做患者心中的好醫(yī)生——訪中日友好醫(yī)院肝膽外科主任楊志英教授

本刊記者 周 穎

“為了病人本人的利益，我將采取一切必要的診斷和治療的措施，同時(shí)，我一定要避免兩種不正當(dāng)?shù)膬A向：即過(guò)度治療或無(wú)作用的治療……我將牢記盡管醫(yī)學(xué)是一門(mén)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)，但是醫(yī)生本人對(duì)病人的愛(ài)心、同情心及理解有時(shí)比外科的手術(shù)刀和藥物還重要……我要讓自己記住，我不是一臺(tái)看病機(jī)器也不是惡性腫瘤本身, 而是一個(gè)活生生的人。他的病可能會(huì)影響到他的家人以及造成沉重的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我的責(zé)任是要考慮到所有的這些事……對(duì)于來(lái)求助于我的病人，我一定要拿出我最精湛的醫(yī)術(shù)，當(dāng)看到他們身體康復(fù)的時(shí)候我會(huì)倍感愉快。”

這段擲地有聲的文字就是希波克拉底誓言的現(xiàn)代版，兩千年來(lái)一直被奉為醫(yī)生行業(yè)的道德典范。無(wú)數(shù)的人曾經(jīng)背誦過(guò)它，也有無(wú)數(shù)的人只是背誦了它，然而，對(duì)于中日友好醫(yī)院肝膽外科主任楊志英來(lái)說(shuō)，這決不僅僅是脫口而出的誓言，而是他必須履行的承諾。

用精湛的醫(yī)術(shù)贏得患者的信任

如果你是一名面臨選科的實(shí)習(xí)醫(yī)生，我一定建議你避開(kāi)肝膽外科。原因很簡(jiǎn)單，那里的工作除了困難大很辛苦外，最讓人望而卻步的是那些隨時(shí)可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛。

雖然人的本能都是趨吉避兇，可就是有人想不開(kāi)，非要一腳踏進(jìn)來(lái)，這個(gè)人就是楊志英主任。

想當(dāng)年，楊志英主任是很多人羨慕的對(duì)象，他一畢業(yè)就進(jìn)入了協(xié)和醫(yī)院，師從肝膽外科學(xué)界的老前輩鐘守先教授和唐偉松教授，耳濡目染之下楊志英主任漸漸地愛(ài)上了肝膽外科，一干就是二十年。

二十年來(lái)，他每日奮斗在臨床工作的第一線，在普通外科領(lǐng)域積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，在肝、膽、胰及甲狀腺等普外科疾病的診斷和外科治療方面頗有心得，尤其是疑難病例的診斷外科手術(shù)治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。他率先在協(xié)和醫(yī)院開(kāi)展了完全腔鏡肝實(shí)體腫瘤切除術(shù)；完善了巨大肝血管瘤剝除術(shù)，使手術(shù)并發(fā)癥率、死亡率、出血率及住院時(shí)間均明顯降低；在協(xié)和醫(yī)院率先開(kāi)展脾臟良性腫物的部分脾切除術(shù)，保留患者脾臟功能等等領(lǐng)先的治療方式和手段；還發(fā)明了新術(shù)式治療復(fù)雜及延誤診斷的腹膜后閉合性十二指腸損傷，發(fā)表在國(guó)外醫(yī)學(xué)雜志，為醫(yī)學(xué)界所認(rèn)可。更加值得一提的是，他還獨(dú)立完成了大量的肝、膽、胰疑難手術(shù)：包括直徑達(dá)45cm、重達(dá)10kg的肝轉(zhuǎn)移瘤切除等；直徑達(dá)33cm、重達(dá)5.5kg的巨大肝惡性腫瘤切除；半肝聯(lián)合胰十二指腸切除治療進(jìn)展期膽囊癌；各種類(lèi)型的肝臟手術(shù)，包括中肝、尾狀葉腫瘤切除；肝門(mén)膽管癌根治、膽囊癌根治、膽管損傷的修補(bǔ)等膽道外科疑難手術(shù)；各種類(lèi)型的胰十二指腸切除術(shù)、保留十二指腸的胰頭切除、保留脾臟的胰體尾切除、胰島素瘤切除等胰腺外科疑難手術(shù)。

