重慶地區氣象因素對不同中醫證型骨痹患者發病的相關性研究

周 熙 陳貴川 劉 德 田豐瑋△ 黃 彥

（1.重慶市中醫院，重慶 400021；2.重慶市氣象臺，重慶 400025）

重慶地區氣象因素對不同中醫證型骨痹患者發病的相關性研究

周 熙1陳貴川2劉 德2田豐瑋1△黃 彥1

（1.重慶市中醫院，重慶 400021；2.重慶市氣象臺，重慶 400025）

目的 分析重慶地區5種氣象因素與不同中醫證型骨痹患者發病的相關性。方法 收集重慶地區2011年至2012年5種氣象因素相關數據，及不同中醫證型的骨性關節炎患者的病例相關資料，分析不同中醫證型骨性關節炎患者的發病規律。結果 本次研究發現秋末和冬季發病人次較多，其中陽虛寒凝和瘀血阻滯證患者發病人次與溫度、水汽壓有顯著負相關性。腎虛髓虧證患者各月發病人次較為平均，與本次研究的氣象因素相關性不大。結論 3種證型骨痹患者的發病人次與風速、溫度、水汽壓呈顯著負相關性。

氣象因素 中醫證型 骨性關節炎 相關性研究

骨性關節炎（OA）是一種以關節軟骨的變性、破壞及骨質增生為特征的慢性關節病，屬中醫學“骨痹”范疇。本病的發病原因十分復雜，通過長期觀察，筆者發現在OA的發病誘因中，氣象因素約占30%左右，特別是快速、急劇的氣候變化會誘發和加重本病。本研究收集并分析了重慶2011年1月至2012年12月OA發病資料和相關的氣象資料，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料選擇重慶市中醫研究院2011年1月至2012年12月OA患者106例，均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》［1］中骨性關節炎的西醫診斷標準。參照《中醫病證診斷療效標準》［2］中骨痹的證候分為 3 種證型：（1）腎虛髓虧證：關節隱隱作痛，腰膝酸軟，腰腿不利，俯仰轉側不利。伴有頭暈，耳鳴，耳聾，目眩。舌淡紅、苔薄白，脈細。（2）陽虛寒凝證：肢體關節疼痛，重著，屈伸不利，天氣變化加重，晝輕夜重，遇寒痛增，得熱稍減。舌淡，苔白，脈沉細緩。（3）瘀血阻滯證：關節刺痛，痛處固定，關節畸形，活動不利，或腰彎背駝，面色晦暗。唇舌紫暗，脈沉或細澀。其中，剔除脫落病例11例，總共收集有效病例95例。3組患者經兩兩比較，在例數、性別、平均年齡、病程上無明顯差異（P＞0.05）。3組患者一般情況見表1。

表1 各證型患者一般情況比較（±s）

表1 各證型患者一般情況比較（±s）

組 別 n 性別（n）年齡（歲） 病程（月）腎虛髓虧證 28陽虛寒凝證 38男 女13 15 54.22±10.71 10.59±6.52 14 24 51.73±11.85 14.74±7.57瘀血阻滯證 2916 13 53.24±10.62 13.26±6.48

1.2 資料收集記錄患者2011年1月至2012年12月發病次數及發病時間。同時收集此段時間內的氣象資料，包括溫度、水汽壓、相對濕度、風速、海平面氣壓，每3小時收集1次，并與當年的氣象資料進行對比分析。氣候統計上，因一般1月份為最冷月，7月份為最熱月， 故以陽歷 3、4、5 月份為春季，6、7、8 月份為夏季，9、10、11 月份為秋季，12、1、2 月份為冬季。

1.3 統計學處理應用SPSS 17.0軟件進行單因素相關分析和多元逐步回歸分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2011年至2012年各月重慶地區氣象因素及各證型骨痹發病變化情況見表2～表3。2011年至2012年重慶地區平均溫度18.94℃，平均水汽壓16.29 Pa，平均相對濕度78.80%，平均風速1.44 m/s。95例患者兩年共計發病245次，其中1月、2月及12月 （即冬季）共計發病127人次，占總發病人次的51.84%，是明顯的發病高峰。

