人工流產后即時干預對患者避孕相關知識掌握情況的影響

羅秀蘭 黃劍儀 李翠芬 黃麗娥 黃美萍

隨著社會的發展及人們生活態度的改變，人們對性及婚育的觀念也發生了巨大改變，這導致了人工流產率較過去明顯上升，人工流產對育齡婦女的生殖健康造成巨大的影響。造成未婚流產率和重復流產率上升的主要原因是人們對避孕知識匱乏，在避孕失敗后未采取有效的緊急避孕措施［1］。為了探討一種高質量的生育指導服務模式，尋求避免人工流產發生的有效措施，我們對720例來我院進行早期人工流產的女性患者按計劃生育優質服務進行全面干預，取得了良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年6月～2011年6月來我院進行早期人工流產的女性患者1440例，其中已婚386例，占26.81%;未婚1054例，占73.19%。文化程度:高中及中專技校474例，占 32.91%;初中及以下 729例，占 50.63%;大專135例，占9.38%;本科及以上102例，占 7.08%。職業:公司職員724例，占50.27%;商業服務人員333例，占23.13%;工人268例，占18.61%;個體經營者及無業人員115例，占7.99%。本次調查對象的年齡 18～25歲，平均(20.57±4.21)歲，其中20歲以下的患者101例，占7.01%。第一次性生活年齡為15～25歲，平均(19.46±3.25)歲。在懷孕前3個月內采用過避孕措施的患者1440例，其中使用避孕套753例，占52.29%;使用緊急避孕藥物347例，占24.09%;體外射精195例，占13.54%;安全期避孕145例，占10.08%。將其按照隨機數字表法分為A組和B組，每組720例。兩組患者的一般資料比較無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A組 在人工流產后按照計劃生育優質服務進行全面干預，具體如下:(1)心理護理。樹立以人為本的觀念，在計劃生育服務中貫穿人性化服務。患者終止妊娠的原因有多種，具有復雜的心情，如自責、羞愧、焦慮等。因此，要求醫務人員不要對患者采用訓斥及嘲笑的語言及態度，部分婦女準備放置宮內節育器，但是對于手術造成的疼痛又有抵觸情緒，對該類患者接待時要態度和藹、溫和，使患者的情緒保持穩定。醫務人員語言溫柔親切，語調柔和，多鼓勵、同情、理解患者。(2)健康教育。①正確避孕的必要性。對于患者的避孕措施指導力度要加強。幫助患者分析非意愿妊娠原因，使其了解常用避孕方法的種類及使用特點，以保證患者身體健康。②避孕方式選擇。采用廣播、電視、文字宣傳材料等方式對相關知識進行宣傳。人工流產后立即為患者發放宣傳手冊，耐心地與患者講解手冊上的相關知識，包括避孕藥物、避孕方法等，并溝通和交流，分析患者的實際情況，告知患者哪種(哪些)避孕方法適合此時患者的情況。在避孕方法講解過程中，利用圖片、視頻宣傳材料，讓患者更好地了解各種避孕方法，如避孕環的放置等。對患者提出的疑問耐心回答。(3)咨詢和隨訪。建立定期復查隨訪制度。對于計劃生育工作來講，避孕方法的落實是該項工作的開始。首先要與患者交換聯系方式，并向患者強調，醫護人員會對患者的情況做嚴格的保密。隨訪的時間要根據患者所使用的避孕方法而定，對選擇口服避孕藥或者使用避孕套患者，隨訪時間制定為每月1次或者采用電話進行隨訪;對放置宮內節育器的患者的隨訪時間制定為每1，3，6，12個月1次，12個月后對于環的位置進行復查，隨后每年復查1次。(4)為患者提供人工流產的相關知識。

1.2.2 B組 在人工流產后實施常規計劃生育指導，即為患者講解避孕措施，告知患者常用的避孕方法，并根據患者的情況，為患者尋找最合適的避孕措施，提供有關人工流產后的自我護理方法，對患者提出的問題耐心解答。

1.3 觀察指標 (1)采用填寫問卷的形式于護理1年后對兩組患者的避孕相關知識知曉情況進行調查，問卷內容包括多次人工流產會增加不孕的幾率、早期人工流產后平均排卵時間為22 d、人工流產術后要避孕等12個問題。分為掌握和未掌握2個等級。(2)統計兩組患者1年內再次人工流產情況。

1.4 統計學方法 采用PEMS 3.1統計軟件進行分析，計數資料比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者避孕相關知識掌握情況比較(表1)

表1 兩組患者避孕相關知識掌握情況比較 例(%)

2.2 兩組患者1年內再次人工流產情況比較(表2)

表2 兩組患者1年內再次人工流產情況比較 例(%)

3 討論

與過去比較，我國的人工流產率有顯著升高，但是人工流產可能會發生出血、感染等各種并發癥，不僅對育齡女青年的生殖健康造成嚴重影響，而且會影響其身心健康的發展。據有關文獻報道，非意愿妊娠或者不適宜的非意愿妊娠在所有妊娠中所占比例高達20%～40%，這些非意愿的妊娠嚴重影響婦女的家庭，甚至會帶來嚴重的不良后果［2］。

為了終止妊娠，醫學上常采用人工流產的方法，目前我國具有較高的人工流產率，已引起社會的廣泛關注，為了避免重復性人工流產，計劃生育部門及各醫院的流產門診提供的計劃生育優質服務范圍應該更為廣泛，并且內容要不斷完善。要為人工流產婦女術后提供相關的咨詢服務，對生殖健康知識進行宣教，使避孕節育服務的覆蓋性及可行性得到提高，使邊緣人群比如流動人口及未婚青年等對于避孕的需求得到滿足，提升這部分群體的避孕知識，降低非固定常住人口及未婚女青年的人工流產率，使育齡婦女的生殖健康水平得到提高，衛生保健方面的費用降低。目前我國正在完善計劃生育優質服務項目，增加正確避孕措施在年輕流產婦女中的使用比例，豐富流產婦女的生殖健康相關方面的知識，使非固定常住人口及未婚女青年的重復流產率得到顯著降低［3－5］。

本研究結果顯示，A組患者對避孕相關知識掌握情況高于B組(P＜0.05)，提示對人工流產后患者進行計劃生育服務可以大大提高其對避孕知識、緊急避孕藥具使用及生殖健康知識的認識。1年內A組再次人工流產率低于B組(P＜0.05)，提示流產后給予計劃生育優質服務可以降低再次人工流產率。

綜上所述，隨著近年來社會的發展及醫學模式的轉變，廣大育齡婦女對計劃生育優質服務的需求不斷加大，為了降低重復流產率，本項目通過對人工流產后患者進行計劃生育優質服務項目的干預，是一種行之有效的方法。

［1］楊錦清，張景紅.人工流產后口服短效避孕藥在降低重復流產率中的應用［J］.中國當代醫藥，2011，18(33):34 －35.

［2］魏曉芳.實行計劃生育手術婦女的心理分析及護理體會［J］.中國現代醫藥雜志，2012，14(6):113 －114.

［3］張金蘭.未婚人工流產患者心理特點分析及護理干預［J］.中國民間療法，2012，20(6):73 －74.

［4］何利平.人工流產婦女避孕現狀及失敗原因分析［J］.中國醫學創新，2012，9(12):152 －153.

［5］高 妍.人工流產對生殖健康影響的分析［J］.基層醫學論壇，2012，16(14):1897 －1898.