帶領(lǐng)全科人員術(shù)前討論病例

楊志英主任精湛的醫(yī)術(shù)贏得了患者的信任，很多病患不遠(yuǎn)萬(wàn)里慕名而來(lái)。都說(shuō)大學(xué)因師而著名，醫(yī)院因醫(yī)生而興旺。楊志英主任調(diào)入中日友好醫(yī)院一年后，憑借自己熟練的醫(yī)療技能和良好的口碑，患者追隨而來(lái)，使科室的狀況有了巨大的改觀。之前科室全年的肝膽胰手術(shù)不足50臺(tái)，增加到現(xiàn)在的數(shù)百臺(tái)；代表肝膽外科手術(shù)水平的胰十二指腸切除術(shù)由原來(lái)每年不足10臺(tái)，發(fā)展到了30-40臺(tái)；肝臟手術(shù)由原來(lái)每年不足20臺(tái)發(fā)展到了100多臺(tái)。整個(gè)學(xué)科就這樣慢慢發(fā)展起來(lái)了。

用醫(yī)者的仁心贏得患者的贊譽(yù)

楊志英主任在工作上的努力，讓他成為了老師眼中的得意門(mén)生，領(lǐng)導(dǎo)麾下的重點(diǎn)人才，但是這些對(duì)楊志英主任來(lái)說(shuō)都不過(guò)是鞭策自己前進(jìn)的動(dòng)力，真正讓他感到驕傲的，是患者對(duì)他的信任，是患者口中由衷的一句“好醫(yī)生”。

“作為醫(yī)生，任何時(shí)候都不能忘了自己的本職工作，那就是治病救人，你所做的一切工作，最終目的都應(yīng)該是為了讓患者得到利益，恢復(fù)健康。只有多為患者想一點(diǎn)，多為患者做一點(diǎn)，才能真正成為一名好醫(yī)生。”

“多為患者想一點(diǎn)，多為患者做一點(diǎn)，才能真正成為一名好醫(yī)生。”在采訪過(guò)程中，這句話(huà)出現(xiàn)的頻率極高，可見(jiàn)這已然成了楊志英主任的一種生活習(xí)慣。

曾經(jīng)有一名病人在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)肝部有一個(gè)腫瘤，經(jīng)診斷需要手術(shù)切除。在術(shù)前檢查過(guò)程中，楊志英主任發(fā)現(xiàn)該患者有甲狀腺病史，于是安排他做了甲狀腺檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)甲狀腺也需要做手術(shù)。兩個(gè)病灶，兩臺(tái)手術(shù)，本來(lái)是很簡(jiǎn)單的事情，但是這名患者卻犯了難。“我當(dāng)時(shí)想，如果手術(shù)分兩次做，不但費(fèi)用高而且痛苦大，重要的是我還要休息很長(zhǎng)時(shí)間耽誤工作。”萬(wàn)般無(wú)奈之下，他決定跟楊志英主任談?wù)劊纯茨懿荒軆膳_(tái)手術(shù)一起做。楊志英主任得知情況后，十分理解患者的擔(dān)心，雖然，兩臺(tái)手術(shù)一起做的話(huà)風(fēng)險(xiǎn)大了很多，而這事，楊志英主任是完全可以推辭的，但是，他沒(méi)有，因?yàn)樵谒男睦铮颊叩男枰翘齑蟮氖隆Ｗ罱K，在其他大夫的配合下，手術(shù)從早上8點(diǎn)多一直做到下午4點(diǎn)，手術(shù)十分成功。“楊大夫不僅消除了我的病痛，更化解了我的心結(jié)。他是一位替患者著想的好大夫！”

產(chǎn)業(yè)發(fā)展是鄉(xiāng)村振興的核心，綠水青山本身就是金山銀山，發(fā)展必須是科學(xué)發(fā)展、綠色發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展，要堅(jiān)持“穩(wěn)”字當(dāng)頭、“適”字為度、“順”字為要，推進(jìn)鄉(xiāng)村發(fā)展與生態(tài)建設(shè)高度契合。

