以《藥物應用護理》為例談護理專業考試與評價模式改革*

符秀華

（安徽省淮南衛生學校 安徽 淮南232007）

《藥物應用護理》（以下簡稱《藥護》）是中職護理專業重要的專業基礎必修課之一。它是連接解剖、生物、生理等基礎課和內、外、婦、兒等臨床護理專業課的橋梁，與學生實際用藥護理能力、用藥技能和護士執業考試緊密相聯。近年來，隨著《藥護》課程教學模式改革的不斷深入，檢測課程的教學活動、監控教學過程和評價教學質量，考試仍是重要手段和有效方法。探討和建立與之相配套的既能實現專業及課程培養目標，又能適應工作崗位需求、全面考評學生綜合能力并有良好導向作用的“學考用”多元化課程考試與評價模式是一項重要課題。

課程考試及評價現狀與分析

傳統的《藥護》課程考試與評價仍采取任課教師出題的閉卷理論考試方式（期中、期末兩次）。題型包括單選題、多選題、填空題、簡答題及病例分析題，注重對學生掌握知識程度的考查。但考試內容過于重視書本知識，注重基本知識、基本概念、基本規律的測試，對記憶能力和共性知識考核較多，忽視了對學生知識運用、科學思維和創新能力的考核，未能實現包括理論知識、應用能力和護理技能的全面考核。部分學校實施了實踐考試，但采取的是單一操作技能考核形式，忽略了對學生溝通能力、人文素質、專業素質等綜合能力的考查。評價體系也僅以考試分數（最終成績為：期中40%+期末60%）作為評價學生學習質量的標準，使學生出現“為考而學、不考不學、就考而考”的唯分數論現象，未能實現與“教學做”一體化教學模式相適應的“學考用”多元化評價目的，導致學生無法將所學藥理學專業知識置于給病人用藥所需知識產生的情境中。

課程考試與評價模式改革的思路

考試與評價模式既要遵循衛生職業教育教學規律，緊緊圍繞中職護理專業人才培養目標和課程目標，又要體現為后續臨床護理專業課服務并與國家護士資格考試接軌，還要確保畢業生知識、技能、能力與素質能夠適應社會需求。專業考試及評價模式改革應堅持“五個有利于”。

有利于專業培養目標和課程教學目標的實現 職業教育是以培養面向生產、建設、管理、服務第一線的技能型專門人才為主要目標。考試及學業評價應根據培養目標和課程標準對課程實施及其結果所進行的客觀評價和主觀評價，目的在于獲得反饋信息，改進教學，提高教學質量。

有利于充分發揮考試的督導功能，檢測、鑒定與評價功能等多種功能 考試是教育測量的主要手段。應視考試為重要教育活動，堅持平時的形成性考核與期末的總結性、鑒定性考試并重的原則。

有利于培養學生創新意識 考試與評價應堅持以知識的運用、技能與能力為主，注重檢測學生基本素質，培養創新意識。

有利于樹立知識、技能、能力與素質全面考核的思想 應以教育思想和觀念轉變為先導，以技能型或實用型人才培養為目標，構建考核方式方法多樣化，時間與空間按需設定的綜合考試與多次考核綜合評定成績的考試模式。

有利于適應護考，促進執業考試通過率，提高學生的就業和崗位適應能力 考試應與國家護士資格考試接軌，以國家護士資格考試為依據，以職業活動和社會需求為導向，構建與國家護士資格考試接軌的以職業綜合能力（職業技能）和職業素質考核為主線、知識能力素質全面全程考核的校內考試體系。

課程與評價模式改革的方法與實踐

建立以專業培養目標為核心、課程目標為主線的考試與評價體系（《藥護》學生學業成就、評價指標與方法具體實施見表1） 中職護理專業的培養目標是為社會輸送技能型專門護理人才，而《藥護》是以培養學生具有按照醫囑正確給藥并進行用藥護理的能力為目標，考試及學業評價應根據培養目標和課程標準對課程實施及其結果所進行客觀及主觀評價。因此，建立以專業培養目標為核心、課程目標為主線的考試與評價體系是評價模式改革的基礎。結合護理專業領域課程培養目標，評價體系應凸顯“以能力為本”的評價內容。在構建護理專業領域學生學業成就評價體系時，必須以現代護理與健康、護理與社會經濟發展的關系，從以服務對象為中心的整體服務角度充分認識護理職業和服務實踐活動對社會經濟發展、個人發展的意義和價值，理解與護理對象、其他衛生技術人員互動合作的意義，使學生形成健康的工作態度、高尚的職業道德、健康的心理品質，全面提高護理人才素質。同時，評價要把提高學生的職業能力放在突出位置。為了充分體現生物—心理—社會醫學教育模式，在《藥護》的課程目標中融入了用藥心理護理、用藥教育和指導等知識技能應用的內容，使課程目標與職業培養目標相一致，成為建立學生評價體系的重要機制。

表1 《藥物應用護理》學生學業成就、評價指標與方法表

考試方式與評價標準 建立以體現職業能力為核心的課程考核標準，考核學生的藥物應用能力和用藥護理能力及其綜合職業素質。采用上機考試、案例分析、執行醫囑或處方、療效和不良反應的觀察及應急處理等形式，突出考核學生對藥物療效、不良反應觀察和對病人進行用藥護理的能力及護士執業資格考試大綱中有關用藥知識和能力。同時，注重將平時作業（包括實踐報告）的成績、學習態度和操作過程中表現出的職業素養養成列入考核范疇。考核方式上采用筆試、口試、操作、作業等多種“學考用”的考核評價方式，使開卷與閉卷相結合，形成性評價與終結性評價相結合。在考核過程中，注重學生實踐能力的考核，考核內容應參照職業技能考核的相關內容與要求。

護士既是臨床藥物治療的執行者，也是用藥護理程序的實施者。因此，學生在《藥護》課程中學到的藥物知識和用藥護理技能直接關系到療效和病人的用藥安全，甚至患者的生存質量。采用“學考用”多元化的考試與評價模式能客觀、全面地評價教學質量和學生掌握藥護知識、能力和素質，并且通過考試評價的導向作用，調動學生學習的主動性和積極性，提高育人質量，適應衛生護理事業的發展需求。

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