克林澳聯合丹紅注射液治療急性腦梗死48例療效觀察

方浩威 黃曉蕓 梅志忠 黃益洪 林 菡 余映麗

廣東省東莞市厚街醫院，廣東 東莞 523945

急性腦梗死又稱缺血性腦卒中，屬中老年人的常見腦血管疾病，是指各種原因所致的腦組織缺血、缺氧、充血水腫甚至壞死，進而引起神經功能障礙的腦血管疾病，具有發病率高、致殘率高、復發率高、死亡率高等特點。臨床主要通過抑制血小板聚集、限制梗死進一步擴大等手段，用以改善患者腦部血液循環、促進其神經功能的恢復，從而提升生活質量［1］。我院在常規治療基礎上，采用克林澳聯合丹紅注射液對急性腦梗死患者進行治療，收效良好，現將資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年9月至2012年9月我院收治的急性腦梗死住院患者96例，其中男50例，女46例;年齡52～64歲，平均年齡 (50.6±5.9) 歲;按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各48例。所有患者均于發病后72h內入院，均參照全國第四屆腦血管病學術會議制定的腦梗死診斷標準［2］，并經顱腦影像學 (CT或MRI)檢查后確診，排除大面積腦梗死、腦出血及出血性腦梗死者，并排除嚴重肝腎功能損害者。兩組患者在性別、年齡、發病時間、神經功能缺損評分等方面的差異均不顯著，具有可比性 (P＞0.05)。

1.2 治療方法 對照組進行降低顱內壓、營養腦細胞、抗感染等常規支持及對癥治療，并給予克林澳 (馬來酸桂哌齊特注射液，北京四環制藥有限公司，國藥準字H20020125)160mg，加入10%葡萄糖注射液250ml，緩慢靜脈滴注，1次/d，速度為100ml/h;觀察組在此治療基礎上加用丹紅注射液 (濟南步長制藥有限公司，國藥準字Z20026866)20ml，加入5%葡萄糖注射液250ml，緩慢靜脈滴注，速度為100ml/h;兩組治療周期均為14d，治療結束后評定療效。

1.3 療效判定標準［3］基本痊愈：臨床癥狀及體征全部消失、神經功能缺損評分減少91%～100%;顯著進步：臨床癥狀及體征顯著改善，神經功能缺損評分減少46%～90%;進步：臨床癥狀及體征有所改善，神經功能缺損評分減少18%～45%;無變化：臨床癥狀及體征無改善，神經功能缺損評分減少低于18%。

1.4 統計學分析 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析，計量數據以±s表示，組間采用t檢驗;計數資料采用%表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組48例患者中基本痊愈10例，顯著進步23例，進步10例，臨床總有效率為89.58%;對照組48例患者中基本痊愈4例，顯著進步14例，進步17例，臨床總有效率為72.92%;兩組間臨床療效差異顯著 (P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較［例 (%)］

2.2 兩組患者治療前后神經功能缺損評分比較 治療前兩組患者神經功能缺損評分無顯著性差異 (P＞0.05);治療結束后，兩組患者神經功能缺損評分均有不同程度的改善，其中觀察組改善尤為明顯，與治療前及對照組同期比較，差異均顯著 (P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后神經功能缺損評分比較 (±s，n=48)

表2 兩組患者治療前后神經功能缺損評分比較 (±s，n=48)

注：與治療前比較，*P＜0.05;與對照組比較，#P＜0.05。

組別 治療前 治療后觀察組 27.49 ±2.95 12.96 ±1.38*#27.58 ±2.89 20.67 ±2.16對照組

3 討論

急性腦梗死屬中醫學“中風”范疇，其基本病因病機為氣血逆亂，風、火、痰、瘀形成致使腦脈痹阻，神機失用，宜以活血化瘀為主要治法。現代醫學認為［4］，腦動脈粥樣硬化及血栓形成是急性腦梗死的主要病因，故宜以抑制血小板聚集、防止血栓進一步形成為主要治法。

克林澳即馬來酸桂哌齊特注射液，屬鈣通道阻滯劑，通過阻止Ca2+跨膜進入血管平滑肌細胞內，使血管平滑肌松弛，從而使腦血管和外周血管擴張，血管阻力降低、血流量增加，并可通過提高紅細胞的柔韌性和變形性，降低血液粘度，改善微循環，從而通過提高腦血管的血流量，改善腦代謝，是一種重要的內源性神經保護劑。此外，該藥尚可防止花生四烯酸的代謝中間體脂質過氧化物引起的氧化性細胞損害造成腦水腫和腦組織損傷，從而延緩腦神經元死亡，減輕神經功能障礙［5］，臨床適用于腦動脈硬化、腦血栓形成、腦栓塞、短暫性腦缺血發作等腦血管疾病的治療。

丹紅注射液是以丹參、紅花二味中藥提取物為原料，利用現代制劑技術加工而成的復方中藥制劑，含有丹參酮、丹參酸、丹參酚酸等藥效成分，具有活血化瘀、通絡止痛等功效，臨床適用于缺血性腦病、腦血栓、冠心病等疾病的治療。丹參、紅花為傳統的活血化瘀類中藥，現代藥理研究表明，丹參具有改善血液循環、抑制血小板聚集及抗血栓形成等藥理作用，而紅花亦具有擴血管、降低外周血管阻力、增加腦血流量、增加和改善纖維蛋白溶酶活性、抑制血小板聚集、防止血栓形成、促進血栓溶解等藥理作用。

本研究結果顯示，采用克林澳聯合丹紅注射液治療急性腦梗死，臨床療效顯著，可顯著改善患者神經功能缺損狀況，該治療方案值得在臨床進行推廣應用。

［1］王奎杰.重組組織型纖溶酶溶栓治療急性腦梗死的療效觀察和護理［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，19(9)：1443-1444.

［2］中華神經科學會，中華神經外科學會.各類腦血管疾病的診斷要點［J］.中華神經科雜志，1996，29(6)：379-380.

［3］中華醫學會.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準及臨床療效評定標準［J］.中華神經科雜志，1996，29(6)：381-383.

［4］楊期東.神經病學［M］.北京人民衛生出版社，2001，130-131.

［5］雷宏斌.丹紅注射液治療急性腦梗塞50例療效［J］.實用心腦肺血管，2010，18(5)：607.