醫(yī)生也是人，也有喜怒哀樂(lè)，但就是因?yàn)樗麄兪轻t(yī)生，所以他們必須把個(gè)人的情緒放在第二位，而患者永遠(yuǎn)是第一位的。

一天，一位確診為膽管癌的病人來(lái)到醫(yī)院，楊志英主任仔細(xì)詢(xún)問(wèn)了病情，認(rèn)真查看了患者的CT片后當(dāng)即給他們辦理了住院手續(xù)，安排了手術(shù)日期，按部就班的給患者做了術(shù)前排黃及恢復(fù)肝功等一系列的術(shù)前準(zhǔn)備工作。可就在這個(gè)檔口，楊志英的父親不幸病逝了。聽(tīng)到這個(gè)消息，患者一方面理解楊志英主任的喪父之痛，可另一方面又不免擔(dān)心，楊大夫會(huì)及時(shí)回來(lái)嗎？手術(shù)會(huì)如期進(jìn)行嗎？就在患者對(duì)按期手術(shù)已不抱任何希望的時(shí)候，楊志英主任出現(xiàn)了，看得到他因悲傷而紅腫的雙眼，也看得到因趕路而沾染的風(fēng)塵。但是無(wú)論怎樣，手術(shù)如期進(jìn)行。后來(lái)，患者的女兒在網(wǎng)上寫(xiě)到：“楊教授并沒(méi)有因?yàn)槭ジ赣H情緒低落而延遲手術(shù)，而是非常成功地做好了肝膽外科最大的一臺(tái)手術(shù)挽救了我母親的生命，我們由衷地感謝楊教授，我們認(rèn)為他不是一個(gè)普通的人。因?yàn)槭ジ赣H是人生最大的痛苦，任何人都會(huì)影響到情緒、影響工作、影響一切，但是他卻不同，他真正盡到了醫(yī)生的職責(zé)：就是在任何情況下都不能因?yàn)閭€(gè)人情緒而影響工作。楊志英醫(yī)生是一個(gè)真正的好醫(yī)生，是一個(gè)稱(chēng)職的好醫(yī)生，是醫(yī)生中的典范我們很慶幸遇到這樣一位敬業(yè)的好醫(yī)生。”

“不求有功，但求無(wú)過(guò)”是現(xiàn)今很多醫(yī)生的座右銘，在“醫(yī)療糾紛猛于虎”的今天，很多醫(yī)生在工作的一開(kāi)始就想著如何躲避麻煩，“躲與不躲，兩種截然不同的心理狀態(tài)一定會(huì)影響醫(yī)生的工作，我相信，信任是相互的，只要醫(yī)生真的努力做了，就一定會(huì)換來(lái)患者的理解。”也許就是因?yàn)檫@樣，所以楊志英主任從不介意為別的醫(yī)生“打掃戰(zhàn)場(chǎng)”。重做別人失敗的手術(shù)，所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)可以想象，但是，只要患者需要，楊志英主任就會(huì)毫不猶豫。

手術(shù)中

還記得這樣一名患者，2005年確診胰頭病變，首診醫(yī)生安排她進(jìn)行了切除手術(shù)，遺憾的是，手術(shù)不僅沒(méi)有結(jié)束她的病痛，反而造成了膽管堵塞；2006年，她又在另一家知名醫(yī)院進(jìn)行了兩次膽腸吻合術(shù)，希望可以恢復(fù)健康，沒(méi)想到手術(shù)的結(jié)果依然不能盡如人意。對(duì)生命的渴望讓她不停的尋醫(yī)問(wèn)藥，可是很多醫(yī)生看了她的病例后，考慮到她經(jīng)歷了三次手術(shù)膽管已經(jīng)太短，且還有嚴(yán)重的腹腔粘連，再次手術(shù)的失敗率極高，都拒絕了她。最后她找到了楊志英主任，原本只是想試試，并沒(méi)有抱太大的希望，可令她沒(méi)有想到的是，楊志英主任斬釘截鐵的說(shuō)：“放心，雖然困難，我們應(yīng)該可以治好的！”作為醫(yī)生，楊志英主任當(dāng)然知道再次手術(shù)自己將面臨著什么，但是他卻絲毫沒(méi)有考慮到自己的利益，手術(shù)如期進(jìn)行。患者后來(lái)在網(wǎng)上寫(xiě)到“八個(gè)小時(shí)后，楊志英大夫的高超醫(yī)術(shù)結(jié)束了我身體痛苦及治療無(wú)望的生活。”

與病人交流說(shuō)明病情

人們常說(shuō)，“孩子聽(tīng)老師的，病人聽(tīng)醫(yī)生的”，的確如此。對(duì)于患病者而言，醫(yī)生的一句鼓勵(lì)與寬慰遠(yuǎn)比其他人的千句萬(wàn)句來(lái)的實(shí)在，遺憾的是，很多醫(yī)生往往專(zhuān)注于疾病本身，卻忽略了這一點(diǎn)，而楊志英主任，卻把鼓勵(lì)與寬慰當(dāng)成了自己工作的一部分。在肝膽外科，很多病人接受的是大型手術(shù)，手術(shù)過(guò)后，病人和病人家屬都是心里沒(méi)底，為了安撫病患和家屬的情緒，給他們吃顆定心丸，同時(shí)也為了對(duì)患者負(fù)責(zé)，觀察病情，楊志英主任的身影常常出現(xiàn)在術(shù)后的重癥監(jiān)護(hù)室，這種習(xí)慣他保持了二十年。有時(shí)病人手術(shù)后心情不好，煩躁不安，甚至大發(fā)脾氣，楊志英主任都會(huì)用自己博大的愛(ài)心為他們做心理輔導(dǎo)，安慰并鼓勵(lì)他們，增加他們活著的信心。

