疏肝活血祛濕湯治療急性前葡萄膜炎42例

劉亞轉 張 蘭 駱 蓉

（1.河北省衡水市中醫院，河北 衡水 053000；2.河北省衡水市哈勵遜國際和平醫院，河北 衡水 053000）

疏肝活血祛濕湯治療急性前葡萄膜炎42例

劉亞轉1張 蘭2△駱 蓉2

（1.河北省衡水市中醫院，河北 衡水 053000；2.河北省衡水市哈勵遜國際和平醫院，河北 衡水 053000）

目的 觀察疏肝活血祛濕湯治療急性前葡萄膜炎的臨床療效。方法 將患者隨機分為兩組，對照組采用西醫常規治療，治療組加用中藥治療；比較兩組臨床療效。結果 治療組總有效率高于對照組。結論 疏肝活血祛濕湯治療急性前葡萄膜炎療效確切。

急性前葡萄膜炎 疏肝活血祛濕湯

△通信作者

急性前葡萄膜炎為較常見致盲性眼疾。筆者在西藥常規治療下配合自擬疏肝活血祛濕湯治療本病，效果頗佳?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2008年2月至2011年2月筆者所在醫院門診典型急性前葡萄膜炎病例84例，西醫診斷參照文獻［1］中的急性前葡萄膜炎的診斷標準；中醫瞳神緊小的診斷及辨證 （肝郁濕熱）標準參照文獻［2］，主癥為目珠脹痛、畏光流淚視朦、白睛混赤、瞳神縮小、口苦咽干、舌紅、苔黃膩、脈弦數。檢查可見程度不同的睫狀充血，前房閃輝，晶體表面色素沉著，瞳孔后粘連。其中女性46例，男性38例；年齡21～66歲；病程2～7 d。隨機分為治療組與對照組各42例。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組常規用擴瞳、抗感染藥物治療。治療組在常規治療基礎上加用自擬疏肝活血祛濕湯：柴胡 10 g，當歸 10 g，茯苓 15 g，白術 10 g，羌活 10 g，防風 10 g，蟬蛻 8 g，金銀花 15 g，菊花 10 g，黃芩 10 g，茺蔚子10 g，夏枯草10 g，生甘草6 g。肢節腫脹、酸楚疼痛加獨活、防已；白睛混赤重者加生地黃、牡丹皮。每日1劑，水煎取汁，分2次口服，每次150 mL。7 d為1療程，服藥期間禁食發物。治療3個療程后評定療效。

1.3 療效標準 痊愈：臨床癥狀完全消失，視力恢復至發病前水平，虹膜無粘連。顯效：臨床癥狀明顯減輕，視力提高4行以上，虹膜有點狀粘連。有效：臨床癥狀減輕，視力提高2行以上，虹膜有少許粘連。無效：治療半月，臨床癥狀及視力均無改善，虹膜大部分粘連。

1.4 統計學處理 采用t檢驗及χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較 見表1。結果示治療組療效優于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組復發率及并發癥比較 兩組基本治愈的患者均在停止治療6個月后隨訪，治療組有6例復發，復發率為14.29%；對照組有14例復發，復發率為33.33%。治療組兩例虹膜后粘連并發青光眼，3例并發白內障；對照組6例并發青光眼，10例并發白內障。

3 討 論

急性前葡萄膜炎表現為起病急，視力有明顯下降，具有反復發作的特點，西醫往往采取擴瞳防止虹膜后粘連，迅速抗炎防止眼組織破壞和并發癥的發生，但療效均不甚理想。本病中醫屬“瞳神緊小”，系肝經風熱循經上犯黃仁或風濕郁而化熱，熏蒸黃仁，黃仁受邪腫脹持續縮小，展縮不靈伴抱輪紅赤為主的眼疾。本方中柴胡、郁金疏肝行氣解郁，當歸、赤芍活血散瘀止痛為主藥；金銀花、菊花、黃芩清熱解毒涼血鎮痛，蟬蛻疏風清利頭目，羌活、防風祛風解表、勝濕止痛、祛邪治標為輔藥。茯苓、白術利水除濕健脾，茺蔚子涼肝明目，夏枯草清肝降壓為佐藥；生甘草清熱解毒，調和諸藥為使。全方氣血兼顧，立法用藥合理，共奏疏肝活血祛濕之效而治療急性葡萄膜炎。臨床醫學認為本病屬于自身免疫性疾病，與內分泌失調有關，本藥成分中含有多種微量元素，可調整人體機能，清除致病物質的自由基，能有效治療本病。

［1］趙堪興，楊培增.眼科學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2003：172-177.

［2］曾太華.中醫眼科學 ［M］.2版.北京：人民衛生出版社，2008：174-176.

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1004-745X（2013）03-0467-01

2012-06-14）