二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病患者的臨床研究

王東 吳瑕

大慶油田總醫(yī)院集團五官醫(yī)院，黑龍江大慶 163416

二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病患者的臨床研究

王東 吳瑕

大慶油田總醫(yī)院集團五官醫(yī)院，黑龍江大慶 163416

目的探討二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的臨床療效。方法選取本院2010年11月～2012年4月老年2型糖尿病患者128例，隨機分為兩組。64例患者口服瑞格列奈為對照組，64例患者口服二甲雙胍與瑞格列奈為觀察組，療程6個月，比較兩組患者的臨床指征、達(dá)標(biāo)情況、不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖均明顯低于對照組，觀察組空腹血糖達(dá)標(biāo)率（93.8%）、餐后2 h血糖達(dá)標(biāo)率（92.2%）均明顯高于對照組（79.7%、75.0%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組糖化血紅蛋白低于對照組，觀察組糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率（87.5%）、不良反應(yīng)發(fā)生率（10.9%）均高于對照組（78.1%、4.7%），但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的臨床療效顯著，可明顯提高治療達(dá)標(biāo)率，改善患者的臨床病癥。

二甲雙胍；瑞格列奈；老年；2型糖尿病

2型糖尿病是臨床常見的一種內(nèi)分泌疾病[1-2]，由于身體功能的逐漸減弱，容易發(fā)生內(nèi)分泌失調(diào)，老年人成為了2型糖尿病的高發(fā)人群[3-4]。藥物治療是2型糖尿病的首選方法，其中常用藥物為二甲雙胍、瑞格列奈等[5-6]。為了探討二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的臨床療效，本院選取2010年11月～2012年4月老年2型糖尿病患者128例給予不同的治療模式，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2010年11月～2012年4月老年2型糖尿病患者128例，患者均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖高于6.1 mmol/L，餐后2 h血糖高于11.1 mmol/L，糖化血紅蛋白高于6.1 mmol/L，排除患有心肺疾病、肝腎疾病、血液病的患者。將患者隨機分為兩組，64例患者口服瑞格列奈為對照組，年齡 61～74 歲，平均（65.8±6.7）歲，男性 43例，女性21例；64例患者口服二甲雙胍與瑞格列奈為觀察組，年齡60～75 歲，平均（64.9±7.2）歲，男性 42例，女性 22例。 兩組患者基礎(chǔ)情況（性別、年齡等），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者口服瑞格列奈（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)），起始劑量為0.5 mg/次，3次/d，逐漸增加劑量，最大為2 mg，根據(jù)病情變化適當(dāng)調(diào)節(jié)，療程6個月。

觀察組口服二甲雙胍 （上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)）與瑞格列奈，瑞格列奈的用法同對照組，二甲雙胍的起始劑量為0.25 g/次，3次/d，逐漸增加劑量，最大不能超過2 g，根據(jù)病情變化適當(dāng)調(diào)節(jié)，療程6個月。

使用快速血糖分析儀檢測患者的血糖，使用糖化血紅蛋白自動分析儀檢測患者的糖化血紅蛋白。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

糖化血紅蛋白的正常值為3.9～6.1 mmol/L?？崭寡堑恼Ｖ禐?.6～6.1 mmol/L。餐后2 h血糖的正常值為7.8～11.1 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 16.0軟件，計量資料采用x±s表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床指征分析

兩組患者的臨床指征分析顯示見表1，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組糖化血紅蛋白低于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05）。

表1 兩組患者的臨床指征分析(x±s，mmol/L)

2.2 兩組患者的達(dá)標(biāo)情況分析

兩組患者的達(dá)標(biāo)情況分析顯示見表2，觀察組空腹血糖達(dá)標(biāo)率（93.8%）、餐后2 h血糖達(dá)標(biāo)率（92.2%）均明顯高于對照組（79.7%、75.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。觀察組糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率（87.5%）高于對照組（78.1%），但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 兩組患者的達(dá)標(biāo)情況分析[n（%）]

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)情況分析

兩組患者的不良反應(yīng)情況分析顯示見表3，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（10.9%）高于對照組（4.7%），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05）。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)情況分析[n（%）]