表2 2011年至2012年各月各證型骨痹發病情況（n）

表3 2011年至2012年各月重慶地區氣象因素情況

2.2 2011年1月至2012年12月重慶地區氣象因素及各證型骨痹發病情況相關性分析總體來說，重慶地區OA發病與溫度、水汽壓、風速呈顯著負相關性（P＜0.05），即溫度、水汽壓及風速越低，發病人次越多；與海平面氣壓呈負相關但無明顯意義（P＞0.05）；與相對濕度呈正相關性，但無顯著意義（P＞0.05）。腎虛髓虧證患者的發病人次與水汽壓、風速、溫度及海平面氣壓呈負相關，其中與風速呈顯著負相關 （P＜0.05）。與相對濕度呈正相關性，但無顯著意義 （P＞0.05）。陽虛寒凝證患者的發病人次與水汽壓、相對濕度、風速、溫度計海平面氣壓均呈負相關性，其中，與水汽壓、風速、溫度、海平面氣壓呈顯著負相關性（P＜0.05）；與相對濕度呈負相關性且不顯著（P＞0.05）。瘀血阻滯證患者發病人次與溫度、水汽壓及風速、海平面氣壓呈相關性，其中與水汽壓、風速及溫度呈顯著負相關性（P＜0.05），即水汽壓、風速及溫度越低，發病人次越多；與相對濕度呈正相關性不顯著（P＞0.05）。

3 討 論

當今醫學界注意到某些疾病與四季氣象變化存在著直接和間接的關系，把與氣象有關的疾病稱為氣象病，將相關的醫學稱為氣象醫學。這與我國傳統醫學“天人相應”的理論不謀而合。《素問·至真要大論》篇云“至而和平，至而甚則病，至而反者病。至而不至者病，未至而至者病”。指出正常的氣候變化，有利于健康，異常的氣候變化，是疾病產生的重要原因。《靈樞·邪客》云“人與天地相參也，與日月相應也”。說明人體必須順應自然界的各種變化產生相應的生理變化，才能進行正常的生理活動。

本次研究發現1月、2月及11月、12月發病人次較高，即秋末和冬季發病較多，其中陽虛寒凝和瘀血阻滯證患者發病人次與溫度、水汽壓有顯著負相關性。腎虛髓虧證患者各月發病人次較為平均，與本次研究的4項氣象因素相關性不大。重慶位于長江流域上游，地處四川盆地，長江、嘉陵江交匯之處，屬夏熱冬冷地區，冬多云霧，日照時數少，寒濕較盛。秋末及冬季氣候寒冷時發病人次均較多，這與中醫對于痹證的病因認識較為統一，正如《素問·痹論》“風寒濕三氣雜至，合而為痹也”。宋·竇材《扁鵲心書·痹病》“風寒濕氣合而為痹，走注疼痛，或臂腰足膝拘攣，兩肘牽急，乃寒邪湊于分肉之間也”。均說明外界的風寒濕邪是引發痹證的主要原因。

在本次研究中，3種證型骨痹患者的發病人次與溫度、水汽壓呈顯著負相關性，也從另一方面印證了《素問·痹論》所載“所謂痹者，各以其時，重感于風寒濕之氣也”。陽虛寒凝患者本陽氣虛弱、寒凝于內而經絡不通，此時如外感寒濕之氣則易使寒濕之邪流注關節，阻遏陽氣，關節痹閉不通，故而發病。瘀血阻滯型骨痹患者，本瘀血阻絡，經絡不通，使氣血精微不能濡養全身，久則使人體正氣空虛，易受外邪進犯，故若外界寒濕之邪強盛，則易直中入里，侵犯關節，引起疼痛。從臨床醫學的角度來說，當溫度下降、濕度增大時，人體受到陰冷刺激，皮膚和肌肉內的小血管收縮、血流速度減慢，導致關節局部血供減慢、保溫能力降低，可能使身體對疼痛的忍受力降低，而導致病情加重或復發。

［1］中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：54.

Chongqing Meteorological Factors for Different TCM Syndromes Study on Correlation of Osteoarthritis

ZHOU Xi1，CHEN Gui-chuan2，LIU De2，et al. 1 TCM Hospital of Chongqing City，Chongqng 400021，China；2 Meteorological Stataion of Chongqing City，Chongqing 400025，China

Objective:To analyse the correlation which was among 5 meteorological factors and different TCM syndromes of osteoarthritis patients in Chongqing.Methods:After collection of 2 years of meteorological data and the cases of different TCM syndromes of osteoarthritis patient data in Chongqing，the pathogenesis regularity of different TCM syndrome types in patients with osteoarthritis were analyzed.Results:The incidence of osteoarthritis was much higher in deep autumn and winter.Among them，the incidence of osteoarthritis patients with the syndrome of yang deficiency and congealing，and the syndrome of blood stasis in collaterals had significantly negative correlations with temperature，vapor pressure.On the otherwise，the incidence of the syndrome of kidney deficiency osteoarthritis patients were average，which were having no obvious correlations with the meteorological factors at this study.Conclusion:The incidence of 3 types of TCM syndrome has significant negative correlation with wind speed，temperature and vapor pressure.

Meteorological factors，；TCM syndrome；Osteoarthritis；Correlation study

R274

A

1004-745X（2013）06-0893-02

重慶市自然科學基金項目（CSTC，2010BB5346）

△通信作者

2013-03-18）