憑著這份醫(yī)者的大愛(ài)之心，在肝膽外科摸爬滾打了二十余年的楊志英主任從未被人投訴，反而贏得了贊譽(yù)。這樣的記錄堪稱(chēng)行內(nèi)的奇跡。然而這不是奇跡，是楊志英主任真心為患者想、為患者做出辛勤付出后廣大患者予以的真誠(chéng)回報(bào)。

術(shù)前對(duì)疑難病例進(jìn)行深入的分析和準(zhǔn)備

做到這些，就是好醫(yī)生

作為一名好醫(yī)生，要有高尚的醫(yī)德。我國(guó)自古就有“學(xué)醫(yī)先學(xué)德”的古話(huà)，這是一個(gè)好醫(yī)生最基本的素質(zhì)。每個(gè)病人來(lái)看病，都是把自己的生命和健康交付給了一個(gè)素昧平生的人，只是因?yàn)檫@個(gè)人是醫(yī)生。所以，一名好醫(yī)生不會(huì)辜負(fù)患者的信任，對(duì)能夠救治的病人，他會(huì)盡全力救治，對(duì)不能夠救治的病人，他會(huì)讓他安詳?shù)亍⒂凶饑?yán)地度過(guò)余下的生命。

作為一名好醫(yī)生，精湛的醫(yī)術(shù)是不可缺少的條件。盡最大的努力救病人于水火，是做一名好醫(yī)生的基本要求，而只有具備了高超的醫(yī)療技術(shù)，才能完成這一目標(biāo)。這就要求為醫(yī)者應(yīng)該從臨床的實(shí)際需要出發(fā)，以解決患者實(shí)際問(wèn)題為目的，在工作中不斷的積累、學(xué)習(xí)、思考和總結(jié)，力求使自己的醫(yī)術(shù)精益求精。

作為一名好醫(yī)生，應(yīng)當(dāng)是一個(gè)溝通高手。作為醫(yī)生，會(huì)時(shí)刻面對(duì)來(lái)自不同地區(qū)，不同文化，不同背景的病人，這就要求醫(yī)生要用不同的方式方法與病人溝通，而溝通的目的是為了讓病人信任醫(yī)生，配合醫(yī)生的各種治療。

作為一名好醫(yī)生，必須學(xué)會(huì)控制自己的情緒，保持樂(lè)觀的人生態(tài)度。雖然醫(yī)生也是凡人，但是醫(yī)生卻不能亂發(fā)脾氣，不可以悲觀。對(duì)很多病人來(lái)說(shuō)，醫(yī)生是上帝伸向這個(gè)世界“唯一的手”，所以，不管遇到什么樣的病人，醫(yī)生都要對(duì)每一位病人充滿(mǎn)愛(ài)，給他們帶來(lái)希望和安慰。

好醫(yī)生是寂寞的，因?yàn)樗挥羞@樣的才能做到心無(wú)旁鶩專(zhuān)心救治；好醫(yī)生是辛勞的，因?yàn)樗獣r(shí)刻準(zhǔn)備著，只要患者需要就隨時(shí)出現(xiàn)在他們面前……

這是對(duì)楊志英主任作為一名患者心中好醫(yī)生的總結(jié)，但是這樣的文字卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，我陷入了一種從未有過(guò)的擔(dān)憂(yōu)，也許我永遠(yuǎn)無(wú)法正確的表達(dá)楊志英主任在患者心中的形象。那么，就讓患者自己說(shuō)吧：

“我今年35歲，經(jīng)歷過(guò)一些事情，遇到過(guò)一些人。有些人聰明、有些人善良、有些人身懷絕技、有些人心懷仁慈……這些人會(huì)讓我很羨慕、但不會(huì)敬仰。而楊主任就像神一樣，對(duì)他的感情是發(fā)自?xún)?nèi)心的尊崇與敬重。”