中藥注射液在胸腹聯合傷救治中的應用

蘇鵬飛 林文清

（杭州師范大學附屬杭州市第二人民醫院，浙江 杭州 310015）

中藥注射液在胸腹聯合傷救治中的應用

蘇鵬飛 林文清

（杭州師范大學附屬杭州市第二人民醫院，浙江 杭州 310015）

目的 觀察中藥注射液對胸腹聯合傷所致創傷性休克患者預后的影響。方法 將106例胸腹聯合傷所致創傷性休克患者隨機分為觀察組和對照組各53例。對照組采用常規治療，觀察組聯合應用參麥注射液、醒腦靜注射液和血必凈注射液靜滴。比較兩組患者治療效果和安全性。結果 治療24 h后觀察組患者心率低于對照組，而平均動脈壓、動脈血氧飽和度、尿量高于對照組；治療3 d后觀察組C反應蛋白和血漿乳酸水平明顯低于對照組。結論 在常規治療的基礎上聯合應用中藥注射液輔助治療，可有效提高胸腹聯合傷所致創傷性休克患者治療效率，改善患者預后。

胸腹聯合傷 創傷性休克 參麥注射液 醒腦靜注射液 血必凈注射液

創傷性休克是指機體遭受劇烈的暴力打擊后重要臟器損傷、大出血等導致有效循環血量銳減，微循環灌注不足以及創傷后的劇烈疼痛、恐懼等多種因素綜合作用下導致的機體失代償狀態。胸腹聯合傷后繼發的創傷性休克較為常見。筆者近期將中醫療法應用于胸腹聯合傷所致創傷性休克患者的液體復蘇治療中，取得良好效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床研究 106例創傷性休克患者為2010年1月至2011年12月本院收治的胸腹聯合傷所致的休克患者，男性74例，女32例；年齡18～65歲，平均（39.40±10.90）歲；車禍傷58例，高處墜落傷30例，其他原因致傷18例；106例均無原發性心肺疾??；無合并嚴重顱腦損傷。隨機分為觀察組與對照組各53例，兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組采用常規治療方案進行治療。（1）呼吸支持治療：對存在呼吸困難患者以氣管插管，行呼吸支持和吸氧治療。（2）液體復蘇治療：迅速建立2條以上靜脈通路，早期、足量快速輸入平衡鹽溶液和右旋糖酐，密切觀察患者生命體征變化情況，根據患者具體情況使用血液、血制品以及血管活性藥物。（3）同時積極對癥治療：在保證患者生命體征平穩的條件下積極治療合并癥。在上述治療基礎上，觀察組聯合應用中醫藥治療：首先給予參麥注射液30 mL靜脈注射，然后予20 mL加入5%葡萄糖注射液100 mL靜滴，每8小時1次。合并意識障礙的給予醒腦靜注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液100 mL靜滴，每日1次。合并感染者給予血必凈注射液治療50 mL加入100 mL 0.9%氯化鈉注射液200 mL靜滴，每日1次。

1.3 觀察方法 比較兩組患者治療24 h后心率（HR）、平均動脈壓（MAP）、動脈血氧飽和度（SaO2）、尿量，比較兩組患者治療前與治療3 d后C反應蛋白（CRP）、血漿乳酸水平。

1.4 統計學方法 應用SPSS17.0統計軟件。計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗及 χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療24 h后HR、MAP、SaO2、尿量比較 見表1。結果示各項指標均以觀察組為優（P＜0.05）。

表 1 兩組治療 24 h 后 HR、MAP、SaO2、尿量比較（±s）

表 1 兩組治療 24 h 后 HR、MAP、SaO2、尿量比較（±s）

與對照組比較，△P＜0.05。

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2.2 兩組治療前后CRP、血漿乳酸水平比較 見表2。結果示治療3 d后，兩組CRP、血漿乳酸均下降（P＜0.01），觀察組下降更明顯（P＜0.05）。

表2 兩組治療前后CRP、血漿乳酸水平比較（±s）

表2 兩組治療前后CRP、血漿乳酸水平比較（±s）

與本組治療前比較，*P＜0.01；與對照組同時期比較，△P＜0.05。

組 別 CRP（mg/L） 血漿乳酸（mmol/L）觀察組 治療前 44.24±3.25 8.12±0.75（n＝53） 治療后 12.59±2.17*△ 2.34±0.28*△對照組 治療前 45.05±3.29 8.08±0.67（n＝53） 治療后 19.92±2.55* 3.59±0.41*

3 討 論

胸腹聯合傷所致的創傷性休克臨床較為常見，制定科學有效的治療方案對患者進行救治，逆轉休克病例進程是保證臨床急救效率的關鍵環節，也是胸腹聯合傷患者臨床救治中的難點。中醫學認為休克發病急劇、病情變化迅速，臨床辨證以虛實為主，虛證屬脫、實證屬閉，在此基礎上綜合應用中藥、針灸治療即可獲得良好效果［1-2］。筆者在常規止血、手術治療創傷的和液體復蘇治療的基礎上，加用參麥注射液以改善休克患者血液流變性，加用醒腦靜注射液，降低低灌注狀態對中樞系統的傷害作用，促進患者復蘇；而血必凈注射液是臨床清除自由基和細菌內外毒素的常用藥物，對合并感染者具有良好的保護作用［3］。本觀察顯示，治療24 h后觀察組患者HR低于對照組，而MAP、SaO2、尿量高于對照組患者；治療3 d后CRP、血漿乳酸水平明顯低于對照組，說明觀察組抗休克治療效果優于對照組，提示患者預后良好。

綜上所述，在常規治療的基礎上聯合應用中醫藥對患者進行輔助治療，可有效提高胸腹聯合傷所致創傷性休克患者治療效率，改善患者預后。

［1］吳天寶.中西醫結合救治多發性骨折并創傷休克的體會［J］.中華實用中西醫雜志，2009，22（4）：237-238.

［2］李萍，李冰，林媛.重癥胸腹聯合傷失血性休克救護總結［J］.實用中醫藥雜志，2011，27（2）：128.

［3］明自強，俞林明，呂銀祥.血必凈注射液對膿毒性休克患者中心靜脈血氧飽和度的影響［J］.中國中醫急癥，2011，20（7）：1046-1047.

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1004-745X（2013）03-0450-02

2012-07-21）