸癌31例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2008,30(12):1283-1285.

[26]李杰偉.扶正祛毒湯治療大腸癌術(shù)后臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(5):79-80.

[27]何煜舟,宋欣偉,阮善明,等.周仲瑛教授治療大腸癌的治法治則探討[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2010,28(4):696-697.

[28]陳暢輝,付強,雷彥剛.中藥夏枯草對結(jié)腸癌細胞FasL基因表達和侵襲能力的影響[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2009,17(6):1034-1037.

[29]盧言平,孫永浩,趙霞.復(fù)方斑蝥抑瘤膠囊治療中晚期結(jié)腸癌30例[J].山東中醫(yī)雜志,2012,31(2):101-103.

[30]周蓓,梁艷菊.周岱翰運用下瘀血湯辨治消化道腫瘤[J].遼寧中醫(yī)雜志,2011,38(12):2338-2339.

[31]胡清清,尤建良.尤建良教授治療癌性疼痛經(jīng)驗[J].四川中醫(yī),2012,30(8):5-6.

[32]楊運高,陳先明,王學(xué)良,等.活血化淤代表方劑對腫瘤轉(zhuǎn)移影響的實驗研究[J].時珍國醫(yī)國藥,2012,23(2):280-282.

[33]程悅,符影,王志宇,等.雞血藤提取物中縮合鞣質(zhì)的含量測定及其抗腫瘤活性初步研究[J].中山大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版),2011,50(2):75-80.

[34]黃明來,馬卓.雷公藤的研究進展[J].化學(xué)與生物工程,2012,29(7):1-4.