中西醫結合治療剖宮產術后急性尿潴留臨床觀察

鄭富珍

（浙江省江山市人民醫院，浙江 江山 324100）

中西醫結合治療剖宮產術后急性尿潴留臨床觀察

鄭富珍

（浙江省江山市人民醫院，浙江 江山 324100）

剖宮產術后 急性尿潴留 中西醫結合

急性尿潴留（AUR）是尿液突然不能排出而致膀胱出現充盈膨脹的證候，其在臨床上通常表現為患者下腹脹痛，尿意窘迫，欲尿不出，輾轉不安等癥狀，給患者帶來極大的痛苦，嚴重影響患者的生活質量［1］。一般認為，產婦在拔除尿管6 h后未能自行排尿即認為其發生了AUR［2-3］。本院婦產科采用中西醫結合的方法在治療剖宮產術后急性尿潴留方面取得顯著效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年2月至2012年2月江山市人民醫院婦產科行剖宮產且術后拔除尿管6 h未能自行排尿的產婦112例，隨機分為兩組。觀察組56例，年齡 21～39 歲，平均（27.30±8.07）歲；平均孕周（39.10±2.10）周。 對照組 56 例，年齡 22～38 歲，平均（27.50±8.10）歲；平均孕周（38.80±2.00）周。 兩組產婦均在連續硬膜外麻醉下行剖宮產術，術前對所有產婦予尿管導尿，術后24 h拔除。兩組孕婦術前均未合并嚴重心、腦、腎疾病，術前均未發生過尿潴留。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 所有未能自行排尿產婦均在拔除尿管6 h時（即手術結束30 h時）開始相關治療。對照組努力做好產婦心理疏導，緩解其緊張與焦慮情緒，在患者自身狀況及病情允許的情況下，酌情鼓勵患者多練習床上排尿，予傳統的聽水音訓練、用溫水沖洗外陰等治療措施誘導產婦自行排尿，向產婦宣教術后活動技巧，鼓勵其盡早下床活動，可以熱敷下腹部或涂抹松節油在下腹部從而刺激膀胱肌收縮，進而引起排尿反射。觀察組在對照組產婦相關治療的基礎上實施穴位藥物注射加穴位按摩措施，（1）穴位藥物注射：產婦仰臥，取雙側三陰交，常規消毒，新斯的明1 mg用5 mL注射器稀釋至5 mL，垂直刺入皮膚1～2寸，患者自覺酸、麻、脹時，回抽無血后每側三陰交穴注入新斯的明 0.25 mg，拔針后按壓針孔 2 min。（2）穴位按摩：產婦取仰臥位，醫護人員站于產婦的右側且面對產婦，在按摩部位涂抹產婦專用按摩油，左手扶于產婦的腰部，同時右手拇指指腹按照順時針方向垂直按壓產婦的關元穴（位于產婦前正中線臍下3寸），由腹部逐漸向后（脊柱方向）、向下從輕到重地不斷按壓，然后緩慢向下輕輕按摩膀胱，按摩者的左手按壓膀胱底部，囑產婦下腹部盡量放松并屏住呼吸。按壓由輕到重，以產婦感到酸、麻、脹、痛為宜，每次按摩時間約15～20 min，1 h重復1次，至產婦能夠自行排尿后停止按摩治療。

1.3 療效標準 優效：治療≤3 h恢復自行排尿者。顯效：治療≤6 h恢復自行排尿者。有效：治療＜12 h恢復自行排尿者者。無效：治療12 h仍未恢復自行排尿。

1.4 統計處理 應用SPSS13.0統計軟件。計量資料以（±s）表示，采用 χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

見表1。觀察組產婦尿潴留臨床療效總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

3 討 論

由于剖宮產術后要常規留置尿管24 h，而一旦尿管拔除，產婦很易發生AUR，其發生原因還可能和持續尿管引流，而膀胱卻長時間處于空虛的狀態，膀胱張力降低，進而導致膀胱逼尿肌收縮力減弱有關。剖宮產術后的AUR屬中醫學“癃閉”范疇，術后患者出現氣血虧損，膀胱氣化失常，導致尿潴留、小便不通，最終導致尿潴留的發生，AUR不僅可以給產婦帶來肉體上的痛苦，還給其精神上帶來不適。三陰交為三陰之會，其司調節經絡、氣化膀胱，通過在三陰交穴注射新斯的明，可以興奮膀胱逼尿肌，最終促進小便的排出。按壓關元穴具有培元固本、補益下焦之功，凡元氣虧損均可使用。現代醫學研究證實針刺關元穴可以引起膀胱的收縮，最終導致膀胱殘余尿量顯著減少。此外，還認為按壓關元穴可從中樞和外周性神經兩個方面促進膀胱排尿。本觀察提示，在常規治療措施基礎之上加用穴位藥物注射和關元穴按壓，可以顯著緩解剖宮產患者術后AUR狀況，促進產婦盡早自行排尿，療效顯著。

［1］李紹軍，劉素梅，彭風蘭.中西醫結合治療與護理剖宮產術后尿潴留［J］.檢驗醫學與臨床，2010，7（24）：2780.

［2］劉先敏.護理干預對預防剖宮產術后尿潴留護理效果分析［J］.吉林醫學，2011，32（12）：2464.

［3］李青.針灸配合穴位按壓治療產后尿潴留70例臨床觀察［J］.河北中醫雜志，2011，33（9）：1366-1367.

R719.8

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1004-745X（2013）03-0462-02

2012-04-24）