3 討論

瑞格列奈是一種新型的口服降糖藥物，可快速促進機體胰島素的分泌，屬于一種短效藥物。作為非磺酰脲類促胰島素分泌劑，瑞格列奈可與胰島B細(xì)胞膜上的特異性受體相結(jié)合，有效刺激機體胰腺，加快胰島素的釋放，進而快速降低患者的血糖水平，與其他藥物不同的是該藥可通過與多種受體相結(jié)合，關(guān)閉B細(xì)胞膜的ATP依賴性鉀通道，使胰島B細(xì)胞發(fā)生去極化，同時打開鈣通道，加大鈣流入量，進而加速胰島B細(xì)胞的胰島素釋放[7]。

二甲雙胍是一種新型的口服雙胍類降糖藥物，可在機體內(nèi)發(fā)生多種反應(yīng)，通過有效抑制和延緩胃腸道對食物中葡萄糖的攝入，強效提高胰島素敏感性，加大機體內(nèi)的葡萄糖利用效率，可以大幅降低機體的血糖水平，同時二甲雙胍還可抑制肝、腎在過度時生成的糖原，長期用藥后，患者可能出現(xiàn)不同程度的體重減輕，血漿中的膽固醇和三酰甘油也會大幅降低，可有效改善機體的外周葡萄糖代謝功能，效果良好[8]。

本次研究表明，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖均明顯低于對照組，觀察組空腹血糖達(dá)標(biāo)率（93.8%）、餐后2 h血糖達(dá)標(biāo)率（92.2%）均明顯高于對照組（79.7%、75.0%），說明二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效顯著，可有效控制患者的血糖水平。觀察組糖化血紅蛋白低于對照組，觀察組糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率（87.5%）均高于對照組（78.1%），說明經(jīng)二甲雙胍與瑞格列奈聯(lián)合治療后，患者體內(nèi)的糖化血紅蛋白可逐漸恢復(fù)到正常水平，效果明顯。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（10.9%）高于對照組（4.7%），說明二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈共同治療2型糖尿病可能會增加低血糖、腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率，但并不顯著。

綜上所述，二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的臨床療效顯著，可明顯提高治療達(dá)標(biāo)率，改善患者的臨床病癥。

[1]劉玉英.瑞格列奈與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用治療2型糖尿病的臨床體會[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011，24（1）：45-46.

[2]陳彥平，賀艷新.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療新診斷2型糖尿病的療效觀察[J].中國醫(yī)療前沿，2010，5（10）：25-26.

[3]梁叢.瑞格列奈聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效分析[J].北方藥學(xué)，2012，9（11）：43-44.

[4]樸恩花.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病56例臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（31）：515-516.

[5]黎明麗.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2008，25（1）：143-144.

[6]錢虹.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（1）：46-69.

[7]張羽.瑞格列奈治療2型糖尿病時間劑量與安全性的關(guān)系[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（35）：52-53.

[8]楊逸靜.二甲雙胍對2型糖尿病胰島素抵抗及脂代謝紊亂的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（16）：76.

Clinical research of metformin and repaglinide in treatment for elderly patients with type 2 diabetes

WANG Dong WU XiaENT Hospital,General Hospital of Daqing Oil Field Group,Heilongjiang Province,Daqing 163416,China

ObjectiveTo investigate clinical effect of metformin and repaglinide in treatment for elderly patients with type 2 diabetes.MethodsOne hundred and twenty-eight elderly patients with type 2 diabetes were selected in hospital from November 2010 to April 2012,who were randomly divided into two groups.64 patients oral repaglinide as control group.64 patients oral metformin and repaglinide as observation group.Course of treatment was 6 months.Clinical indication,compliance,adverse reaction were compared between two groups.Results Fasting blood glucose,2 h postprandial blood glucose in observation group were significantly lower than control group.Fasting blood glucose target rate(93.8%),2 h postprandial blood glucose target rate(92.2%)in observation group were significantly higher than control group(79.7%,75.0%),difference was statistically significant(P<0.05).Glycosylated hemoglobin in observation group was lower than control group.Glycosylated hemoglobin target rate(87.5%),adverse reaction rate(10.9%)in observation group were higher than control group (78.1%,4.7%),but the difference was not statistically significant(P>0.05).ConclusionMetformin and repaglinide in treatment for elderly patients with type 2 diabetes have remarkable clinical effect,which can significantly improve treatment compliance rate and clinical symptoms.

Metformin;Repaglinide;Elderly;Type 2 diabetes

R977.1+5

A

1674-4721（2013）03（b）-0094-02

2013-01-09 本文編輯：郭靜娟）